Почему болит поясница: причины, заболевания и терапия

На вопрос, почему болит поясница, однозначного ответа нет, поскольку этот симптом встречается при многих болезнях.

Условно заболевания, сопровождающиеся болью в пояснице, можно разделить на две группы:

• болезни позвоночника;
• болезни внутренних органов, вызывающие иррадиирующие боли.

Заболевания позвоночника

Причиной поясничных болей могут быть не только болезни поясничного отдела. Почему болит поясница при заболевании других отделов позвоночника? Причина в иррадиирующей боли, отражённой в поясницу при посредстве нервных структур из других участков поражения.

Наиболее распространённые заболевания позвоночника, приводящие к боли в области поясницы:

• травмы;
• дегенеративно-дистрофические заболевания.

Травмы позвоночника

Ушибы, дисторсии (повреждение связочного аппарата), переломы костных структур, вывихи и подвывихи позвонков чаще встречаются у мужчин до 45 лет и женщин пострепродуктивного возраста.

Причины

Сильное внешнее воздействие (удар, толчок), резкие скручивания и повороты торса, резкий подъём тяжести, прыжки с высоты.

Спонтанные (без воздействия повышенных нагрузок) переломы могут возникать при наличии заболеваний, приводящих к разрежению костной ткани.

Факторы риска:

• занятие экстремальными видами спорта;
• прыжки в воду в не предназначенных для этого местах;
• ранняя менопауза (особенно связанная с хирургическим удалением яичников);
• эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, инсулинозависимый сахарный диабет;
• длительный приём кортикостероидов;
• дефицит витамина D;
• метастазы опухолей.

Симптомы

Неосложнённые (спинной мозг не затронут) травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются болью, усиливающейся в вертикальном положении, при ходьбе. Боли в пояснице ярко выражены сразу после травмы, затем могут постепенно исчезать (что может создавать иллюзию незначительности повреждения и выздоровления). Травмы могут сопровождаться припухлостью, кожной гематомой, ограничением подвижности в области поражения.

При повреждении мозга и спинномозговых корешков боли иррадиируют в ягодицы, ноги, в поясничную область (при поражении других отделов). Потеря поверхностной чувствительности, парезы конечностей, расстройства мочеиспускания и дефекации.

Лечение

В случае неосложнённых травм — иммобилизация повреждённого участка с помощью гипсового корсета. Для репозиции (восстановления нормального положения) вывихнутых позвонков, костных отломков применяется скелетное вытяжение.

При первичном спонтанном переломе – лечение основного заболевания.

При своевременно начатом лечении в случае неосложнённых травм позвоночника прогноз благоприятный.

При малейшем подозрении на травму позвоночника нужно срочно обратиться к врачу, даже если боль имеет тенденцию к ослаблению, с целью скорейшей иммобилизации поражённого участка. В противном случае могут развиться неврологические осложнения, приводящие к инвалидности.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Остеохондроз (дистрофическое поражение дисков), спондилёз (образование костных разрастаний краёв тел позвонков) и спрондилоартроз (дегенеративное поражение межпозвонковых суставов) – это последовательные стадии дегенеративного процесса, поражающего позвоночник. Остеохондроз может сопровождаться выпячиванием дисков за пределы границ смежных позвонков – грыжами диска.

Почему болит поясница, если не затронуты нервные ткани? На начальных стадиях остеохондроза боль связана со спазмом мышц.

Остеохондроз развивается у лиц старше 25 лет, грыжи диска чаще встречаются в 40-50 лет, спондилёз и спондилоартроз развиваются после 50 лет.

Причины

Повышенные нагрузки в сочетании с ослаблением связочно-мышечного аппарата, нарушением обменных процессов в межпозвонковых дисках.

Факторы риска:

• гиподинамия;
• сидячая работа;
• тяжёлый физический труд;
• избыточный вес;
• хирургические операции, ранения органов брюшной полости;
• искривления позвоночника;
• обменные и иммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• травмы.

Симптомы

Боли в пояснице — тупые или острые, — усиливающиеся при движении, физической нагрузке, нарушение подвижности, принятие вынужденных поз. При грыжах межпозвонковых дисков боль острая, простреливающая.

При сдавлении спинномозговых корешков и спинного мозга симптоматика та же, что и при аналогичных повреждениях при травмах.

Лечение

Медикаментозное — анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, — лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. При развитии хронического болевого синдрома, тяжёлых неврологических нарушениях, некоторых видах грыж — хирургическое лечение.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника противопоказаны резкие и глубокие наклоны и разгибания спины, любые упражнения и манипуляции, направленные на скелетное вытяжение, некоторые виды плавания. Подбором индивидуального комплекса лечебных упражнений, как и назначением лекарственных препаратов, должен заниматься врач.

Заболевания внутренних органов

Часто отражённые боли в пояснице наблюдаются при болезнях следующих органов:

• почек и мочевого пузыря;
• матки и её придатков.

Воспалительные заболевания почек

Пиелонефриты и гломерулонефриты чаще встречаются в детском и молодом возрасте, межуточный нефрит – после 30 лет.

Причины

К воспалительным заболеваниям почек приводит аутоиммунная реакция, восходящая инфекция наружных половых органов и мочевыводящих путей, интоксикация.

Факторы риска:

• недавно перенесённая ангина, рожистое воспаление, скарлатина, уретрит, цистит;
• частый приём анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
• системная красная волчанка;
• отравление ядами и агрессивными химическими веществами.

Симптомы

Воспалительные заболевания почек проявляются тупой болью в пояснице (односторонней или двусторонней). Другие признаки:

• слабость;
• повышение температуры;
• гипертония;
• тошнота;
• рвота;
• отёки лица, ног;
• пигментация кожи;
• изменение суточного объёма мочи.

Лечение

Диета с ограничением белка. В зависимости от вида заболевания назначают антибиотики, иммуносупрессоры, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. При острых воспалениях показана госпитализация.

Самолечение может привести к развитию почечной недостаточности и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь

Образование камней в почках и мочевом пузыре. Чаще встречается в возрасте 25-50 лет.

Причины

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• обменные заболевания;
• опухоли простаты;
• аномалии развития почек;
• избыток белка в рационе, злоупотребление минеральными водами;
• длительный приём сульфаниламидов.

Симптомы

Гематурия, тупые длительные боли в пояснице или приступ острой схваткообразной боли (колики) во время закупорки конкрементом мочеточника, сопровождающейся слабостью, тошнотой, рвотой, болью в нижней части живота и в паху, отсутствием мочеиспускания.

Лечение

Растворение камней уролитическими препаратами или их хирургическое удаление. Для купирования приступа назначают анальгетики и спазмолитики.

Воспалительные и онкологические заболевания женских половых органов

Воспаление тела (эндометрит) и шейки (цервицит) матки и её придатков (аднексит), а также опухоли этих органов. Воспаления характерны в детородном возрасте, опухоли – в пре- и постменопаузе.

Причины

Воспалительные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Опухоли возникают по причине сбоя механизма деления клеток в сочетании с иммунными, эндокринными нарушениями.

Факторы риска развития воспалений:

• гиподинамия;
• частая смена половых партнёров, отсутствие барьерной контрацепции;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Факторы риска развития опухолей:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• хронические воспаления половых органов;
• папилломавирусная инфекция (некоторые типы).

Симптомы

Тянущие боли в пояснице, нижней части живота, голенях, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения в менопаузе, повышение температуры. Доброкачественные опухоли могут достигать гигантских размеров.

Лечение

При воспалительных заболеваниях назначают системные антибиотики, местные обработки, физиотерапию. При опухолях – хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.

Подведем итоги

Здесь представлены наиболее распространённые заболевания, одним из симптомов которых является боль в пояснице. Более редкие – остеомиелит и опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, опоясывающий лишай и многие другие. Поэтому на вопрос, почему болит поясница, в каждом конкретном случае дать точный ответ может только врач, проведя ряд исследований. Многие из этих заболеваний успешно лечатся на ранних стадиях.