Защемление нерва в грудном отделе: как проявляется и лечится такое состояние

Защемление нерва в грудном отделе — состояние, при котором развивается острый болевой синдром в грудной клетке. Болевой синдром часто возникают неожиданно, резко снижая работоспособность и качество жизни. Это является серьёзной проблемой, особенно для людей, ведущих активный образ жизни. Боли в грудном отделе беспокоят в любом возрасте, в т. ч. могут появиться и у совершенно юных.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы защемления
Первая помощь
Методы лечения

Причины возникновения

Защемление грудного нерва может быть вызвано самой разной патологией и, кроме боли, имеет другие клинические проявления. Чтобы установить конкретную причину этого состояния необходимо знать все факторы, которым подвергается организм в течение жизни, а также в повседневной профессиональной деятельности.

Защемление в грудном отделе позвоночника может происходить в буквальном смысле: нерв (или его корешки), отвечающий за чувствительность либо за вегетативные или двигательные функции, может быть зажат спазмированными мышцами, позвонками, объёмным образованием. В патогенезе преобладает действие механического фактора, в меньшей мере присутствует воспалительный процесс.

К причинам, вызывающим такое состояние, можно отнести:

• чрезмерные физические нагрузки;
• хронические стрессы;
• травмы;
• ожирение;
• неудобные позы для спины при работе на протяжении длительного времени;
• возрастные изменения в позвоночнике.

Также играют роль уже имеющиеся заболевания:

• остеохондроз соответствующего отдела;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• опухоли;
• межпозвоночные грыжи;
• спондилоартроз.

Подобные боли в грудной клетке могут возникать в случае:

• заболеваний сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезней органов дыхания (плеврит, пневмонии);
• патологии органов пищеварения (панкреатит в обострении, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• опоясывающего лишая;
• соматических проявлений депрессии.

Симптомы

Если причиной патологического состояния является заболевание позвоночника, то при защемлении грудного нерва симптомы могут быть разнообразными и зависят, в основном, от места расположения поражённого нерва и от того, какие по функциям (чувствительные, двигательные или вегетативные) волокна больше травмированы. Все виды волокон входят в состав каждого корешка, отходящего от спинного мозга.

Самыми частыми симптомами защемления грудного нерва являются:

• боль в какой-либо половине грудной клетки;
• ощущение «ползания мурашек», онемение, жжение, покалывание, снижение чувствительности в этих местах;
• скованность в грудной клетке;
• головные боли и головокружения;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• боли в предсердечной области;
• одышка, кашель.

Основное клиническое проявление — боль — бывает острой или ноющей, возможна иррадиация в соответствующую руку или плечо, беспокоит, в основном, в межлопаточном пространстве, вдоль рёбер, в самом позвоночнике, длительность боли — от минуты до нескольких дней, закончиться приступ может так же внезапно, как и начался. Усиление болевого синдрома происходит при любых движениях, резкой перемене положения тела, глубоком дыхании, кашле или чихании.

Таким образом, при защемлении нерва грудного отдела позвоночника симптомы, в зависимости от преобладания определённых из них, часто напоминают клиническую картину поражения дыхательной или сердечно — сосудистой системы. Без адекватного лечения, назначенного узким специалистом, состояние может прогрессировать, подвижность ограничится настолько, что может привести к утрате трудоспособности на определённом этапе. Во избежание тяжёлых последствий необходимо своевременное обращение к врачу и категорически противопоказано самолечение.

Патология сердечно-сосудистой системы

Если причиной защемления грудного нерва стала сердечная патология, болевой синдром имеет свои особенности:

• боли — давящие, сжимающие, с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку, иногда в челюсть;
• не усиливается при глубоком дыхании, движениях, поворотах туловища;
• купируется приёмом нитроглицерина;

Артериальное давление при этом резко снижается.

Обострение заболеваний пищеварительного тракта

При защемлении грудного нерва, вызванного обострением заболеваний органов пищеварительной системы, боли сопровождаются диспепсическими проявлениями (изжогой, отрыжками, диареей), хотя могут локализоваться в предсердечной области и по характеру быть приступообразными или ноющими. В таком случае необходимо, помимо выяснения подробного анамнеза и исследования ЭКГ, УЗИ ОБП, проведение ФГДС для уточнения диагноза и исключения острой патологии органов пищеварения.

Другие заболевания

При опоясывающем лишае, кроме интенсивных болей, по ходу нерва наблюдаются пузырьковые высыпания, что даёт возможность отдифференцировать состояние и назначить противовирусное лечение.

Также защемление грудного нерва может быть вызвано маскированной депрессией, когда на первый план выступают соматические проявления (депрессивные «эквиваленты»): интенсивные боли в грудной клетке без чёткой локализации, различные нарушения ритма сердца и артериальная гипертензия (кардиалгический вариант). Клиническая симптоматика всегда полиморфна, при этом первичными являются аффективные расстройства, что играет важную роль в диагностике заболевания.

Причиной могут стать и заболевания дыхательной системы, как правило, воспалительного характера. В этом случае проводится R — исследование ОГК, общий анализ крови, при необходимости — КТ ОГК.

Методы лечения

При защемлении нерва грудного отдела позвоночника лечение зависит от выявленной в результате обследования причины, вызвавшей приступ болей в грудной клетке. Назначает его только врач — самостоятельно сделать этого нельзя, т. к. часто приходится дифференцировать боли в позвоночнике с сердечной — сосудистой патологией, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, с опухолью и другими патологическими состояниями. Защемление нерва в грудном отделе категорически исключает самолечение по вышеназванным причинам. Обследованием и назначением лекарственных препаратов в дальнейшем занимается узкий специалист в зависимости от выявленной патологии.

Начинают лечение любых выявленных заболеваний с консервативных методов, к которым относятся:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

Диагностические методы

Для диагностики проводится рентгенография грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмма, общеклинический анализ крови, при необходимости — магнитно — резонансная томография. В дальнейшем, для более детального обследования, при наличии соответствующих жалоб, делают ЭХОКГ, УЗИ ОБП, ФГДС.

Если серьёзных заболеваний позвоночника не выявлено, защемление нерва удаётся устранить быстро.

Первая помощь

Доврачебная помощь при патологии позвоночника заключается в следующем: пациент должен принять удобное положение или лечь на спину на твёрдую поверхность — это предотвратит дальнейшее сдавливание и отёк в месте защемления, выпить обезболивающий или противовоспалительный препарат (НПВП) и вызвать врача. При поражении нерва происходит нарушение кровоснабжения на иннервируемом участке, поэтому даже в тех случаях, когда точно известно, что произошло защемление нерва в грудном отделе, необходимо сразу вызвать врача.

Категорически противопоказано делать какие — либо вправления самостоятельно или заниматься самолечением. Это может привести к осложнениям.

Если не выявить причину боли, она может повториться через определённое время с то же интенсивностью.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Медикаментозная терапия зависит от причины, вызвавшей защемление грудного нерва. В каждом конкретном случае лечится основное заболевание, явившееся причиной защемления.

При неэффективности терапевтического лечения патологии позвоночника проводится новокаиновая (или при помощи лидокаина) блокада межрёберных промежутков. Это врачебная процедура, делается в условиях лечебного учреждения.

После купирования острого приступа боли используются также ЛФК (лечебная физкультура) и другие методы физиотерапевтического лечения: остеопатия, электро — и вибромассаж, магнитотерапия, электрофорез, УФО, грязелечение.

Лечебная физкультура

При защемлении нерва в грудном отделе лечение в виде комплекса специальных упражнений является основополагающим методом в терапии большинства видов скелетной патологии.

Гимнастика помогает укрепить мышцы позвоночника, что приводит к снижению давления на позвонки, улучшаются функции позвоночника, повышается общая тренированность организма. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Некоторое время для усвоения всё делается под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься дома. Если возобновляется болевой синдром — это свидетельствует о неправильном выполнении гимнастики.

Помогают и другие физиотерапевтические методы.

Массаж способствует расслаблению мышц спины и освобождению защемлённого нерва, а физиотерапевтические методы улучшают его кровоснабжение. Рефлексотерапия препятствует развитию рецидивов, поэтому используется на этапе реабилитации. При сердечной патологии эти виды лечения противопоказаны. В остальных случаях назначается индивидуально.

Операция — показания и методики

При неэффективности консервативного лечения может рассматриваться вопрос об операции Но оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда все методы терапевтического лечения исчерпаны. Если при обследовании была выявлена межпозвонковая грыжа, при необходимости решается вопрос об оперативном вмешательстве — грыжа удаляется. Кроме грыжи показаниями к хирургическому воздействию являются:

• травмы;
• опухоли;
• выраженный остеохондроз;
• стойкие деформации позвоночника.

В зависимости от выявленной патологии и тяжести состояния используются разные методики оперативного лечения. Врач выбирает определённый способ, исходя из конкретной ситуации:

• дискэктомия — удаление выступающего участка межпозвоночного диска;
• ламинэктомия — резекция дуги позвонка;
• спондилодез — стабилизация позвонков;
• иссечение опухоли.

Если вовремя обращаться за медпомощью, болезнь можно излечить без операции.

Самолечение народными средствами, несмотря на их, казалось бы, безвредность, без консультации специалиста может вызвать тяжёлые осложнения. При своевременном обращения к врачу прогноз благоприятный. Для исключения риска защемления нерва необходимы регулярные физические нагрузки, активный образ жизни, исключение стрессов, вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха.