Бурсит пятки: причины, симптомы и методы лечения

Одним из подвидов бурситов ступни является бурсит пятки. Это воспаление в бурсе – синовиальном пространстве, которое располагается в зоне пяточного (ахиллесова) сухожилия. Жидкость в бурсе нужна для уменьшения нагрузки. При попадании инфекции в синовиальную сумку развивается воспалительная реакция с усиленной выработкой патологического экссудата. Одновременно в процесс захватываются прилегающие ткани. Когда пяточный бурсит не лечат вовремя, он принимает хроническое течение с частыми рецидивами.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Причины возникновения

Воспаление в пятке развивается в том случае, когда имеются провоцирующие причины. Условно выделяют две категории.

Внешнее механическое воздействие:

• чрезмерная нагрузка на ступни;
• длительное стояние на ногах;
• ношение неудобной обуви – плоская подошва или высокие каблуки;
• частое поднятие и перенос тяжестей;
• активное занятие спортом;
• наличие избыточных килограммов.

Болезни и травмы в области стопы:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• нарушения в солевом обмене;
• поражение различными инфекциями – туберкулезом, бруцеллезом, гонореей и так дальше;
• травмы, повреждающие синовиальные сумки – порез, рана, глубокое поражение;
• хронический инфекционный очаг в стопе – свищ, фурункул, нарыв, развивающийся при хроническом остеомиелите или же после травмирования.

Врожденная или приобретенная деформация ступни:

• плоскостопие – когда опускается продольный или поперечный свод;
• вальгусное деформирование – искривляется фаланга большого пальца, страдают все суставы;
• косолапость – стопа выворачивается внутрь, сгибается в подошве, пятка поднимается кверху.

Состав синовиальной жидкости определяет вид пяточного бурсита. Экссудат бывает серозным, геморрагическим фиброзным или же смешанным. Геморрагическая форма отличается присутствием крови, фиброзный тип характеризуется наличием органических белковых структур.

Отдельно выделяют бурсит пятки с гнойным содержимым. Он возникает, если патогенные микробы проникают в область суставной сумки. Воспаление протекает остро, появляется не только местные, но и общие признаки.

Какие проявления у бурсита?

Воспалительный процесс в синовиальных бурсах имеет характерную симптоматику. Иногда жидкость скапливается в пространстве возле ахиллесова сухожилия, тогда припухлость располагается именно там. При подпяточном бурсите местная отечность скрыта из-за того, что область сумки находится под плоскостью плюсневой кости.

Кроме припухлости при появлении бурсита пятки наблюдается:

• при остром бурсите появляется резкая болезненность в пораженной области, кожные покровы краснеют, отекают, активная двигательная функция ограничена;
• боль ярко выражена в особенности ночью, в спокойном состоянии тканевый отек увеличивается, нервные корешки сильнее сдавливаются;
• при гнойном бурсите кожа в области поражения становится багрово синюшной, болевые ощущения пульсирующие, дергающие.

Из-за распространённости инфекционного процесса по всему крово- и лимфообращению повышается температура до субфебрильных цифр, возникают головные боли, пропадает аппетит, развивается тошнота, нервозность. Боль усиливается при ходьбе или же при надавливании пораженной области.

Симптомы хронического бурсита

Когда воспаление приобретает хроническое течение, признаки выражаются не так ярко. Болезненные ощущения умеренные, привычная двигательная активность слегка ограничена. При рецидиве кожа над пораженным костным соединением почти не изменяется, отечность при наличии бурсита пятки едва заметна.

Несмотря на то, что видимые признаки почти отсутствуют, патологическая реакция продолжает нарастать и прогрессировать, здоровью наносится непоправимый вред.

Диагностические мероприятия

Первым делом при подозрении на наличие бурсита пятки происходит визуальное обследование, когда подразумевается пальпация. При помощи нажатия или движения ступни ортопед-травматолог оценивает ситуацию, обращает внимание на некоторые признаки: присутствует ли отечность, краснота или синюшность, боль, доктор определяет, какие функции нарушены.

При серьезной ситуации обойтись без Rg-обследования не получится. На снимке удается рассмотреть сустав в прямой и боковой проекции, тогда исключаются костные переломы, трещины.

На следующем этапе исследуют экссудат из синовиальной сумки, так исключается ревматизм. Также эта процедура помогает подобрать лекарственную терапию. В итоге все три вида обследования определяют вид воспаления, затем назначается лечение, которое опирается на диагностику и симптоматику.

Когда человек заболевает бурситом стопы, очень важно начинать лечебную терапию вовремя. Если всё сделано правильно, неприятные ощущения скоро исчезнут.

Как излечиться от пяточного бурсита?

Лечебные меры зависят от стадии процесса и формы болезни. Наиболее часто назначается следующее:

1. Фиксирование пораженной зоны – наиболее часто применяют широкий эластичный бинт, в тяжелых случаях пользуются специальным сапожком-ортезом. Фиксация позволяет скорректировать сустав при деформации, обездвижить его, исключить любую нагрузку. В отличие от гипсовой лангеты или повязки кожа вместе с сосудами и нервами не сдавливается, сохраняется нормальная кровоциркуляция;
2. Лечение медикаментозными препаратами — доктор назначает антивоспалительные, нестероидные лекарства, они препятствуют прогрессу заболевания, предотвращают процесс в области близлежащих тканей. При гнойном поражении делается прокол в суставной сумке, патологический экссудат выкачивается. По мере необходимости в синовиальное пространство вводятся лекарственные вещества, иногда гормональные препараты, обезболивающие средства.

Хорошо помогает в лечении ахиллобурсита ударно-волновой метод. Терапия основывается на акустическом сопротивлении костей, хрящей, мышц. Лечебный эффект состоит в разбивании твердых образований специальным аппаратом без вреда для здоровых структур. После процедуры патологические образования полностью рассасываются.

Физиотерапевтические методы

На практике положительная динамика достигается быстрее, если используются комплексный подход лечения. Кроме медикаментозных средств пациенту предлагают и физпроцедуры. На разных этапах применяются различные физиотерапевтические способы.

Например, в конце первой недели острого воспаления пациент вместе с лекарственными средствами получает УВЧ или же СВЧ-терапию. Иногда назначают электрофорез с гормональными препаратами: дексаметазоном или же преднизолоном.

Когда острые признаки исчезают, применяют парафиновые аппликации, гальванотерапию, магнитотерапию, УВЧ-прогревание. Физпроцедуры эффективно помогают для снятия болезненности, отечности. Помимо того, метод улучшает кровоснабжение тканей, способствует их регенерации. Кроме перечисленных процедур широко используется массаж и методы лечебной физкультуры.

Стоит учитывать, что все перечисленные манипуляции нельзя производить при наличии в синовиальном пространстве гнойного или геморрагического экссудата, а также при имеющемся некрозе тканей.

Применение мазей для лечения

Местное применение гелей и линиментов уменьшает проявления симптоматики. Фармацевты предлагают огромное множество препаратов с обезболивающим и антивоспалительным воздействием.

Какие мази применяются?

• Апизатрон;
• Никофлекс;
• Финалгон;
• Капсикам;
• Вольтарен.

Мази оказывают согревающее, местно-раздражающее, обезболивающее, противовоспалительное, жароснижающее действие. При инфекционной этиологии бурсита мази и гели с согревающими эффектами назначать нельзя. Эти препараты увеличивают капиллярную проницаемость, способствуют продвижению инфекции. Также согревающие местные средства не применяют в острой фазе воспаления.

Целесообразно применять мазь при ахиллобурсите только после консультации с доктором. Некоторые мази содержат активные вещества, дополнительные соединения, которые имеют противопоказания. Не всегда пациенты знакомятся с составом, а доктора знают. Для избегания побочного действия перед применением препарата лучше спросить разрешения врача.

Народные методы

Чаще всего в народе используется самый простой способ – прогревание. Для этого в тканевый мешочек из натурального материала насыпают прогретый песок или соль, можно нагреть кунжут или льняные семечки. Затем горячий мешочек прикладывают к больному месту.

Хорошо помогает компресс, содержащий три части спирта и 2 части измельченного алоэ. Марлевую ткань пропитывают раствором и прикладывают на пораженную область. Такой компресс лучше делать перед сном.

В дополнение к основному лечению можно использовать ванночки с отварами трав. Сосновую хвою вместе с ветками измельчают, кипятят полчаса в 2 литрах воды, затем настаивают около 10 часов. Перед тем как применить, раствор процеживают и нагревают до необходимой температуры. Применять ванночку желательно 2 раза в день по 15-20 минут.