Фосамакс: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, стоимость

Фосамакс — лекарственное средство, содержащее Алендроновую кислоту. Препарат оказывает влияние на формирование костной ткани. Фосамакс производится нидерландской фармацевтической компанией «Мерк Шарп и Доум М.В» в форме таблеток для приема внутрь. Препарат применяется по назначению врача и отпускается из аптек по рецепту.

Содержание статьи:
Когда применяют
Противопоказания
Способ применения
Цена, отзывы, аналоги

Когда назначают?

Фосамакс назначается в следующих случаях:

• остеопороз у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде;
• остеопороз у мужчин.

В обоих случаях, входящая в состав препарата Алендроновая кислота предотвращает возможные переломы костей.

Остеопороз

Остеопороз — это системное заболевание, которое характеризуется поражением костной ткани. Болезнь с течением времени прогрессирует, что проявляется снижением плотности костной ткани и нарушении ее структуры.

Причины и факторы, вызывающие остеопороз:

• возрастные гормональные изменения: у женщин развитие остеопороза, как правило, прогрессирует после менопаузы, патологический процесс формируется в результате снижения уровня эстрогенов в крови;
• гормональный сбой в результате патологии щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• ожирение и малоподвижный образ жизни.

Ведущим фактором развития остеопороза у женщин является гормональный дисбаланс. Коварность заболевания заключается в том, что остеопороз, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, либо маскируясь под другие болезни опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеохондроз). Очень часто нарушение костной ткани диагностируется уже при переломе.

Однако, не смотря на скрытое течение болезни, некоторые симптомы все-таки могут наблюдаться. Например, заподозрить формирование остеопороза можно по изменившейся осанке, появлению сутулости, метеозависимых болях в костях, разрушение зубной эмали, ломкость ногтей.  Кроме того, признаками заболевания могут быть боли в грудном и поясничном отделе позвоночника при длительном сидении или нахождении в одном положении.

Как диагностируется остеопороз? Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

1. Рентгенографическое исследование костей. Данное исследование позволяет определить плотность костной ткани визуально. Диагностике подвергаются крупные кости скелета — кости конечностей, черепа, тазобедренные кости и позвоночный столб.
2. Остеоденситометрия. Исследование основано на рентгеновском излучении, которое поглощается костной тканью. В зависимости от степени поглощения лучей можно сделать вывод о состоянии костной ткани и выявить участки разрушения. Остеоденситометрия является стандартной процедурой диагностики остепороза. Преимуществами метода является его неинвазивность, максимальная точность и высокая информативность.
3. Ультразвуковая денситометрия. Метод заключается в оценке поглощения костной тканью ультразвуковых лучей. Исследование мало чем отличается от обычного УЗИ. Достоинством метода является возможность многократного повторения процедуры и использование в период беременности.
4. Изотопная абсорбциометрия. Суть процедуры заключается в оценке способности кости поглощать гамма-лучи. Методика существует, но практически не используется в настоящее время. Это связано с тем, что организм во время исследования получает высокую лучевую нагрузку.

Практически все диагностические методы, направленные на выявление остепороза, основаны на определении степени насыщения костей солями кальция.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза заключается в назначении препаратов, влияющих на обменные процессы в костной ткани, гормональных средств и симптоматических:

1. Противорезорбтивная терапия:
   • бифосфонаты: Фосамакс, Акласта, Бонвива, Фосаванс. Препараты данной группы, на сегодняшний день, являются наиболее эффективными в лечении остеопороза. Бифосфонаты очень плохо всасываются и большая их часть депонируется. Активная составляющая эффективно справляется с резорбцией кости. Препараты данной группы следует запивать большим количеством воды.
   • модуляторы эстрогенных рецепторов избирательного типа: Ралоксифен.
   • препараты кальцитонина. Лекарства, принадлежащие к этой фармакологической группе, некоторое время назад применялись достаточно широко. Однако, не получив основательной доказательной базы, препараты кальцитонина, в настоящий период, редко используются в лечении остеопороза.
   • лекарственные средства паратиреоидного гормона — Терипаратид. Препарат стимулирует рост костной ткани. Терипаратид является препаратом выбора в том случае, когда бифосфонатные средства не достаточно эффективны. Существенным недостатком препарата является его высокая стоимость.
   • препараты фтора способствуют минерализации кости, что имеет важное значение в терапии остеопороза. К лекарствам этой группы относятся — Кореберон, Оссин.
   • метаболиты витамина Д — Альфакальциферол, Кальцитриол.
   • прочие.
2. Гормональная заместительная терапия. Гормональные препараты назначаются практически в каждом случае остеопороза у женщин. Лекарства могут назначаться даже в том случае, когда явные признаки заболевания отсутствуют, но имеется высокий риск развития патологии. С этой целью назначаются модуляторы эстрогенных рецепторов.
3. Симптоматическое лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов.

Фосамакс относится к первой группе препаратов, назначаемых при остеопорозе. Лечение Фосамаксом проводят в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для этих целей. Препарат принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды. Фосамакс принимается один раз в неделю. Длительность курса лечения определяет врач.

Противопоказания и ограничения к приему лекарства

Фосамакс имеет противопоказания и ограничения к назначению:

• гиперчувствительность к Алендроновой кислоте и вспомогательным составляющим лекарственной формы;
• хроническая недостаточность почек;
• патологии пищеводной трубки, проявляющиеся в замедлении прохождения пищевого комка и жидкости;
• физические ограничения, при которых невозможно сидеть или стоять в течение получаса;
• нарушения минерального обмена тяжелой степени;
• низкий уровень кальция в крови;
• наследственно обусловленный дефицит лактазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 18 лет.

В вышеперечисленных случаях применение Фосамакса полностью противопоказано. Также существуют ограничения в использовании лекарства, при которых прием Фосамакса возможен с соблюдением осторожности:

• обострение хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта язвенного и эрозивного характера;
• хирургические операции в верхних отделах пищеварительного тракта в последние 12 месяцев;
• предрасположенность к гипокальциемии.

Применение Фосамакса во время беременности

Фосамакс не назначается женщинам в период вынашивания ребенка. Данных о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода недостаточно. Также неизвестно способен ли Фосамакс проникать в грудное молоко. В связи с этим, при необходимости назначения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Диета при остеопорозе

Для эффективного лечения остеопороза, кроме лекарственной терапии, требуется соблюдение специальной диеты. Диета при остеопорозе заключается в соблюдении следующих правил:

1. В рацион обязательно следует включить продукты, содержащие кальций: морепродукты, рыба, творог, овощи зеленого цвета, говяжья печень, злаковые культуры, бананы, сыр, яйцо, сметана, молоко, капуста, кисломолочные продукты, бобовые, миндальные орехи.
2. Исключить из питания необходимо кофе и кофейные напитки, крепкий черный чай, какао и шоколад, газированные напитки, майонез, алкоголь соленая и маринованная пища, сдобная выпечка, маргарин.
3. В период лечения остеопрорзом нежелательны блюда и напитки, обладающие мочегонным действием.
4. Способ приготовления блюд должен исключать жарку и копчение. Предпочтительнее отваривание, запекания и паровое приготовление еды.
5. Суточный рацион должен содержать не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.
6. Количество потребляемого в сутки белка следует ограничить до 130-150 грамм

Примерное меню при остеопорозе у женщин может выглядеть так:

Завтрак: творог со сметаной и медом, стакан овощного сока.

Перекус: отварное яйцо с зеленым горошком без майонеза.

Обед: овсяный суп с говядиной, отварной картофель с треской, зеленый чай.

Перекус: йогурт с орехами, банановое пюре.

Ужин: греча с говяжьей печенью, салат из свежих овощей, компот из сухофруктов.

Поздний ужин: молоко или кефир с зерновым хлебцом.

На фоне использования специальной диеты медикаментозное лечение остеопороза дает хорошие результаты. Поскольку заболевание протекает в форме хронического процесса, имеющего тенденцию к прогрессированию, придерживаться рекомендованного врачом рациона следует постоянно.

Особенности препарата Фосамакс

1. Фосамакс следует принимать только в вертикальном положении, запивая достаточным количеством воды (не менее стакана).
2. Таблетку Фосамакса ни в коем случае нельзя рассасывать, раскусывать, жевать, крошить и измельчать другим способом. Попадание вещества на слизистую ротовой полости, глотки и пищевода может вызвать появление эрозий и язв.
3. В течение первого получаса после приема таблетки нельзя принимать горизонтальное положение.
4. Через полчаса после приема препарата Фосамакс необходимо покушать.
5. Фосамакс не принимают на ночь, или утром лежа в постели.
6. В период лечения препаратом необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.
7. Фосамакс применяется у пациентов пожилого возраста в обычных дозировках. Коррекции доз в этом случае не требуется.
8. При назначении лекарства больным с хронической почечной недостаточностью в тяжелых случаях требуется корректировка доз.

Соблюдение мер предосторожности при приеме Фосамакса позволит избежать осложнений лекарственной терапии и достичь желаемого лечебного эффекта.

Аналоги, стоимость

На российском рынке представлены аналоги Фосамакса, выпускаемые разными производителями. Аналогами препарата Фосамакс являются:

1. Биносто — таблетки шипучие. Выпускаются ООО «Полифарм», Россия.
2. Алендронат — таблетки. ЗАО «Вертекс», Россия.
3. Теванат — таблетки. Фармацевтическая компания Тева, Израиль.
4. Алендрокерн — таблетки. Керн Фарма, Испания.
5. Остерепар — таблетки. Фармацевтический завод «Польфарма», Польша.
6. Осталон — таблетки. Гедеон Рихтер, Венгрия.
7. Стронгос — таблетки. АО «Верофарм», Россия.
8. Алендронат Плива — таблетки. «Плива Хрватска», Республика Хорватия.
9. Фороза — таблетки. «Сандоз», Словения.

Все вышеперечисленные препараты имеют идентичный состав — содержат в качестве активного вещества Алеандровую кислоту. Кроме монопрепаратов активное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств:

1. Фосаванс — таблетки, содержащие Алеандровую кислоту и Колекальциферол. Выпускается препарат «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.
2. Фосаванс Форте также содержат Алеандровую кислоту и Колекальциферол. «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.

Аналоги препарата Фосамакс отличаются друг от друга дозировкой, вспомогательными веществами и ценой. Стоимость лекарственных средств может сильно варьироваться. Лекарства, выпускаемые зарубежными производителями, стоят достаточно дорого, российские аналоги — несколько дешевле.

Отзывы

«Первые признаки остеопроза появились через шесть лет после наступления менопаузы. Стали болеть ноги и поясница, особенно на перемену погоды. Прошла полное медицинское обследование. Диагностировали начальную стадию остеопороза. Врач назначил Фосамакс, специальную диету и еще несколько препаратов. Проходила лечение в течение года. После чего снова обратилась к доктору. Врач назначил повторное исследование костей. Эффект был недостаточным. Лечение продлили еще на полгода. Неприятных ощущений в период лечения не испытываю. Фосамакс переношу хорошо.»

Марина, 53 года, г. Мурманск

«Фосамакс назначил врач после лечения перелома бедренной кости. Раньше никогда не проходил медицинское обследование и вообще не жаловался на здоровье. Два года назад по пути с работы упал и сломал ногу в области бедра. Перелом лечили в больнице три месяца. Кости плохо срастались. После проведения денситометрии выяснилось, что у меня остеопороз. Препарат принимал семь месяцев, после чего появились положительные результаты. Повторное исследование показало, что минерализация костей стала лучше. Лечение продлили еще на полгода.»

Егор, 44 года, г. Ростов на Дону

«Остеопроз диагностировали несколько лет назад. Назначали большое количество лекарств. Лечение не приносило желаемого эффекта. Два года назад по назначению врача стала принимать Фосамакс. Состояние костей улучшилось уже через год. При этом, конечно, приходилось принимать и другие препараты, а также соблюдать диету.»

Ирина, 58 лет, г. Казань