Вывих голеностопа: какие бывают симптомы и как лечить

Вывих голеностопа, или, вернее, вывих голеностопного сустава – наиболее частая травма нижних конечностей. Вывихом называют смещение костей, составляющих сустав, относительно их физиологического положения.

Содержание статьи:
Степени тяжести вывиха
Первая помощь
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Профилактика повторной травмы

Травма лодыжкиПри этом отмечается нарушение нормальной формы сустава и общие признаки травмы: боль, припухлость, нарушение функции сустава (невозможность выполнить движение или наступить на ногу), нередко — повышение температуры кожи над суставом.

Чаще всего вывих голеностопного сустава встречается у людей, ведущих активный образ жизни, спортсменов, дачников, курьеров и всех тех, чья работа или досуг связаны с ходьбой по пересеченной местности.

Или, напротив, с этой проблемой могут столкнуться те, кто ведет малоподвижный образ жизни при внезапной нагрузке на суставы.

Когда возникает вывих голеностопного сустава?

  1. Травма. В этом случае возникновению болей предшествует прыжок с высоты или падение, удар по ноге, ходьба по неровной или скользкой поверхности… Проще говоря, какой-то четкий повреждающий фактор.
  2. Вывих лодыжки  может произойти на фоне так называемой слабости связочного аппарата. В этом случае повреждающее воздействие может быть не таким явным и сильным, и вывих стопы может возникнуть на фоне небольшой и, казалось бы, привычной нагрузки.

Слабость связочного аппарата – явление врожденное. Обычно люди с повышенной эластичностью связок (именно это вкладывается в понятие «слабость») – довольно гибкие, легко садятся на шпагат, «сворачиваются в узел», могут иметь шум в сердце, выявляемый при выслушивании или на электрокардиограмме. При наличии слабости связок кости, составляющие голеностопный сустав, удерживаются на месте менее плотно, и сустав со временем «разбалтывается».

Вот почему таким людям становится сложно бегать или даже ходить (из-за боли), носить обувь на каблуках. Как следствие, при этом синдроме развивается плоскостопие, больные жалуются на боли в ступнях и голенях. При плоскостопии возникает неправильная установка стопы, и в разы повышается вероятность вывиха голеностопного сустава.

Три степени разрыва связок при  вывихе голеностопа

Итак, при наличии предрасполагающих или травмирующих факторов происходит вывих лодыжки. Но ведь кости сустава удерживаются в физиологическом положении связками, да еще и суставной оболочкой закрепляются, а она надежно, в виде манжеты, охватывает сустав.

Первая помощь при вывихеЗначит, для того чтобы случился вывих стопы, в первую очередь «необходимо» ослабление (растяжение или разрыв) связок. Их в области голеностопного сустава несколько, в данном разделе мы коснемся так называемой собственной связки голеностопа.

Любая связка представляет собой комплекс прочных эластичных волокон – это приспособление подарено нам природой для того, чтобы отдельные волокна «подстраховывали» друг друга, и связка не разрывалась сразу, быстро и целиком.

  • 1 степень вывиха голеностопа. Надрыв небольшого количества волокон, характеризуется болью при попытке совершить шаг или опереться на больную стопу, и небольшой припухлостью сустава. Движения в суставе сохраняются в полном объеме. Как правило, такое повреждение самостоятельно проходит без каких-либо последствий за 3-4 дня.
  • 2 степень вывиха голеностопа. Разрыв до половины волокон связки. Движения в суставе затруднены, отек при этом повреждении распространяется на боковую область стопы.
  • 3 степень вывиха голеностопа. Полный разрыв связки. Движения в голеностопе невозможны из-за боли и выраженного отека, который охватывает всю стопу, как тыльную, так и подошвенную ее части.

Как врач отличает вывих голеностопа от других состояний

Существует несколько заболеваний и состояний, которые так же, как и вывих голеностопа, проявляются болью в голеностопном суставе и припухлостью области лодыжек и щиколотки. К ним относятся:

При воспалении связок и сухожилий конфигурация сустава не нарушается, кости находятся на своих местах, функция голеностопа сохранена, то есть возможны сгибание и разгибание.

Однако на практике это довольно трудно проверить, поскольку воспаление или надрыв ахиллова сухожилия (оно проходит позади голеностопного сустава, соединяя кости голени с пяткой) также проявляется невозможностью наступить на ногу и сделать полноценный шаг. Вот почему в подобных случаях врач назначает выполнение рентгеновского снимка.

Вывих при бегеАртрит голеностопа, как и любой другой артрит, заслуживает пристального внимания ревматолога, поскольку может являться симптомом достаточно серьезных заболеваний. Точный диагноз врач поставит на основании осмотра голеностопного и других суставов, а также данных анализов крови и ультразвукового и рентгенологического исследований суставов.

Артроз голеностопа редко «приходит один». Как правило, артроз затрагивает все подвижные суставы организма. Диагноз артроза также установит врач-ревматолог.

Первая помощь

Ни в коем случае не следует пытаться вправить вывих стопы самостоятельно. Пострадавшего нужно уложить, ногу удобно пристроить на подушку или валик из одеяла, приложить к суставу ледяной компресс. Это нужно для того, чтобы уменьшить отек тканей.

Нужно помнить о том, что отек тканей сустава и напряженные от боли мышцы, окружающие сустав, существенно усложняют задачу травматолога, вправляющего вывих.

Немедикаментозные методы

Итак, лечение вывиха лодыжки первично проводит врач-травматолог в амбулаторных (поликлинических) условиях, часто — под обезболиванием, для того чтобы расслабить мышцы. В дальнейшем рекомендуется в течение 5-7 дней носить полужесткий ортез или тугой эластичный бинт при вынужденной необходимости много ходить пешком или передвигаться на общественном транспорте.

Разумеется, лучше всяких ортезов поможет отдых и покой для пострадавшей ноги. При 2-3 степени разрыва связок и значительном вывихе  голеностопа на ногу может быть наложена гипсовая лонгета. Затвердевший гипс гораздо лучше ортеза или эластичного бинта иммобилизирует (обездвиживает) сустав. Также при 2-3 степени разрыва связок может потребоваться их сшивание.

 

Медикаментозное лечение

При любом вывихе лодыжки для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты или, в тяжелых случаях и при неэффективности этих лекарств, назначают более «сильные» анальгетики, к примеру, трамадол. Мы говорим в данном случае в основном о ситуациях, когда вывих лодыжки  столь сильный и болезненный, что требует госпитализации пострадавшего.

При подвывихах и разрыве связок небольшой степени вполне возможно обойтись так называемым «местным» лечением. Речь идет о накожном нанаесении гелей или мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества (к таким лекарствам относят найз-гель, вольтарен эмульгель и многие другие).

Физиотерапия

При вывихе стопы физиотерапевтические методы направлены на прекращение воспаления и скорейшее рассасывание внутрисуставной гематомы (в случае, когда при вывихе стопы разрываются мелкие сосуды внутри сустава и в суставную полость и туда изливается кровь) или выпота (избыточного накопления «воспалительной» жидкости) в полости голеностопа. Наилучшим физиотерапевтическим методом для данной клинической ситуации считается магнитотерапия.

Пункция сустава

ПункцияОбычно перед назначением физиотерапии врач производит пункцию сустава: с помощью специальной иглы оболочка голеностопа протыкается, затем жидкость или кровь эвакуируются шприцем, подсоединенным к игле.

Следующим шагом может быть внутрисуставное введение противовоспалительных лекарств.

Профилактика повторных вывихов стопы

Очень важным моментом, особенно для больных с синдромом гипермобильности соединительной ткани, является предотвращение повторного возникновения вывихов лодыжки и подвывихов. Для достижения этой цели пациенту следует объяснить необходимость избегать травмоопасных ситуаций.

Дамам придется отказаться от ношения обуви на высоких каблуках (оптимальная высота каблука должна быть не более 4 см). Кроме того, важно понимать опасность, которую несут в себе игровые виды спорта – футбол, баскетбол, волейбол.

Нежелательны также бег, любые виды прыжков. Есть масса способов заняться физической культурой. Плавание, бег на лыжах «классическим» стилем, велоспорт разрешены даже при привычном вывихе голеностопа.





Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:

Похожие статьи:

Оставить комментарий

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!