Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Плексит плечевого сустава – это воспаление нервных пучков плечевого сплетения. Это серьезное заболевание с выраженными симптомами. Без качественной терапии плечевой плексит существенно нарушает функцию руки. Причинами чаще становятся травмы, переохлаждения и инфекции.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Основные симптомы
Диагностика
Методы лечения

Причины

Наиболее частый фактор плексита плечевого сустава – это травмы. Они происходят в быту или на работе, во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий.

Травма вызывает растягивание нервных пучков, а в худшем случае повреждаются сосуды с разрывом нервов. Наиболее характерные травмы плеча: падения, ушибы, переломы ключицы, вывихи, разрывы и растяжения связок плеча.

В иных случаях плекситы плечевого сустава развиваются по причине:

• сдавления нервных пучков;
• шейного и грудного остеохондроза;
• микротравматизации;
• родовых повреждений;
• обменных и эндокринных болезней;
• переохлаждения;
• инфекционных болезней;
• ранений;
• опухолей.

Длительное сдавление нервных сплетений случается, когда рука долго находится в неловком положении, что также нарушает местное кровообращение и способствует воспалению.

Этот механизм плексита плеча случается после длительного сна или у лежащих пациентов, пребывающих долго в однообразной позе при ненадлежащем уходе.

Остеохондроз шеи и грудного отдела позвоночника нарушает питание нервных сплетений, что в хронических случаях может вызвать их воспаление.

Хронические микроповреждения плечевого сплетения происходят у работников, выполняющих постоянную работу на вибрационных инструментах. У людей, длительно ходящих на костылях, тоже возможен такой механизм повреждения из-за частого сдавления сплетения.

При неблагополучном периоде родов, во время прохождения ребенка по родовым путям, возможно повреждение нервных пучков. В этом случае диагностируется родовой плексит плечевого сустава.

Обменные и эндокринные заболевания нарушают трофику нервных пучков, что иногда вызывает их воспаление. Наиболее частыми причинами бывают подагра и сахарный диабет.

Воспаление плечевого сплетения иногда возникает из-за распространения на него инфекции из других очагов. Инфекционные плекситы чаще возникают при поражении вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

Плекситы плечевого сустава нередко развивается после ножевых или огнестрельных ранений этой области. Также симптомы плексита вызывает развитие опухоли, которая сдавливает нервные сплетения.

Симптомы

Плексит плечевого сустава различают по течению (острый и хронический), стадии процесса, объему пораженных нервных пучков.

Различают две стадии болезни:

• невралгическая;
• паралитическая.

В невралгической стадии больного беспокоит резкая боль, которая ощутимо обостряется во время попыток движения в плечевом суставе.

Паралитическая стадия проявляется параличами и парезами, что вызывает дефицит движений. Объем мышечных нарушений зависит от повреждения конкретных пучков плечевого сплетения.

Вследствие нарушения иннервации страдает питание тканей руки, снижаются рефлексы, все типы чувствительности, происходит отек.

Иногда заболевание переходит на шейное сплетение, что вызывает боль в затылочной области, парез глубоких шейных мышц, диафрагмы. Нарушаются движения головой, возникает упорная икота.

Типичные жалобы больного с плечевым плекситом:

• боль;
• нарушения движений;
• атрофия мышц;
• нарушение чувствительности;
• ограничение движений;
• отек руки;
• потливость ладоней;
• падение мышечной силы.

Возникновение плексита плечевого сустава тревожит больного сильной болезненностью плеча, ключицы. Боль сильнее тревожит ночью, мешает спать, болевой синдром прогрессирует.

Больной приходит на прием с жалобами на стреляющую, колющую, ломящую или ноющую боль, которая беспокоит больше в нижней и внутренней области руки.

Пробуя делать движения, особенно резкие, больной отмечает явное усилие боли. Наибольшую болезненность вызывает поднятие руки и отведение ее за спину. Возникают затруднения при выполнении резких повседневных движений.

Из-за нервных нарушений страдают и атрофируются мелкие мышцы кисти (особенно сгибатели). Нарушается мелкая моторика (застегивание пуговиц, одевание).

Воспаление нервов нарушает чувствительность: больного беспокоит онемение руки, чувство холода в ней. Изменяется окраска кожи до синеватого цвета, рука отекает, отмечается усиленная потливость ладоней.

Плексит вызывает снижение рефлексов руки и потерю мышечной силы. Больному трудно поднимать тяжелые вещи, выполнять физическую работу больной рукой, держать на весу предметы.

По объему поражения пучков различают три вида плечевого плексита:

1. Верхний плексит Дюшенна-Эрба. При таком воспалении нарушается работа плечевой мышцы, двуглавой, дельтовидной, плечелучевой. Несвоевременное лечение приводит к атрофии этих мышц. Больной не может поднимать руку, отводить ее в сторону, сгибать в локте. Ослабевают или пропадают рефлексы с двуглавой мышцы. По внешней стороне предплечья и плеча усиливается или пропадает чувствительность. Беспокоит разлитая боль, которая больше всего беспокоит в верхнем отделе плеча. Над ключицей прощупывается особая болевая точка Эрба.
2. При нижнем плечевом плексите Дежерин-Клюмпке воспаляются локтевые, плечевые нервные пучки и частично срединного нерва. Этот вид в основном поражает кистевые мышцы, кроме тех, которые иннервирует лучевой нерв. Болезнь проявляется в парезах и параличах мышечных волокон кисти и предплечья. Происходит атрофия мелких мышц ладони, сгибателей пальцев и кисти. Существенно страдают движения пальцами, чувствительность внутренней области плеча, предплечья, мизинца, безымянного пальца.
3. Тотальный плексит. Это весьма редкий вид, при котором поражается все плечевое сплетение. Возникающая боль беспокоит в под- и надключичной зоне, распространяется в руку. Вся чувствительность нарушается, возникает тотальный паралич руки, а ее мышцы атрофируются, исчезают рефлексы, предплечье и кисть отекают.

Для предупреждения серьезных осложнений необходимо без промедления обращаться к врачу.

Диагностика

При плексите плечевого сустава нужна неотложная консультация невропатолога. В случае выраженных нарушений, требующих оперативного лечения, дополнительно назначается консультация нейрохирурга.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, делает пальпацию и определяет подвижность плечевого сустава. Обязательно оцениваются нарушения чувствительности, степень ограничения двигательных функций и снижения рефлексов.

Из стандартных лабораторных методов назначается общий анализ крови. При подозрении на инфекционное поражение нервного сплетения дополнительно используют серологические методы: иммунофлуоресцентный метод, ПЦР.

Для уточнения диагноза используется рентгенография плечевого сустава, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

С помощью методики электронейромиографии доктор определяет степень повреждения нервов. При помощи электрических импульсов стимулируют нервные пучки и оценивают двигательную способность мышц.

Лечение

Основа лечения – скорейшее его начало. Чем быстрее началось лечение, тем лучший прогноз исцеления. Запущенные формы болезни вызывают атрофии мышц, что редко заканчивается выздоровлением.

Терапия достаточно длительная и подбирается персонально каждому пациенту. Применяется комплекс медицинских мероприятий из медикаментозной терапии, физиотерапии и немедикаментозных методов.

Самостоятельное лечение плечевого плексита недопустимо и опасно осложнениями. При запущенных случаях возникают грубые нарушения функции руки вплоть до инвалидизации.

Медикаментозное лечение

В острой фазе для борьбы с воспалительным процессом используются противовоспалительные лекарства: нимесулид, диклофенак.

Для лечения болевого синдрома применяются анальгетики. Быстрым методом устранения боли являются новокаиновые блокады.

Если причиной воспаления плечевого сплетения стала инфекция, назначается курс антибиотиков, противовирусных препаратов.

Больному назначают лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения, витамины. Используются препараты для снятия отека.

Если плечевое сплетение сдавливается опухолью, аневризмой или повреждено осколками кости, необходимо оперативное лечение.

Физиотерапия

Для лечения используются такие методы:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• криотерапия;
• парафинолечение;
• озокерит;
• лечение импульсным током;
• индуктофорез.

Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном снимает воспаление и боль, расслабляет мышцы. Стимулируются процессы заживления, местное кровообращение, проводится профилактика рубцов.

Вариантами теплового лечения являются озокерит и парафинолечение. Местное прогревание улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию и уменьшает болевые ощущения.

Электрофорезом, индуктофорез с димексидом быстро доставляет противовоспалительные препараты вглубь очага воспаления и создает там их накопление, за счет чего сохраняется длительный эффект.

Физиотерапия является важным звеном комплексного лечения плечевого плексита.

Немедикаментозные методы лечения

Важным элементом профилактики и лечения атрофии мышц, восстановления проводимости нервов является ЛФК. Лечебная физкультура назначается индивидуально с учетом тяжести болезни и используется в периоде реабилитации.

При занятиях движения делают с постепенным наращиванием нагрузки. Комбинация движений разрабатывает плечевой сустав, мышцы, улучшает кровообращение.

В комплекс входят упражнения на разведение и сведение лопаток, подъем и опускание плеч, маховые движения руками, сгибания и выпрямления, отведения руки в сторону. Для упражнений используется шведская стенка, применяют движения с предметами, поворотами предплечий и кистей.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию, улучшает отток лимфы. Спадает отек, убираются рубцы и спайки. Массаж укрепляет мышцы вокруг сустава, уменьшая нагрузку на него.

Современной методикой быстрого облегчения состояния больного является лазер высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия). Уникальная особенность метода — это быстрый и выраженный эффект.

ХИЛТ-терапия оказывает быстрое обезболивание, ускоряет заживление и имеет стойкий эффект. Применение этого метода позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Заключение

Плечевой плексит не допускает самолечения. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь позволяет уменьшить риск возникновения осложнений. Поэтому при первых симптомах болезни нужно сразу обращаться к врачу.