Синдром Титце: причины заболевания, симптомы и лечение

Синдром Титце — заболевание, при котором в месте сочленения ребер с грудной костью наблюдается воспаление реберных хрящей.

Содержание статьи:
Причины развития синдрома Титце
Симптомы
Возможные осложнения
Лечение

При отсутствии внимания к этому состоянию хрящевые ткани могут разрастаться, снижая подвижность ребер и вызывая хронический болевой синдром.

Причины

При синдроме Титце в грудных отделах ребер (в месте их прикрепления к грудине) наблюдается ускоренный рост клеток, формирующих хрящ.

разрастание хрящевой тканиВследствие этого реберные хрящи утолщаются, искривляются, а по мере уменьшения межреберного пространства разросшаяся хрящевая ткань начинает раздражать нервные волокна. Такие изменения чаще всего происходят в верхних ребрах (I, II, IV), а болевой синдром развивается с одной стороны.

Уже несколько десятков лет, с тех пор как синдром Титце был впервые описан, продолжают вестись споры о том, что именно становится инициатором воспалительного процесса.

Хотя точные причины синдрома Титце все еще не установлены, существует несколько самостоятельных теорий, объясняющих его развитие:

  • Травмы грудной клетки. Прослеживается определенная взаимосвязь между переломами и трещинами грудины и/или ребер и частотой возникновения синдрома. Исследователи объясняют это тем, что при травме происходит раздражение хрящевых тканей, которые реагируют на это неконтролируемым делением клеток. Как следствие, на определенном этапе развития болезни происходит ущемление хрящами нервных волокон и возникновение болевого синдрома. В перечень причин травматического характера также входят микротравмы — повреждения костных и хрящевых тканей, которые сложно диагностировать.
  • Инфекционные заболевания. В ряде случаев при диагностике синдрома Титце выявляется, что за некоторое время до развития болевого синдрома в груди больной перенес какое-либо инфекционное заболевание (ОРВИ, корь, коклюш и пр.). В этом случае развитие синдрома исследователи связывают со снижением общего иммунитета и воздействием вирусных токсинов, вследствие чего хрящевые ткани повреждаются и воспаляются.
  • Дистрофические изменения в тканях ребер. При некоторых нарушениях обмена веществ и заболеваниях эндокринной системы снижается всасываемость кальция, фосфора и витаминов группы B — комплекса веществ, принимающих участие в восстановлении и обновлении тканей опорно-двигательного аппарата человека.

Но в основном специалисты склоняются к мнению, что синдром Титце развивается под влиянием не одной причины, а целого комплекса обстоятельств, которые негативно воздействуют на цикличность деления клеток реберных хрящей, препятствуют нормальному заживлению микротравм и провоцируют воспалительных процесс.

В немалой степени этому способствуют факторы риска, повышающие вероятность развития синдрома Титце.

Кто входит в группу риска

В категорию повышенного риска входят следующие категории людей:

  • Перенесшие травмы или хирургические операции на грудной клетке. В процессе заживления костных и хрящевых тканей в делении клеток может нарушиться правильная цикличность, что приводит к образованию своеобразного хрящевого «рубца» с последующим раздражением окружающих его тканей.
  • Страдающие заболеваниями, которые сопровождаются частым или постоянным кашлем. Резкое расширение грудной клетки при кашле может стать причиной микротравм, а если кашель развился по причине инфекционного заболевания, поврежденные хрящи и кости подвергаются воздействию возбудителей инфекции.
  • Люди, занятые тяжелым физическим трудом, в частности те, которым часто приходится поднимать тяжести.
  • Профессиональные спортсмены.
  • Лица с заболеваниями иммунной системы.
  • Имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Основной симптом, который заставляет больного обратиться к врачу — тупая ноющая боль в центре верхней части грудной клетки. Она может усиливаться при движении и физических нагрузках, при длительном пребывании в неудобном положении, отдавать в плечо, шею, лопатку, руку.

боль в грудинеИндивидуальные характеристики боли зависят от того, какие именно поражены ребра, насколько далеко зашел процесс и присутствуют ли другие состояния, способные повлиять на интенсивность и характер боли (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Нередко болевые ощущения становятся более интенсивными при положении лежа на животе, после переедания, что обусловлено повышением давления на пораженную область. Такая изменчивость боли часто становится причиной поздней диагностики синдрома, т.к. больной связывает неприятные ощущения с недавно перенесенным бронхитом, последствиями тренировки в спортзале, нарушениями работы ЖКТ и другими состояниями, способными вызывать боль и дискомфорт в груди.

При вовлечении в процесс мягких тканей, окружающих ребра (что происходит при сильном разрастании хряща и сужении межреберного пространства), к боли могут присоединяться другие симптомы:

  • слабость и приступы головокружения;
  • ощутимые «щелчки» в месте присоединения ребер к грудине, ощущаемые больным при нагрузках;
  • появление одышки, не связанной с заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной системы.

Как диагностируется заболевание

Синдром Титце можно отнести к одному из наименее распространенных состояний, с которыми сталкиваются практикующие хирурги, ортопеды, травматологи. Поэтому для правильной диагностики синдрома решающее значение имеет квалификация специалиста, который должен «опознать» в жалобах пациента нарушения в самой грудной клетке, а не в органах грудной полости.

на снимке видна деформация реберХарактерным признаком этого синдрома является веретенообразное уплотнение на пораженном ребре, которое врач выявляет при пальпации. При надавливании обнаруживается болезненность этого участка, что становится основанием для постановки диагноза «синдром Титце».

Но даже опытному врачу необходимо дифференцировать это состояние от других нарушений и заболеваний, имеющих схожие проявления. Так, больному может быть назначена консультация эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узких специалистов, задача которых — исключить «профильные» заболевания. Необходимость такой расширенной диагностики легко объяснима: недостаточно специфические проявления синдрома часто приводят к постановке неправильного диагноза и последующему лечению несуществующей мастопатии, язвенной болезни желудка, стенокардии и других заболеваний.

Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>


Обязательным этапом в диагностике синдрома является рентгенография и МРТ (КТ), с помощью которых выявляются изменения в хрящевых и мягких тканях, а также оценивается отклонение от нормы угла наклона ребра. Кроме того, могут назначаться лабораторные исследования крови и мочи для того, чтобы подтвердить или исключить инфекционные процессы, которые могут быть одной из возможных причин развития синдрома Титце.

Осложнения

воспаление в грудном отделе позвоночникаНаиболее распространенным и опасным осложнением синдрома, оставшегося без лечения, является деформирующий остеоартроз реберно-грудинного сустава (сочленения, соединяющего воедино ребро и грудину).

При этом заболевании значительно снижается подвижность ребер при дыхательных движениях и, как результат, могут развиться застойные явления в органах дыхания с последующим развитием хронических заболеваний — от бронхита до астмы.

Лечение

Специфического лечения, разработанного именно для синдрома Титце, не существует. При выборе определенной схемы терапии врач, прежде всего, ориентируется на индивидуальные особенности ситуации, включая возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате больного, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью лекарственных средств направлено на устранение воспалительного процесса, обезболивание и исключение причин синдрома (если они выявлены).

Полезно знать:
Если вас беспокоят боли и дискомфорт в области ног при ходьбе или в покое, обязательно обратитесь к врачу-ортопеду и при необходимости начните лечение. А параллельно с обследованием у врача можно использовать средства, которые уменьшают нагрузку на ноги - специальные гелевые стельки. Они амортизируют суставы при движении и делают ходьбу более комфортной.
Читать подробнее >>>

Среди медикаментозных средств и методов могут использоваться в различных комбинациях следующие:

  • диклофенак в таблеткахПрепараты, устраняющие боль, представленные анальгетиками или НПВП (Анальгин, Диклофенак и пр.). НПВП также используются для купирования воспалительного процесса.
  • Блокада Новокаином или Лидокаином межреберных нервов (инъекции непосредственно в участок с ущемленным/раздраженным нервом) при болях высокой интенсивности.
  • Инъекции гидрокортизона по линии, параллельной реберно-хрящевому соединению. Этот метод позволяет максимально быстро снять воспаление в пораженной области.

При выявлении системного инфекционного процесса (следы которого обнаружены при лабораторном исследовании крови и/или мочи) назначаются антибактериальные и/или противовирусные препараты — в зависимости от выявленного возбудителя.

Физиотерапия

Учитывая непосредственную близость I-IV ребер к сердцу, щитовидной железе, бронхам и пр., физиотерапия назначается с осторожностью и только при полном отсутствии противопоказаний. Могут быть рекомендованы тепловые процедуры, грязелечение.

Дыхательная гимнастика

При синдроме Титце важно сохранить нормальную подвижность ребер для того, чтобы предупредить застойные явления в органах грудной клетки.

дыхательная гимнастикаДля этого пациенту подбирается комплекс дыхательных упражнений, которые помогают нормализовать не только работу дыхательной и сердечнососудистой системы, но также улучшают кровообращение в области реберно-грудинных позвонков, что положительно влияет на процесс их восстановления.

Важно: синдром Титце отличается достаточно «смазанными» симптомами и способностью имитировать множество других заболеваний. Поэтому как диагностика, так и лечение этого состояния требует внимания высококвалифицированных специалистов и только профессионального подхода к лечению.




Наши читатели рекомендуют:

Лишний вес и проблемы с обменом веществ - одна из главных причин появления болезней суставов и позвоночника. Как эффективно и надолго снизить вес и нормализовать обмен веществ?! Ответ - здесь! Читать далее >>>



Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:



Другие статьи:
Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.