Тазовые кости болят: причины, к какому врачу обратиться и как лечить

Часто пациенты на приеме у врача жалуются, что их тревожит дискомфорт, когда начинают болеть тазовые кости. Причин возникновения такого симптома существует множество. Ниже рассмотрены самые распространенные, а также особенности диагностики и лечения заболеваний, при которых возникают боли в области таза.

Причины
Боль у женщин и пожилых
Какой врач поможет
Первая помощь, лечение

Боль в костях таза

Тазом называется участок человеческого скелета, расположенный у основания позвоночного столба. Он состоит из двух костей, соединенных суставом, а также крестца и копчика. Таз выполняет важнейшую функцию в жизнедеятельности организма. При помощи него к туловищу крепятся конечности, в нем расположены некоторые органы.

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Ежедневно он выдерживает серьезные нагрузки, поскольку на него приходится вес всего туловища. Этот сустав отвечает за способность людей стоять и ходить прямо.

Тазовая область очень часто подвергается различным повреждениям, основным симптомом которых является боль. Такие ощущения бывают разного характера: ноющего, тянущего, острого; постоянного или периодического. Они могут появляться внезапно или нарастать постепенно. Их возникновение может быть вызвано:

• перегрузками;
• травмами;
• инфекционными или аутоиммунными заболеваниями;
• онкологическими опухолями и т.д.

Наличие боли в области таза обычно говорит о том, что имеет место какая-то дисфункция. Однако она не всегда она связана именно с данным участком. Например, тазовая кость справа может болеть при патологиях органов, расположенных с этой же стороны тела. Боль отдает туда при гепатите, пиелонефрите правой почки, аппендиците.

При недугах самого таза симптом будет выражен сильнее у людей, для которых правая нога является опорной. Тазовая кость слева иногда болит при патологии левой почки, яичника у женщин с соответствующей стороны, при дисфункциях поджелудочной. Негативные ощущения в этой части выражены ярче, если левая нога для человека – «толчковая».

Если симптом возникает при повышенной нагрузке, а после отдыха проходит, можно особо не переживать. Скорее всего, имело место перенапряжение, но рассказать о ситуации своему терапевту на всякий случай стоит. Когда боль возникает при ходьбе и любых других обычных движениях, причина ее кроется в какой-то патологии.

Основные симптомы и причины

Боли в области таза могут серьезно отражаться на качестве жизни человека. Даже если они не слишком выраженные, он не может долго стоять, ходить, сидеть. Инстинктивно принимает положение тела, при котором будет наиболее комфортно.

Зачастую боль провоцирует хромоту (одностороннюю или двустороннюю), человек может «волочить» ногу. Данный симптом обычно сопровождается другими. Сопутствующие признаки зависят от того, каким недугом вызвана боль. Самые распространенные рассмотрены ниже.

Артрит

Болеть тазовые кости могут и по этой причине. Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе, при котором иммунная система воспринимает здоровые ткани как больные и уничтожает их. Чаще всего встречается ревматоидная форма недуга. Большинство пациентов – люди пожилого возраста.

Симптомами ревматоидного артрита являются болевые ощущения в паху и конечностях. Они усиливаются при ходьбе, после сна. Человека настигает стреляющая боль, когда он пытается встать. Среди сопутствующих симптомов – отек сустава, скованность движений, повышение температуры. Выраженность проявлений зависит от стадии заболевания.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут вирусные инфекции (краснуха, корь, венерические заболевания). Иногда толчком к развитию патологии становятся сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев, а также длительный прием некоторых медицинских препаратов.

Поставить точный диагноз при артрите не так уж просто. Зачастую пациенты месяцами оббивают пороги кабинетов врачей и пьют кучу ненужных таблеток. При диагностике эффективны рентген и анализы крови – общий и биохимический.

Артроз

С деформирующим артрозом чаще всего сталкиваются люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Хотя иногда болезнь диагностируется и у более молодых пациентов. В отличие от артрита, который обычно появляется внезапно, артроз развивается медленно.

Среди основных его причин – возрастные изменения в тканях хряща головки бедренной кости. Они истончаются, а на поздних стадиях стираются совсем. Хрящ перестает выполнять свои основные функции, кости трутся друг о друга и тоже подвергаются деформации.

Симптомы артроза схожи с признаками артрита. Самый основной из них – боль. На начальных стадиях она возникает только при физических нагрузках и проходит после отдыха. На поздних беспокоит даже ночью, в состоянии полного покоя. Пораженная область не расслабляется, круглосуточно оставаясь напряженной.

Большинство пациентов с запущенным артрозом начинают хромать и не могут ходить без трости. Выявить данное заболевание легко. Иногда бывает достаточно одних только жалоб. Для подтверждения врачебного вердикта делается рентген.

Бурсит

Бурсит – это воспалительный процесс в одной из жидкостных сумок тазобедренного сустава. Как правило, ему подвергается вертельная сумка, которая расположена над выступом кости бедра. Воспаление развивается из-за проникновения инфекции в полость. Это может произойти вследствие механического повреждения после травмы или посредством занесения патогенных бактерий с током крови.

Бурсит считается одной из самых безобидных причин болей в тазовых и бедренных костях. Хотя они почти всегда сильно выражены. Разливаются от ягодичной области до колена. Нарастают стремительно.

От появления первых признаков до сильнейших болей зачастую проходит меньше суток. Нередко пораженное бедро увеличивается. Это можно выявить в ходе визуального осмотра. При диагностике бурсита сначала исключают все другие заболевания, способные вызвать боли в области таза.

Тендинит

Под термином «тендинит» в медицине подразумевают воспалительные процессы в сухожилиях. Другие названия – тендиноз, тендинопатия. Воспаление зачастую доходит до мышцы. Может спровоцировать защемление седалищного нерва. Среди основных причин заболевания – повышенные физические нагрузки и возрастные изменения, которые делают сухожилия менее эластичными и приводят к их разрыву.

Боль – основной симптом тендинита. Она обычно тупая. Возникает после активной физической деятельности. Среди сопутствующих признаков – покраснение кожи в пораженной области, повышение местной температуры, хруст сустава. Для постановки диагноза бывает достаточно визуального осмотра и УЗИ.

Вирусные заболевания

Болеть тазовые кости могут также вследствие инфекционных поражений, которые провоцируют гнойный артрит. Так происходит при вирусах стафилококка, гриппа, стрептококка. Патология характеризуется стремительным развитием. У пациента повышается температура тела, пораженный участок опухает, кожа над ним краснеет. Помимо боли наблюдается скованность движений.

Особняком среди инфекционных артритов стоит туберкулез. Этот недуг развивается медленно. Боли сначала очень слабые, нарастают постепенно. На поздних стадиях неприятные ощущения ярко выражены. Зона поражения отекает, совершать любые движения человеку больно. Диагностика вирусных заболеваний предполагает применение лабораторных анализов крови, а также рентген.

Травмы

Травмы – это очевидная причина боли в области таза. Речь может идти о таких ситуациях:

1. Ушибы характеризуются болевыми ощущениями и отечностью пораженной области. Проходят достаточно быстро. Серьезных последствий обычно не имеют.
2. Вывихи бедра в основном появляются у детей и подростков из-за их неуемной физической активности, а также у частично парализованных людей после инсульта, полиомиелита, травмы позвоночного столба. Боль при вывихах очень сильная, резкая. Пациент не может сидеть и стоять. Наблюдается отечность пораженной области сразу после травмы. Больная конечность может быть длиннее или короче здоровой.
3. Переломы чаще всего встречаются в области шейки бедра. В основной группе риска – женщины после 60 лет. Мужчины получают такие травмы намного реже. Главный провоцирующий фактор – остеопороз (размягчение костей), который развивается в пожилом возрасте. Человек может получить перелом шейки бедра, даже упав с высоты своего роста. Боли при данной травме сильно выраженные. В зоне поражения наблюдаются гематомы и отечность. Пострадавший не может ходить.

Лечение вывихов и переломов бедра – стационарное. Прогноз зависит от возраста больного и общего состояния его организма. Возможны осложнения из-за длительной обездвиженности (пролежни, застойные явления и т.д.). Реабилитация после таких травм обычно продолжительная.

Опухоли

Новообразования в костной или мышечной ткани бедра закономерным образом вызывают боль. Симптомы во многом зависят от того, имеет ли место рак или речь идет о доброкачественной опухоли. Далеко не всегда они проявляются сразу.

Зачастую болезнь развивается очень медленно, и до первых выраженных признаков проходят месяцы, а то и годы. Человек долгое время может ощущать лишь слабый дискомфорт, потом его начинают беспокоить незначительные боли по ночам, которые вызывают бессонницу. Люди обращаются к врачу часто уже на поздних стадиях.

Самые распространенные злокачественные опухоли рассматриваемой области – фибросаркома и гистиоцинома. Костная ткань при них становится рыхлой, мягкой, хрупкой, теряет эластичность. Серьезно повышается риск переломов. Среди сопутствующих боли симптомов:

• озноб;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение по ночам;
• похудение.

При первых же тревожных признаках следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Заболевания кровеносной системы

Онкологические заболевания кровеносной системы тоже могут провоцировать боли в области таза. К ним относятся:

1. Миелома чаще поражает пожилых мужчин. Характеризуется длительным бессимптомным течением. На поздних стадиях проявляется сильной болью в костях. Чревата патологическими переломами.
2. Острый лейкоз проявляется повышенной утомляемостью, увеличенными лимфоузлами, неопределенной болью в костях – в том числе и в тазовых.
3. Хронический миелолейкоз – при нем человек страдает повышенным потоотделением, увеличением селезенки и печени. Становится особо подверженным инфекциям с осложнениями.
4. При лимфоме Ходжкина наблюдаются постоянное чувство усталости. На кожных покровах появляется зудящая сыпь, пациенты стремительно теряют вес, фиксируется ломота в пояснице.

Все перечисленные недуги являются очень серьезными и несут угрозу жизни. Важно вовремя выявить их и начать лечение.

Генетические заболевания

Самой распространенной патологией, вызывающей боль в тазовых костях, является болезнь Легга Кальве Петерса. Она поражает преимущественно детей мужского пола в младенческом возрасте. При этом недуге болит обычно одна конечность. В некоторых случаях боль изначально возникает в колене, а затем перебрасывается на тазобедренный сустав.

Другие причины

Среди других причин боли в области поясницы, ягодиц и бедер следующие:

• метаболические патологии (развивающиеся вследствие нарушения обмена веществ);
• болезнь Педжета (или деформирующий остит, при котором поражается тот или иной участок скелета);
• асептический некроз (развивается из-за плохого притока крови к головке тазобедренной кости. Поражает в основном молодых мужчин. Становится следствием приема кортикостероидов в течение длительного времени или алкоголизма).

Данные заболевания являются относительно редкими, и их в ходе диагностики исключают в последнюю очередь.

Появление тазовых болей у женщин

Помимо уже описанных выше переломов шейки бедра, от которых страдают в основном женщины пожилого возраста, есть и другие причины, вызывающие боль в области таза у представительниц слабого пола. Среди них:

1. Остеодистрофия, ставшая следствием опухоли щитовидки.
2. Различные гинекологические заболевания.
3. Могут болеть тазовые кости при беременности. На ранних сроках болевые ощущения возникают из-за растяжения связок матки, а на поздних – из-за расхождения лонных костей и смены центра тяжести.

Также болезненные ощущения нередко беспокоят женщин после родов. Если они не проходят долго, о них нужно сообщить врачу.

Почему тазовые кости болят у пожилых людей

Боли в области таза у пожилых людей не всегда связаны с какими-либо заболеваниями. Зачастую причиной становится старение организма. Гормональный дисбаланс замедляет метаболизм, ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

В результате связки становятся менее эластичными, суставы теряют свою былую подвижность. Развиваются остеохондроз и остеопороз. Чтобы замедлить дегенеративные процессы, пожилым людям рекомендуют принимать витамины, хорошо питаться, больше гулять на свежем воздухе. Также показана специальная гимнастика.

В каком случае немедленно к врачу

Практически все причины болей в области таза требуют медицинской помощи. Однако есть случаи, когда к врачу нужно обратиться срочно:

• боль сопровождается высокой температурой;
• болевой синдром настолько выражен, что его сложно терпеть;
• человек не способен двигаться.

В таких ситуациях речь может идти о жизни и смерти, поэтому помощь медиков требуется незамедлительно.

К какому врачу обратиться

Выбор врача при болях в области таза зависит от того, чем именно вызван симптом. Изначально следует обратиться к терапевту, который проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к узкому специалисту. Лечением заболеваний, проявляющихся болевыми ощущениями в тазовых костях, занимаются:

• ортопед;
• онколог;
• гинеколог;
• гематолог;
• хирург;
• травматолог;
• ревматолог.

Учитывая то, что боль в области таза может быть вызвана заболеваниями печени, почек и других органов, данный список полным назвать нельзя.

Первая помощь

Первой помощью при сильно выраженной боли станет прием анальгетиков. Если имела место травма, и подозреваются вывих или перелом, необходимо зафиксировать пострадавшую конечность в естественном положении, наложив шину.

Больного нужно уложить так, чтобы он не испытывал дискомфорта, и вызвать скорую помощь. Самостоятельно пытаться устранить причину боли бесполезно и даже опасно. Речь в большинстве случаев идет о серьезных недугах, требующих длительного лечения.

Методы обследования

Если человек жалуется на боль в тазовых костях, доктор сначала проводит визуальный осмотр и собирает анамнез (выясняет, какие недуги имели место в прошлом или есть сейчас, чем болели ближайшие родственники, каковы особенности образа жизни пациента и т.д.). Дальнейшие методы диагностики зависят от результатов этого первичного осмотра. Чаще всего применяются:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентген;
• УЗИ.

Иногда могут быть показаны магнитно-резонансная томография или артроскопия (хирургический метод, считающийся самым точным при определении причины дисфункции суставов).

Лечение

Способы решения проблемы напрямую зависят от того, почему тазовые кости болят. Ведь боль – это просто симптом, а лечение должно быть направлено на устранение проблемы.

Терапия при разных дисфункциях имеет свои особенности:

1. При гнойном артрите основа лечения – мощные антибиотики. Пораженная конечность должна сохранять неподвижность, для чего на нее накладывают шину. Когда острая фаза миновала, назначают физиотерапию. Радикальные меры применяются редко.
2. Коксартроз лечится преимущественно консервативно. Больному назначают хондопротекторы, противовоспалительные средства, препараты, нормализующие кровоток. Также применяется физиотерапия, показана ЛФК. Хирургические операции делают только на запущенной (3-й) стадии болезни.
3. При вывихе бедра кость вправляют. Больному назначают препараты для снятия тонуса мышц.
4. Перелом шейки бедра требует операции. Без нее восстановление практически невозможно, пациент рискует остаться инвалидом.
5. При бурсите все усилия направлены на купирование воспаления при помощи соответствующих препаратов. Применяются нестероиды и кортикостероиды. Нагноение может потребовать хирургического лечения.
6. Схема терапии при ревматоидном артрите подбирается индивидуально. Единых протоколов не существует. Применяются нестероиды, цитостатики, глюкокортикостероиды.
7. При туберкулезном артрите назначают препараты для борьбы с инфекцией. При абсцессе показана операция.
8. Онкологические заболевания требуют применения химиотерапии, лучевой терапии и зачастую – хирургического вмешательства.

О какой бы патологии ни шла речь, при болях в тазовых костях лечение начинают с устранения главного симптома. Здесь хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как:

• «Найз»;
• «Ибупрофен»;
• «Трамадол»;
• «Анальгин»;
• «Спазмалгон».

Когда состояние пациента стабилизировано, приступают к реализации основной схемы терапии.

Советы врача

Специалисты настоятельно не рекомендуют терпеть боль, если она долго не проходит. Даже если речь идет о не слишком выраженном симптоме. Наличие болевых ощущений любой степени говорит о том, что присутствует какая-то дисфункция и причину выяснить нужно обязательно.

Неправильно также «глушить» симптом анальгетиками. С их помощью удастся забыть о проблеме лишь на определенное время. Болезнь не «рассосется» сама собой, и будет прогрессировать, если ее не лечить.

Боль в тазовых костях способны вызвать многие недуги. Некоторые из них несут угрозу жизни. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Поэтому обращаться за помощью к доктору нужно обязательно.