Защемление нерва в тазобедренном суставе: как проявляется и корректируется такое состояние

Защемление нерва в тазобедренном суставе может настигнуть в самый неожиданный момент. При этом болевой синдром охватывает не только сам сустав, но и всю ногу, поясницу, ягодицы. Надеяться на то, что боль пройдет сама собой не стоит. Тазовая невралгия требует обращения за медицинской помощью, так как может привести к необратимым негативным последствиям.

Состояние представляет собой зажатие одного из нервов, иннервируемых тазобедренный сустав, связками, костями или мягкими тканями, которое может произойти по ряду причин.

Содержание статьи:
Причины, факторы риска
Каковы симптомы
Методы лечения
Профилактические меры

Причины заболевания

Ущемление нерва в тазобедренном суставе может произойти по разным причинам.

Наиболее распространёнными являются:

• длительное нахождение в одной позе;
• травмы и повреждения;
• чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к кровоизлияниям в мышцы и зажатию нерва отекшими тканями;
• опухоли в области нерва;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• костные выросты;
• коксартроз;
• поясничный стеноз;
• изменения нагрузки на таз во время беременности;
• расхождение костей таза после родов;
• воспалительные болезни органов таза;
• вывихи и подвывихи бедра;
• повреждение нервных волокон во время проведения хирургических операций;
• нарушение эластичности суставной сумки;
• венозный застой;
• искривления позвоночника;
• аневризмы;
• возрастные дегенеративные изменения;
• забрюшинные гематомы;
• врожденные дефекты, например, дисплазия тазобедренного сустава.

Факторы риска

Факторами риска тазовой невралгии являются:

• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность;
• беременность;
• пожилой возраст;
• занятия спортом;
• сахарный диабет.

Усугубление течения заболевания происходит, если одновременно имеют место несколько ее причин.

Какие симптомы ущемления нерва в тазобедренном суставе?

Иннервация тазобедренного сустава осуществляется несколькими нервами: седалищным, бедренным, кожным наружным, запирательным, верхним и нижним ягодичным. В зависимости от того, какой из них зажат будут немного различаться симптомы. Естественно, главным признаком ущемления любого нерва является сильная боль. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, потливостью, ознобом и другими признаками острого воспалительного процесса.

Симптомами защемления бедренного нерва являются:

• сильная боль, локализирующаяся в области тазобедренного сустава и распространяющаяся в район поясницы и передневнутреннюю поверхность бедра и голени;
• боль усиливается при надавливании на паховую связку;
• происходит нарушение сгибания колена;
• при длительном ущемлении происходят атрофические изменения четырехглавой мышцы бедра, онемение кожи, ощущение «мурашек».

При защемлении наружного кожного нерва характерны:

• онемевшие участки кожи на наружной поверхности бедра;
• болезненные ощущения локализуются на внешней поверхности бедра;
• боль сопровождается появлением «мурашек», жжения, ощущением холода, покалыванием кожи бедра;
• происходит нарушение функционирования кожи, проявляемые повышенной сухостью, усиленным потоотделением, истончением либо выпадением волос;
• болезненность уменьшается при нахождении в положении с согнутыми коленями;
• перемежающая хромота;
• гипертензия и гиперартрия;
• ограничение подвижности, обусловленное болевым синдромом.

Для ущемления запирательного нерва характерны:

• боль проявляется на медиальной поверхности бедра;
• болезненность охватывает зону промежности и прямой кишки;
• усиление боли происходит в сидячем положении, а также при попытке отвести ногу в сторону;
• трудность удерживать тело в вертикальном положении из-за неустойчивости;
• спазмы и судороги, возникающие во время ходьбы;
• ограничение подвижности в тазобедренном суставе уменьшает амплитуду шага.

Защемление седалищного нерва сопровождается:

• внезапно возникающими и пропадающими резкими, жгучими болями;
• болезненностью по всей ноге с пораженной стороны;
• усложнением сгибания колена;
• онемением голени, ягодиц и бедра;
• отсутствием возможности двигать пальцами на ноге.

При защемлении верхнего и нижнего ягодичных нервов характерны:

• болезненность в тазовой области, спине, ноге;
• нарушением возможности отведения ноги и разгибания колена;
• затруднение передвижения и удерживания тела в вертикальном положении.

Диагностика болезни

Довольно часто тазовую невралгию можно спутать с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата из-за схожести симптомов. Поэтому такое состояние требует комплексной диагностики.

В первую очередь врач проводит опрос пациента и его тщательный осмотр. Однако полученных данных будет недостаточно для установления причины болезни и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью назначают:

• общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
• рентгенография костей таза и позвоночника;
• УЗИ тазобедренного сустава;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электромиография;
• диагностика проводимости нервов при помощи электродов.

Лечение

Подбор подходящей терапии в каждом отдельном случае подбирают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма пациента и тяжести протекания болезни. При этом обязательно учитывают причину развития ущемления, ведь, не устранив ее, болезнь может вернуться опять.

Если сдавливание вызвано опухолью либо серьезной травмой и сопровождается разрывом нерва, то не избежать оперативного вмешательства.

Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-невролог.

Немедикаментозные методы

В острой фазе болезни рекомендуется придерживаться постельного режима. После утихания болей начинают постепенно понемногу передвигаться.

Защемление нерва в тазобедренном суставе требует и пересмотра питания. Следует исключить из пищи все продукты, которые задерживают в организме воду и могут приводить к отечности тканей.

Медикаментозное лечение

НПВС

Препараты этой группы назначаются для устранения боли, воспаления и отечности тканей. Они могут применяться внутрь, инъекционно и местно. Обычно НПВС назначаются короткими курсами. Препараты: Диклофенакк, Найз, Нурофен, Индометацин, Ортофен, Напроксен, Нимулид, Мовалис, Целебрекс, Нимесулид.

Миорелаксанты

Препараты с миорелаксирующим действием назначаются для устранения мышечного спазма. Их применяют с особой осторожностью, так как происходит расслабление абсолютно всех скелетных мышц, что в некоторых случаях может быть нежелательно. Препараты: Сирдалут, Мидокалм.

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови

Средства этой группы необходимы для восстановления нормального кровообращения и питания в тканях с нарушенной иннервацией. Они также улучшают питание нервных клеток.

Мочегонные средства

Применение диуретиков необходимо для устранения отечности тканей. Мочегонные лекарства назначаются короткими курсами. Препараты: Фуросемид, Лазикс.

Хондропротекторы

Назначение хондропротекторов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава. Препараты: Терафлекс, Дона, Мукосат, Артрон комплекс, Структум, Хондроитин.

Репаранты

Препараты этой группы рекомендуется использовать для улучшения и ускорения регенерации нервных волокон. Представители: Солкосерил, Актовегин.

Антидепрессанты

Эти лекарственные средства назначаются для подавления периферической чувствительности, а также устранения невропатической боли. Следует учитывать, что эффект от лечения развивается постепенно.

Медикаментозные блокады

Иногда ущемление нерва сопровождается нестерпимыми болями, которые не устраняются анальгетиками и НПВС. В таких случаях рекомендуется проведение новокаиновых блокад, которые позволяют забыть о боли на несколько дней.

К новокаину могут добавляться стероидные средства, если ущемление сопровождается сильным воспалительным процессом.

Компрессы и мази

Местные средства являются методом вспомогательной терапии, так как в одиночку справиться с заболеванием не могут. Рекомендуется применение компрессов с Димексидом, мазей и кремов на основе НПВС и пчелинного яда. Препараты: Никофлекс, Дип Хит, Дип Релиф, Апизартрон, Диклофенак гель и др.

Физиотерапия

Для подбора наиболее подходящих методов физиотерапии необходимо взаимодействие врача и пациента с физиотерапевтом. Могут применяться: радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализация, иглоукалывание, грязелечение, электроаккупунктура, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, УФО, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция.

Лечебная физкультура

Выполнение ЛФК назначается в подостром периоде болезни, так как более ранее начало выполнения упражнений может спровоцировать повторное либо еще серьезнее ущемление нерва. В любом случае начинать занятия можно только после разрешения врача.

Именно врач и должен подобрать оптимальный комплекс упражнений, который подходит для конкретного пациента. Самые простые упражнения обычно назначаются в положении лежа в виде сгибания-разгибания ног. По мере восстановления и улучшения общего состояния физическую активность увеличивают. ЛФК необходима для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и питания тканей.

Массаж

Массаж при ущемлении нерва применяется только после устранения острого воспалительного процесса. Он позволяет улучшить кровоток и лимфоток области, улучшают функционирование нерва, устраняет спазмы мышц, предотвращает мышечную атрофию и снижают болевые ощущения.

Может применяться не только классический массаж, но и баночный и точечный. Позитивное влияние оказывает применение аппликаторов Кузнецова и Ляпко.

Мануальная терапия

В некоторых случаях методы мануальной терапии могут составлять основу лечения. Но в большинстве случаев мануальная терапия может быть включена в комплексное лечение болезни. При этом очень важно обращаться только к профессионалу, так как неверный выбор тактики лечения может только усугубить ущемление.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев врачи стараются провести лечение консервативно. Однако существуют ситуации, когда без помощи хирурга не обойтись. К ним относятся:

• отсутствие положительных изменений при применении консервативного лечения;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• наличие серьезных двигательных и чувствительных контрактур;
• опухолевые новообразования.

Профилактика

Для предотвращения развития повторного ущемления следует проводить лечение основного заболевания, выполнять рекомендуемые упражнения ЛФК и избегать провоцирующих факторов.