Остеосинтез экстрамедуллярный: при каких состояниях проводят, виды, отзывы, цены в Москве

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности костей, вызванное травмой. Лечение его может быть консервативным или оперативным путем. Безоперативный метод заключается в ручной репозиции отломков с последующей их фиксацией с помощью гипсовой повязки. Но есть случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Сопоставление костных отломков при помощи хирургического метода и есть остеосинтез.

Содержание статьи:
Цель, виды
Показания, противопоказания
Реабилитационный период
Отзывы, стоимость

В отдельных клинических случаях выполняют остеосинтез экстрамедуллярный, при котором соединение костей производят посредством железных пластин. Он выполняется при сложных переломах, в основном трубчатых костей и служит для стабильной фиксации частей, способствует их лучшему сращиванию.

Цель процедуры

Остеосинтез применяют при свежих травмах, а также при не правильно сросшихся давних переломах.

перелом шейки бедра

Целью операции является:

  • создание прочной фиксации частей костей;
  • уменьшение травмирования тканей близ перелома;
  • улучшению срастания костных отломков;
  • воссоздание и сохранение функциональной оси сегментов;
  • восстановление функций частей поврежденной конечности.

Фиксирование проводится при помощи винтов, шурупов, пластин, проволоки и других биологически инертных материалов.

Остеосинтез экстрамедуллярный

Этот вид остеосинтеза используется при переломах различной локализации. Он бывает кортикальным и накостным. В ходе процедуры делается разрез над пораженным местом, и проводится наложение металлической пластины с целью фиксации места разлома. Костные части сопоставляются и надежно стягиваются пластиной, которая крепится винтами. Конструкция имеет различную толщину и содержит стягивающие элементы.

После операции накладывается гипсовая повязка. Если перелом косой или винтообразный, то металлоостеосинтез проводится при помощи колец или полуколец, проволоки, лент из нержавеющего металла, но этот метод редко используется самостоятельно, поскольку не обеспечивает надежной фиксации в месте разлома. Его применяют в качестве дополнительного.

Разновидности процедуры

Остеосинтез, в зависимости от времени проведения бывает:

  • пластина в костипервичным (операция выполняется на протяжении первых суток с момента получения травмы);
  • отстроченным (хирургическое вмешательство выполняют при не правильно сросшихся костных частях).

Классификация, зависимо от техники выполнения:

  • наружная;
  • погруженная.

В первом случае вмешательство малоинвазивное и выполняется с применением компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Ткаченко, Обухова). Они используются для выставления и фиксации трубчатых костей, в основном нижних конечностей (голени). Такой метод дает возможность больному ходить (при перелое ноги), при этом отломки надежно соединены и нет риска смещения. Фиксация производится с помощью спиц, проведенных перпендикулярно оси кости.

Погруженная операция относится к более сложным процедурам, в ходе которой проводится наложение металлических элементов непосредственно на костные отломки. Она бывает:

  • внутрикостная;
  • накостная;
  • чрезкостная.

В особо сложных случаях травматологи сочетают несколько видов наложения крепежей. Вутрикостный или интрамедуллярный метод остеосинтеза заключается в соединении костных фрагментов посредством введения штифтов в костномозговой канал. Такие операции проводят при повреждении костей кисти или стопы, трубчатых костей плеча, а также других костей:

  • перелом костибедренной;
  • большеберцовой;
  • плечевой;
  • ключицы.

Округлые стержни вводятся в полость костномозгового канала и заклиниваются там. Это создает надежную фиксацию, предупреждает смещение отломков.

Кортикальный остеосинтез

Во время выполнения операции применяются винты для компактного и губчатого вещества кости. Фиксирующие элементы проводятся непосредственно через кортикальный слой. Такой вид остеосинтеза применяется при косых и винтообразных переломах большеберцовой или плечевой кости. Операция проводится под внутрикостной или общей анестезией.

Метод Климова

Данная методика была предложена еще в 1949 году, чаще применялась для сопоставления трубчатых костей посредством балки. Она представляет собой две нержавеющие пластины, расположенные перпендикулярно друг другу. Вначале сопоставляют костные части, после этого пропиливают паз в кости, равный размеру балки и прочно закрепляют ее с помощью шлинтов. После операции накладывают гипс.

Метод Ткаченко

Метод ТкаченкоМетодика заключается в использовании для фиксации поперечных переломов костей голени специальной конструкции, состоящей из двух балок, которые представляют собой две нержавеющие пластины, согнутые под прямым углом. Это само фиксирующаяся балка, которая крепиться к кортикальному слою посредством продольных выступов.

В кости проделывают пазы, в которые вколачивают устройство. Аппарат предназначен для лечения переломов большеберцовой, плечевой и костей предплечья.

Накостный остеосинтез

Данный вид остеосинтеза обеспечивается применением разного рода металлических пластин. С помощью компрессионных пластин производят надежную фиксацию частей костей в месте поперечного перелома. Для обеспечения надежного крепления к костной ткани, металлическую конструкцию изгибают по форме травмированной кости и прикручивают винтами.

Фиксацию опорными пластинами проводят при переломе, локализующемся близко сустава. Конструкция обеспечивает правильное положение отломков.  В случае винтообразных или косых переломов, после скручивания костных фрагментов винтами, накладывают нейтрализующие пластины, для обеспечения дополнительной фиксации.


Показания

Остеосинтез выполняют не при всех видах переломов. О целесообразности проведения операции решает врач. Хирургическую процедуру проводят при:

  • переломе со смещением, когда консервативным методом нельзя исправить дефект;
  • плохо срастающихся переломах;
  • образовании ложного сустава;
  • внутрисуставных переломах;
  • нарушении целостности шейки бедра (особенно у пожилых людей);
  • не правильном сращении старого перелома;
  • смещении костей при консервативной терапии.

Также по показаниях (нарушение качества жизни человека) выполняют остеосинтез для исправления плоскостопия или удлинения нижней конечности.

Противопоказания

Есть состояния, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство. Остеосинтез не делают при:

  • рентгеновский снимокшоковом или ином тяжелом состоянии пациента;
  • обширных травмах;
  • наличии инфекционного воспаления на участке оперативного вмешательства;
  • остеопорозе тяжелой степени;
  • непереносимости наркоза;
  • тяжелых поражениях ССС;
  • серьезных дисфункциях нервной системы.

Не делают остеосинтез старым людям при наличии тяжелых хронических патологий.

Восстановление после операции

Остеосинтез является серьезной операцией, тем не менее, он дает возможность человеку начать активную жизнь в более короткий период, чем при консервативном лечении. Стабильная фиксация костных сегментов дает возможность нагружать конечность, а после перелома шейки бедра, ему разрешается ходить на костылях. Но период реабилитации имеет свои нюансы:

  • нельзя давать на область перелома полную нагрузку;
  • придерживаться правильного питания;
  • выполнять лечебные упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием медикаментов.

Занятия физкультурой и физиопроцедуры улучшают кровообращение в месте перелома, что способствует быстрому восстановлению тканей. Меню в период реабилитации включает продукты, содержащие кальций, витамины и минералы, нужные для регенерации костной ткани. Полезны блюда на основе желатина. В этот период больному не желательно набирать вес, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на кости.

Медикаментозная терапия включает в себя антибиотик (первые 2-3 суток), обезболивающие препараты при наличии боли, нестероидные лекарства, для снятия воспаления и витамины, повышающие общий иммунитет. Весь период восстановления индивидуален. Он зависит от тяжести перелома и физического состояния больного и может длиться до полугода.

Цена процедуры в Москве

врач с рентгеномОстеосинтез выполняют в разных клиниках Москвы. В зависимости от сложности процедуры цена варьирует от 15 до 135 тыс. Для выполнения манипуляции нужен комплект для проведения экстрамедуллярного остеосинтеза, который включает приспособления, для фиксации костных отломков (винты, шурупы, пластины и пр.), а также инструменты для установления конструкций.

Травматологи рекомендуют пациенту купить комплект для выполнения экстрамедуллярного остеосинтеза synthes gmbh. Это высокотехнические медицинские изделия, применяющиеся для лечения различного рода переломов. Приобрести медицинскую продукцию можно по адресу: Москва, ул. Крылатская, д.17, корп.3.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов, остеосинтез переносится легко, дает возможность быстро встать на ноги. После процедуры остается еле заметный рубчик. Из недостатков – цена и повторная операция по изъятию пластины.


Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.