С-реактивный белок: что это такое, норма и причины повышения его уровня в крови

C-реактивный белок (CРБ, CRP) – протеин, который резко повышается в плазме крови при болезнях, сопровождающихся интенсивным разрушением тканей организма. Уровень этого белка свидетельствует не только о наличии острого патологического процесса – воспалительного, некротического, — но и об его активности. У здоровых людей CРБ в плазме либо не регистрируется даже современными методами, либо достигает незначительных концентраций.

Почему CРБ появляется в сыворотке крови

C реактивный белок активизирует иммунную систему с целью подавления инфекции, защиты организма от вредоносных продуктов распада тканей.

Содержание статьи:
Когда применяется анализ
Показания к определению уровня CРБ
Результаты
Где пройти исследование

CРБ начинает синтезироваться в клетках печени в ответ на гибель клеток под воздействием следующих факторов:

• микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибов, паразитов;
• аллергенов и иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунные реакции различных типов;
• опухолевых антигенов – специфических белков, синтезируемых клетками опухоли;
• травматического повреждения.

В течение шести-двенадцати часов от начала процесса повреждения клеток уровень C-реактивного протеина может повыситься в сотни раз. Чем активнее деструктивный (разрушающий ткани) процесс, тем быстрее нарастает уровень CРБ в плазме крови, тем выше его концентрация. При стихании воспалительного процесса концентрация этого белка сразу начинает снижаться.

Для чего назначается анализ

Определение концентрации CРБ в плазме позволяет наиболее быстро и точно диагностировать острый воспалительный процесс.

До конца прошлого века для этих целей широко применялся другой анализ – скорость оседания эритроцитов (СОЭ), поскольку анализ на С-реактивный белок выполнялся в течение суток, а результаты СОЭ можно было получить в течение часа. Кроме того, тест СРБ был в те времена только качественным – точная концентрация протеина не определялась.

Однако показатель СОЭ, в отличие от C-реактивного белка, после стихания воспаления снижается очень медленно, поэтому его значение зачастую не соответствует характеру воспалительного процесса. Сейчас, когда есть возможность получить количественные результаты в самые короткие сроки, C-реактивный белок по праву является наиболее надёжным маркёром воспаления.

Определение уровня такого маркера, как C-реактивный белок, применяется:

• для диагностики острого воспалительного процесса;
• для диагностики обострения хронического воспалительного заболевания;
• для диагностики злокачественных новообразований;
• для оценки вероятности поражения сосудов и сердца;
• для оценки эффективности назначенного лечения;
• для выявления инфекционного осложнения проведённой хирургической операции;
• для оценки качества приживления трансплантата.

Если ранее анализ на CРБ применялся только для выявления острого воспалительного или деструктивного (связанного с разрушением тканей) процесса, то сегодня в современных лабораториях, проводящих исследования высокочувствительными методами, можно определить даже малейшие концентрации этого белка, позволяющие диагностировать слабо выраженное хроническое воспаление.

Наряду с выявлением воспалительного процесса, динамический контроль уровня C реактивного белка позволяет оценить риск развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что постоянное, даже незначительное, повышение CРБ, связанное с хроническим воспалением, приводит к развитию атеросклероза и, как следствие — к гипертонической болезни, инфаркту миокарда, лёгких, ишемическому инсульту.

Динамическое наблюдение показателя CРБ проводится и во время медикаментозного лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением и некрозом, после хирургической операции, после пересадки органов и тканей. Своевременное снижение этого показателя свидетельствует о том, что назначенное лечение рационально, что операция не осложнилась инфекцией, что трансплантат приживляется успешно.

В каких случаях рекомендовано проведение анализа

Показания к проведению исследования на С-реактивный белок для диагностики и оценки эффективности лечения:

• боли в суставах, позвоночнике, мышечные боли без видимых причин;
• увеличение лимфоузлов без видимых причин;
• острые боли в животе и за грудиной;
• стойкое повышение температуры;
• кома;
• ревматические болезни – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, амилоидоз и другие;
• инфаркт миокарда;
• злокачественные опухоли;
• инфекционные болезни – пневмонии, туберкулёз, менингиты, сепсис и прочие;
• тромбофлебит;
• гломерулонефрит;
• острый панкреатит;
• ожоговая болезнь;
• состояние после трансплантации органа или ткани.

Показания к контролю уровня CРБ для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания почек (особенно сопровождающиеся почечной недостаточностью).

Контроль уровня показателя «С-реактивный белок» необходим и после хирургических операций для предотвращения гнойных осложнений.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является сыворотка венозной крови, взятой натощак. Поэтому перед анализом следует воздерживаться от еды в течение как минимум восьми часов (воду пить разрешается), а за ужином накануне исследования следует избегать переедания и отказаться от алкогольных напитков.

Такое голодание, как правило, не доставляет особого дискомфорта, поскольку забор крови проводится обычно утром. Лицам, которые плохо переносят отсутствие завтрака или саму процедуру взятия крови из вены, рекомендуется взять с собой термос со сладким чаем или кофе, плитку шоколада, чтобы закусить непосредственно после процедуры.

В крайнем случае, кровь на CРБ можно сдать днём, спустя четыре часа после лёгкого завтрака.

Интерпретация результатов

Результаты анализа могут выглядеть по-разному в зависимости от того, какой проводился анализ – качественный или количественный.

Результаты качественного анализа

Результат качественного исследования имеет одно из следующих значений:

• «-» — реакция отсутствует, норма (концентрация CРБ менее 3-5 мг/л);
• «+» — слабо положительная реакция (концентрация CРБ более 3-5 мг/л, но менее 6 мг/л);
• «++» — положительная реакция (концентрация CРБ более 6 мг/л, но менее 9 мг/л);
• «+++» — положительная реакция (концентрация CРБ более 9 мг/л, но менее 12 мг/л);
• «++++» — резко положительная реакция (концентрация CРБ более 12 мг/л).

Качественный тест назначается, когда нет возможности провести более информативный – количественный анализ.

Результаты количественного анализа

Для диагностики острых деструктивных патологий и воспалений используются классические методы исследования. Для оценки риска развития сосудистых патологий и заболеваний сердца применяется особый высокочувствительный метод, а анализ носит название hs-CРБ. Значения анализов, выполненных разными методами, интерпретируются по-разному.

Интерпретация значений CРБ, полученных классическими методами

Нормы СРБ (могут различаться в разных лабораториях, но обязательно указаны в бланке анализа):

• у взрослых (обоих полов) и детей – менее 5-10 мг/л;
• у беременных — менее 20 мг/л;
• у новорождённых – менее 12-14 мг/л.

Некоторые заболевания и состояния, при которых повышается концентрация СРБ у детей и взрослых:

• 10-30 мг/л – хронические вялотекущие воспаления (в том числе ревматоидный артрит), острая вирусная инфекция (например, ветряная оспа, краснуха, корь у детей);
• свыше 12 мг/л у новорождённых детей – высокая вероятность сепсиса;
• 40-200 мг/л – активная фаза ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний; злокачественное новообразование (с плохим прогнозом);
• 80-1000 мг/л – острая бактериальная инфекция, в том числе воспаление лёгких, толстой кишки, почечных лоханок;
• 100-300 мг/л и выше – острый панкреонекроз, инфаркт миокарда (ишемический и геморрагический), сепсис, ожоги, механические травмы, отторжение трансплантата, хирургическая операция.

К повышению значения СРБ у здоровых людей может приводить:

• длительное и интенсивное табакокурение;
• тяжёлые физические нагрузки;
• длительное употребление гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов);
• ожирение;
• высокопротеиновая диета.

И это далеко не полный список причин, когда в крови может увеличиваться С-реактивный белок.

Интерпретация значений hs-CРБ (мг/л)

• < 1 – низкая вероятность развития патологий сердца и сосудов.
• > 1 и < 3 – средняя вероятность развития патологий сердца и сосудов.
• > 3 мг/л – высокая вероятность развития патологий сердца и сосудов.

Для установления точного диагноза определения одного лишь C реактивного белка недостаточно. Во-первых, это неспецифичный тест – повышение значения CРБ в одних и тех же пределах может свидетельствовать о массе разнообразных патологий. Вр-вторых, для диагностики необходимо знать множество нюансов, известных только специалисту. Таким образом, точно интерпретировать результаты данного теста может только лечащий врач, опираясь в том числе на данные клинического осмотра и других исследований – лабораторных и инструментальных.

Где можно пройти исследование в Москве

Сегодня тест на C реактивный белок можно выполнить во многих клинических лабораториях – как государственных, так и коммерческих, например:

• в частной медицинской компании «ИНВИТРО» – стоимость анализа 500 рублей, стоимость забора крови 200 рублей;
• в сети медицинских клиник «Здоровье» — стоимость анализа 270 рублей;
• в лаборатории «BION» — стоимость анализа 420 рублей.

Целесообразнее всего обратиться с этим вопросом к лечащему врачу – он посоветует лабораторию с оптимальным балансом по цене и качеству.