Воспаление седалищного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Из-за особенности строения и расположения седалищного нерва, он нередко защемляется и воспаляется. Воспаление седалищного нерва сопровождается серьезным дискомфортом, выраженной болью и не дает больному нормально передвигаться. Для лечения неврита применяется комбинированный подход.

Содержание статьи:
Причины
Как проявляется
Диагностика и методы лечения
Профилактические меры

Причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва в медицинской терминологии называют невритом или ишиасом. Воспалительный процесс поражает волокна нерва, вызывая у больного сильную боль от поясничной области до голеностопа.

Главными факторами седалищного неврита являются:

• сильное переохлаждение;
• различные инфекционные заболевания;
• резкое поднятие тяжести в неправильном положении;
• чрезмерные нагрузки, приводящие к травмам мышц, прикрывающих седалищный нерв;
• спонделез;
• защемление нерва грыжами позвонковых дисков, которое в дальнейшем вызывает неврит;
• остеохондроз позвоночника;
• остеофиты позвоночника;
• стеноз канала спинного мозга;
• сахарный диабет;
• искривления позвоночника, травмы спины;
• артриты;
• онкологические новообразования позвоночника;
• травмы при родах;
• некоторые заболевания: синдром Лайма, Рейно;
• гнойная патология;
• образование тромбов.

Ишиас, еще называют корешковым синдромом. Он развивается вследствие защемления или растяжения ветвей седалищного нерва в поясничной части позвоночника. Регулярное сдавление травмирует нерв и в итоге в нем развивается воспалительный процесс.

Неврит может развиваться вторично на фоне различных инфекционных заболеваний, когда микробы разносятся по организму током крови и вызывают очаги воспаления в разных отделах организма.

Воспалению седалищного нерва способствует общее и местное переохлаждение, вызывая снижение защитных сил организма, нарушение обменных процессов и кровотока. Неправильная техника поднятия тяжестей или чрезмерные нагрузки вызывают сдавление нерва окружающими мышцами.

Седалищный нерв начинается из пояснично-крестцового сплетения, а его нервные волокна выходят из позвонков поясницы и крестца. Поэтому образование межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника бывает одной из причин болезни.

По той же причине неврит развивается при сужении позвоночного канала и дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Факторами тих состояний бывают травмы, остеохондроз, волокна нерва повреждаются остеофитами, во время родовой травмы. К сдавлению приводят новообразования позвоночника.

Симптомы

Воспаление седалищного нерва проявляется сильными болями по задней бедренной поверхности. Больного беспокоит мучительная жгучая боль пронизывающего характера.

Из-за выраженного болевого синдрома хождение существенно затрудняется, а в некоторых случаях становится невозможным. Боль резко затрудняет подвижность пораженной ноги. Для облегчения своего состояния больной пытается подбирать вынужденное положение, в котором болезненность несколько стихает, что связано со снижением натяжения нерва.

Чаще отмечается односторонний ишиас, но поражение обоих нервов также возможно, хоть и бывает гораздо реже. В начальных стадиях болезни боль вызывается сильными физическими нагрузками, резкой переменой положения тела, кашлем или отмечается в движении.

По мере развития заболевания болезненность становится постоянной и отмечается даже в положении покоя. Боль становится сильнее в ночное время и мешает спать, больной постоянно пробуждается, пытается найти вынужденное положение. Тяжелые формы ишиаса вызывают столь мучительные боли, что полностью обездвиживают больного.

Весьма похожим по клиническом проявлениям является люмбоишиалгия, которая возникает при защемлении седалищного нерва. Эта патология может отмечаться самостоятельно. Если она остается без лечения, то в дальнейшем вызывает ишиас.

Люмбоишиалгия более доброкачественная болезнь. Если вовремя обратиться к врачу и своевременно лечить ее, то болезнь успешно поддается лечению. Причины люмбоишиалгии и неврита во многом общие и похожи:

• излишние и долгие физические нагрузки;
• искривления осанки;
• беременность;
• остеохондроз позвоночника;
• деформирующий остеоартроз;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• чрезмерная масса тела;
• различные нервные болезни.

При обращении больного к невропатологу необходимо проводить дифференциальную диагностику этих болезней, поэтому важно также знать симптомы ишиалгии.

Люмбоишиалгия проявляется болью в тазу и пояснице, которая распространяется на одно или оба бедра. Болезненные ощущения беспокоят в ягодицах, задней части ноги и доходят до голеностопа сустава.

Наиболее распространенной причиной ишиалгии бывают дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника, а первичное возникновение случается после физического напряжения. Патология развивается вследствие сдавления нервных волокон при различной патологии позвоночника.

Одной из причин является нарушение кровотока в седалищном нерве при сосудистых болезнях нижних конечностей. При комбинированном типе возможные патологические факторы оказывают одновременное влияние, вызывая болезненность в месте прохождения седалищного нерва.

Клинические проявления неврита седалищного нерва и ишиалгии имеют много общего, а для проведения дифференциального диагноза между ними необходимо провести дополнительное обследование.

Похожим симптомом является болезненность различной тяжести в месте прохождения седалищного нерва. На противоположной больной ноге стороне иногда возникает чувство онемения и дискомфортное покалывание.

Боли различаются от слабых до выраженных и мучительных, а периодичность интенсивности меняется, что зависит от степени защемления. Болезненные симптомы начинаются с поясницы, а потом переходят на ягодицу, бедро и голень. Чаще боль беспокоит с одной стороны, но также возможно двухстороннее поражение.

Во время острого приступа больной не может разогнуться, а после наклона вперед болезненность несколько уменьшается. Если попытаться ступить на больную ногу или переменить положение тела, боль заметно усиливается. Иногда повышается температура тела. На пораженным участком возникает отек и покраснение кожи.

Болевой синдром иногда может достигать такой силы, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и испражнением.

Диагностика

При жалобах, характерных для воспаления седалищного нерва, больной должен быть осмотрен невропатологом. Дополнительно может понадобиться консультация травматолога. Если решается вопрос оперативного вмешательства, пациента также осматривает нейрохирург.

Диагноз устанавливается после сбора жалоб больного, уточнения анамнеза, необходимо выяснить механизм возникновения болей. В одним случаях болезнь возникает остро, в других развивается постепенно.

Для оценки степени поражения, локализации воспаленного участка, определения нарушения чувствительности больному проводится тщательный неврологический осмотр. Невропатолог пальпирует пораженную зону, оценивает область нарушения чувствительности кожи, определяет сохранность рефлексов.

Для уточнения диагноза используются дополнительные способы диагностики. Из рентгенологических методов применяется классическая рентгенография тазовой и поясничной области, а также более точный метод — компьютерная томография. Последний метод позволяет получить послойные снимки для определения точного места поражения.

В некоторых случаях рентгеновские методы являются недостаточно информативными, для чего больному назначается проведение магнитно-резонансной томографии. Этим методом можно определить наличие опухоли, увидеть более мелкие очаги поражения.

Методика МРТ считается золотым стандартом при диагностике заболеваний хрящей позвоночника и в первую очередь назначается для обнаружения протрузий, грыж межпозвонковых дисков, сдавления нервов.

При необходимости назначаются стандартные и дополнительные лабораторные методы исследования в зависимости от предполагаемой причины болезни. Из инструментальных методов также используют УЗД. Если имеется подозрение на онкологическую патологию, пациенту назначается радиологическое сканирование и проведение биопсии.

Лечение

Для качественного лечения неврита седалищного нерва нужно применять комбинированный подход. Для этого назначают лекарственные препараты, немедикаментозные методы лечения, физиотерапию.

Воспаление седалищного нерва – это серьезная патология, которая может приводить к осложнениям. Именно поэтому недопустимо лечить ее самостоятельно. Неправильное лечение утяжеляет состояние больного, поэтому терапию должен назначать только квалифицированный специалист.

Общие принципы лечения воспаления седалищного нерва делятся на назначения в остром периоде и восстановительную терапию в периоде реабилитации больного. Чем раньше пациент обратился к доктору, тем благоприятнее прогноз заболевания. Запущенные случаи могут приводить в стойким нарушениям функции нерва даже после полного курса лечения.

Медикаментозные методы

В острой фазе заболевания необходимо устранить болевой синдром, убрать отек и восстановить нормальное кровоснабжение нерва.

Основой лечения воспаления седалищного нерва являются противовоспалительные препараты. В первую очередь применяются негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб). Они обладают комбинированным эффектом, который складываются из болеутоляющего, жаропонижающего, противоотечного и противовоспалительного действия.

При сильном воспалении седалищного нерва применяют гормональные препараты, обладающие более выраженным противовоспалительным эффектом. Чтобы добиться максимального действия делают эпидуральные инъекции. Быстрый способ снятия болей – это новокаиновые блокады.

Активно используются витаминные препараты. При этом упор делается на высокие дозы витаминов группы В. Чтобы устранить мышечный и сосудистый спазм назначаются спазмолитики, миорелаксанты.

В зависимости от стадии и выраженности болезни препараты применяют системно (в уколах), в таблетированной форме и место (мази, кремы, гели). Если неврит развился из-за попадания инфекции, необходимо лечение антибиотиками. Необходимыми являются средства, улучшающие кровообращение и питание нерва.

В некоторых случаях больному необходимо хирургическое лечение. Оно проводится при удалении опухолей, сдавливающих нерв. Операция также назначается при грыжах позвонковых дисков, для удаления выраженных остеофитов позвоночника.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение обычно применяется в периоде восстановления. Основными методами являются лечебный массаж и ЛФК.

Массаж и лечебная физкультура способствуют нормализации кровообращения, улучшают питание нервных волокон, имеют обезболивающий эффект. Проведение ЛФК кране важно для профилактики атрофии мышц ноги.

Комплекс упражнений подбирается каждому больному персонально, учитывая его состояние, причины и тяжесть болезни. ЛФК начинают проводить еще во время постельного режима, а в течение выздоровления существенно расширяют комплекс упражнений. В реабилитационной терапии активно используется занятия в бассейне.

Физиотерапия

Физиотерапию применяют на этапе выздоровления. Используют такое лечение:

• электрофорез;
• УВЧ;
• ультрафиолет;
• магнитотерапию;
• микроволны.

С помощью физиотерапии удается снизить чувствительность нервных окончаний, уменьшить боль, расслабить мышцы, снизить воспаление и отек.

Прогревающими методиками являются ультрафиолет и УВЧ. Они глубоко прогревают ткани и оказывают сосудорасширяющий эффект. Под действием тепла активизируются процессы обмена веществ, происходит восстановление нервных волокон. Все это приводит к стиханию боли, ускоряется заживление, стимулируется местное кровообращение.

Ультразвуковые волны стимулирует процессы регенерации, улучшает местный кровоток. При электрофорезе лекарство смешивают с димексидом, что позволяет доставить препарат глубоко в очаг воспаления и накопить его там. За счет этого лекарство действует еще длительное время даже после прекращения лечения.

Из современных методик применяется ХИЛТ-лазер высокой интенсивности. Эта процедура воздействует на глубокое воспаление без вреда здоровым тканям. Лазерные импульсы стимулируют отток лимфы, делают глубокий массаж тканей, что устраняет отек, боль и воспаление.

ХИЛТ-терапия улучшает усвоение нервами кислорода и питательных веществ, циркуляцию крови и лимфы. Методика прекрасно переносится, не обладает побочными эффектами и дает наиболее быстрый лечебный эффект.

Профилактика

Воспаления седалищного нерва во многом можно избежать или свести риск к минимуму, если придерживаться методов профилактики ишиаса:

• держать правильную осанку;
• делать легкие физические упражнения;
• не поднимать тяжести, а также делать это с правильной техникой;
• следить за массой тела;
• спать на ортопедическом матрасе;
• заниматься утренней гимнастикой;
• не допускать переохлаждений и травм спины;
• регулярно разминаться при сидячей работе.

Чрезмерный вес тела является доказанным фактором развития воспаления седалищного нерва. Ожирение значительно повышает риск ишиаса, вызывая неврит до 97% случаев.

Не стоит пытаться поднимать тяжести без достаточной физической подготовки. Если же это необходимо важно делать это правильно: спину нужно выпрямить, присесть, распределить массу на руки, во время вставания держать спину прямой сосредоточив вес на ноги.

Регулярные и хотя бы минимальные физические нагрузки в виде утренней зарядки позволяют снизить риск седалищного неврита. Людям с сидячей работой необходимо постоянно контролировать осанку и хотя бы ежечасно делать паузу, вставать и разминаться.

Слишком мягкий матрац способствует защемлению нерва и вредит позвоночнику. Правильное основание кровати должно быть выполнено в виде ламелей, на которых укладывается ортопедический матрас с жесткостью не менее средней.

Воспаление седалищного нерва – это серьезная патология, которая доставляет большой дискомфорт больному и может сопровождаться осложнениями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.