Теванат: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы

Теванат — лекарственный препарат для лечения остеопороза, содержащий алендроновую кислоту. Теванат оказывает ингибирующий эффект на костную резорбцию. Препарат выпускается компанией Тева в форме таблеток.
Теванат отпускается по рецепту и применяется только по назначению врача.

Содержание статьи:
Фармакологическое действие
Показания и противопоказания
Взаимодействие с другими лекарствами
Особенности препарата

Действие препарата

Алендроновая кислота ингибирует костную резорбцию, снижая активность остеокластов. Препарат способен восстановить нормальное соотношение между восстановлением кости и ее резорбцией.

Активное вещество поднимает уровень минерализации костей, что приводит к формированию костной ткани с нормальной структурой. Прием пищи влияет на биодоступность препарата, поэтому лекарство следует принимать натощак в первой половине дня. Теванат не подвергается биотрансформации и выводится почками в неизмененном виде.

Постменопаузальный остеопороз

Показанием к назначению препарата Теванат является постменопаузальный остеопороз. Постменопаузальный остеопороз — системная патология, имеющая мультифакторную природу. Болезнь характеризуется существенной потерей костной массы и нарушением структурного строения костей скелета. В результате повышается ломкость костей. Заболевание развивается у женщин после возрастной или хирургической менопаузы.

Постменопаузальный остеопороз занимает одно из ведущих позиций среди заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, болезней пищеварительного тракта и дыхательной системы. У женщин после 50 лет частота встречаемости заболевания достигает 25%.

Развитию постменопаузального остеопороза предшествует влияние предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• дефицит массы тела;
• позднее начало менструаций (после 15-16 лет);
• наличие в анамнезе переломов;
• наследственная предрасположенность к остеопорозу;
• нарушения менструального цикла, продолжительностью более года;
• операция по удалению яичников в молодом возрасте;
• раннее наступление климакса (до 45 лет);
• три и более родов с последующей длительной лактацией;
• хронический гиповитаминоз Д;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• ожирение и гиподинамия;
• тяжелые физические нагрузки.

Коварность заболевания состоит в том, что клиническая картина болезни достаточно скудная. Как правило, заболевание характеризуется болевыми ощущениями в крупных костях, суставах, позвоночнике. Кроме того, дебютом заболевания может быть перелом бедра, позвонков, появление мышечной слабости, ограничение движений в суставах и позвоночнике.

Остеопороз может иметь первичную и вторичную форму. Первичная форма заболевания развивается в результате гормональных нарушений в период и после менопаузы. Вторичный остеопороз развивается в следующих случаях:

• заболевания пищеварительного канала, при которых снижается всасывание кальция в кишечнике;
• заболевание почек в хронической форме;
• эндокринные патологии — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие;
• погрешности в питании, при которых развивается гиповитаминоз Д и гипокальциемия;
• длительная иммобилизация конечностей при переломах;
• продолжительные курсы приема некоторых лекарственных препаратов (гепарина, лекарств кортикостероидного ряда, антиконвульсантов);
• злоупотребление алкогольными напитками, кофе.

Как диагностируется постменопаузальный остеопороз? Основным способом диагностики является костная денситометрия, позволяющая определить плотность костной ткани. Диагностику проводят рентгенологическим и ультразвуковым методом в зависимости от локализации процесса и степени поражения костей. Кроме диагностики с помощью специального оборудования, при остеопорозе назначаю лабораторные исследования мочи и крови:

• определение сывороточного остеокальцина;
• определение соотношения ионизирующего кальция и креатинина, щелочной фосфатазы, соотношения гидроксипролина и креатинина, пиридолина и других показателей в моче.

Лечение постменопаузального остеопороза заключается в нормализации физической активности, медикаментозной терапии и соблюдении диеты. Питание при остеопорозе должно быть полноценным, обеспечивать необходимую потребность в питательных веществах, витаминах и минералах.

Питание при лечении остеопороза

Основные рекомендации по питанию при остеопорозе  у женщин:

1. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими витаминами Д, К, С, А, фолиевой кислотой. Кроме того, крайне необходимы — кальций, цинк, магний и медь.
2. Процесс приготовления пищи не должен допускать жарки, копчения и использования большого количества соли, консервантов и пряностей. Желательно употреблять большое количество свежих овощей, фруктов.
3. В качестве источника белка в рационе должны присутствовать белое куриное мясо, нежирная говядина или телятина, мясо кролика, куриный белок, молочные продукты, продукты, богатые растительным белком — бобовые. Очень полезны при остеопопрозе морепродукты и морская рыба. Однако, белковой пищей при остеопорозе злоупотреблять не стоит — количество белка не должно превышать 100-150 грамм в сутки.
4. Для того чтобы кальций, поступивший в организм с пищей, хорошо усваивался в кишечнике, следует увеличить физическую активность и побольше пребывать на свежем воздухе в солнечную погоду.
5. Исключить вредные привычки.

Какие продукты употреблять при остеопорозе нельзя? В данном случае следует исключить пищу, которая препятствует усвоению кальция организмом или способствует его выведению из организма:

• поваренная соль и пряности;
• кофейные напитки, кофе, какао, шоколад;
• жирное мясо;
• майонез, соусы, маргарин, спреды;
• алкогольные и газированные напитки;
• сладости с начинками, наполнителями, кремом;
• копченые колбасы, сосиски, сардельки;
• маринованные и консервированные овощи, фрукты, мясо и рыба;
• быстрая еда в виде гамбургеров, хот-догов, картошки фри, чипсов.

Поваренная соль в этом списке является основным компонентом блюд, который стоит избегать или свести ее потребление к минимуму. С чем это связано? Дело в том, что соль вызывает задержку жидкости в организме, что в итоге приводит к увеличению образования количества мочи. Вместе с избытком мочи «вымывается» и кальций.

Примерное меню женщины при остеопорозе может выглядеть следующим образом:

Завтрак: овсяная каша на молоке без масла, отварное куриное яйцо, свежевыжатый фруктовый сок или фреш (апельсин, киви, яблоко).

Второй завтрак: сырники со сметаной, ромашковый чай с медом.

Обед: суп с телятиной и овощами, зерновой хлебец, суфле из куриного филе, тушеные овощи (брокколи, спаржа, морковь, цветная капуста), ягодный морс.

Полдник: фруктовый салат (груша, мандарин, киви, яблоко, банан + нежирный йогурт без наполнителя), овсяный кисель.

Ужин: отварная треска, рис, салат из свежих овощей (огурцы, помидоры, сладкий перец, листья салата, лимонный сок и оливковое масло), яблочный компот.

Перекус перед сном: стакан нежирного кефира или молока.

Лечение остеопороза у женщин

Лечение постменопаузального остеопороза заключается в назначении препаратов разных фармакологических групп:

• гормональные препараты в качестве заместительной терапии;
• препараты кальцитонина внутримышечно или подкожно;
• лекарства, содержащие алендроновую кислоту в форме таблеток или капсул для приема внутрь (Теванат);
• бифосфонаты;
• препараты, содержащие колекальциферол и кальция карбонат;
• в некоторых случаях назначают тамоксифен.

Как видно из вышеописанной терапии Теванат применяется в составе комбинированного лечения.

Противопоказания к применению Теваната

В каких случаях Теванат не применяется? К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к активному или вспомогательным компонентам вещества;
• заболевания, проявляющиеся замедленным прохождением по пищеводной трубке;
• невозможность находиться в вертикальном положении в течение 30 минут после приема лекарства;
• низкий уровень кальция в крови;
• нарушения функции почек в тяжелой форме;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• нарушение обмена минеральных веществ;
• детский возраст.

Можно принимать Теванат, но с соблюдением осторожности при заболеваниях пищеварительного тракта в стадии декомпенсации, при гиповитаминозе Д. Запрет на использование лекарства Теванат в период беременности и лактации связан с недостаточностью данных о влиянии препарата на развитие плода и новорожденного.

Какие побочные действия может проявить Теванат при лечении остеопороза?

• со стороны пищеварительного тракта: кислая отрыжка, появление изжоги, обострение язвенных и эрозивных заболеваний, тошнота, перфорация и кровотечение пищевода;
• опорно-двигательная система — болевые ощущения в мышцах, костях, суставах, судорожные подергивания конечностей, некротические процессы в костях челюсти, перелом бедренной кости, не всегда связанный с травмой;
• аллергические проявления на коже, отек мягких тканей лица и шеи, крапивница, редко — тяжелые формы кожных проявлений;
• центральная нервная система — головная боль, головокружение, нарушение вкусового восприятия;
• снижение уровня кальция в крови;
• лихорадочные состояния.

Лекарственное взаимодействие

Теванат способен вступать во взаимодействие с другими лекарственными препаратами и некоторыми пищевыми продуктами:

1. Продукты и напитки, содержащие кальций, могут нарушать всасывание препарата в кишечнике. К этой категории относится и минеральная вода. Также нарушают всасывание кальция антацидные препараты, некоторые витаминные и минеральные добавки.
2. Совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов с лекарством Теванат может усилить побочное действие последнего на слизистую пищеварительного канала.

Особенности лекарственного препарата

1. Перед началом лечения пациент должен быть проинформирован о возможных побочных реакциях, связанных с раздражением пищевода. При появлении на фоне приема Теваната болей в пищеводе, нарушении глотания, жжения за грудиной, необходимо прекратить прием лекарства и обратиться за медицинской помощью.
2. Прием препарата не должен осуществляться в горизонтальном положении — утром лежа в постели или вечером непосредственно перед сном. После приема лекарства необходимо находится в вертикальном положении минимум 30 минут.
3. Теванат принимается один раз в неделю строго по назначению врача, запивая простой водой. Нельзя запивать препарат минеральной водой, соками и прочими напитками. Категорически запрещено разжевывать или рассасывать таблетки, поскольку это может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода! Таблетка проглатывается целиком.
4. Перед началом лечения следует посетить стоматолога для осмотра ротовой полости. В период терапии препаратом нежелательны инвазивные манипуляции в полости рта, поскольку существует риск развития некротических осложнений в костях челюсти.
5. В период лечения Теванатом управлять автотранспортом и работать с источниками повышенной опасности допускается при отсутствии побочных действий со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, судороги).

При превышении рекомендуемых дозировок или нарушении схемы приема, а также в силу индивидуальных особенностей организма, возможно развитие симптомов передозировки. Отравление проявляется признаками диспепсии — нарушение стула (диарея или запор), появление симптомов поражения слизистой пищевода, отрыжка, тошнота.

Первая помощь заключается в назначении кальцийсодержащего антацидного препарата или молока для связывания действующего вещества Теваната. Рвоту в данном случае вызывать нельзя, поскольку возможно усугубление язвенно-эрозивных процессов в пищеводе. Пациент должен находиться в вертикальном положении до выполнения соответствующих врачебных назначений.