Симптомы, диагностика и лечение синдрома Рейтера

Синдром Рейтера или болезнь Рейтера — это воспалительный инфекционный процесс, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, суставы и органы мочеполовой системы.

Причины болезни

В большинстве случаев синдром Рейтера развивается при заражении хламидиями половым путем, но также нередки случаи возникновения синдрома после перенесенного энтероколита, который спровоцирован сальмонеллой, шигеллой.

По каким причинам у одних людей хламидийная инфекция или энтероколит переходит на слизистые, кожу и суставы, а у других — нет, неизвестно. На сегодняшний день считается, что основной предрасполагающий фактор — генетическая склонность к аутоиммунным заболеваниям. Это предположение косвенно подтверждается тем, что синдром Рейтера часто предшествует СПИДу у ВИЧ-инфицированных людей: по определенным причинам патологии иммунной системы способствуют переходу кишечной или урогенитальной инфекции в «масштабное» заболевание с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Особенности развития заболевания

П Поражение тканей и органов при заболеваниири болезни Рейтера наблюдается так называемая «пошаговая» вовлеченность тканей и органов, при которой признаки и симптомы заболевания развиваются не одновременно, а последовательно. Начинаясь с поражения мочеполовой системы, воспаление распространяется на слизистую оболочку глаз, после чего, с током крови, инфекция распространяется на суставные ткани.

При этом первые два этапа по продолжительности могут занимать несколько дней и оставаться незамеченными. Только при обращении к врачу по поводу боли в суставах, обнаруживается хронологическая взаимосвязь между уретритом, конъюнктивитом и артритом, что позволяет врачу сделать заключение о возможной болезни Рейтера.

Также выделяется две стадии развития болезни:

I стадия (инфекционная) — хламидии присутствуют только в мочеполовых органах, через которые произошло заражение (уретра, шейка матки, простата). Первая стадия начинается с момента заражения и проявляется ограниченно — только в очагах заражения — от 2-х дней до 1 месяца.

II стадия (иммунопатологическая) — хламидии распространяются за пределы мочеполовых органов, поражая суставы и слизистые оболочки. Наблюдаются аутоиммунные реакции различной степени выраженности (зависит от состояния иммунной системы человека на момент инфицирования, а также от генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям).

В зависимости от степени активности (выраженность симптомов болезни Рейтера, скорость распространения воспалительного процесса, наличие/отсутствие признаков интоксикации и пр.) выделяют 3 степени заболевания, каждая из которых требует некоторых изменений в схеме лечения.

Симптомы

Так как при синдроме Рейтера происходит последовательное поражение органов и тканей, имеет смысл говорить о трех типах симптомов, каждый из которых может развиваться без какой-либо очевидной взаимосвязи с остальными:

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Рези при мочеиспусканииСимптомы поражения мочеполовой системы:

  • незначительные слизистые выделения из уретры (у женщин могут наблюдаться выделения из влагалища);
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, зуд, резь);
  • по утрам могут возникать нарушения мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и пр.).

При болезни Рейтера признаки мочеполовой инфекции выражены не настолько ярко, как при венерических заболеваниях, и часто остаются без внимания. Примерно в 30% случаев дизурии (нарушения мочеиспускания) не наблюдается, и вопрос только в том, будут ли выделения настолько заметными, чтобы больной обратил на них внимание. При такой неочевидной симптоматике больной, как правило, не обращается к врачу, и урологическая инфекция продолжает развиваться, переходя на другие ткани.

Симптомы поражения слизистых: Отек век и покраснение склеры

  • отек слизистой век;
  • покраснение слизистых, может наблюдаться расширение сосудов в области склеры;
  • выделения из глаз (чаще всего слизистые, неокрашенные);
  • зуд, жжение в глазах.

Очень редко могут развиваться воспалительные процессы в радужной оболочке, роговице, неврит зрительного нерва и другие офтальмологические заболевания.

Симптомы поражения суставов:

  • боли в суставах нижних конечностей (межфаланговых, коленных, голеностопных и пр.);
  • максимальная интенсивность боли наблюдается утром и в ночное время;
  • пораженные суставы сильно отекают, их поверхность полностью сглаживается — внешний рельеф сустава приобретает гладкий, шарообразный вид;
  • покраснение кожи над суставами, кожа пальцев ног может приобретать багровый цвет.

Поражение суставовДля синдрома Рейтера характерно восходящее и асимметричное поражение суставов: начинаясь с пальцев ног, воспаление распространяется на суставы плюсны, ахиллово сухожилие, голеностопный сустав и пр.

При этом суставы верхних конечностей поражаются крайне редко, чаще всего в виде осложнения при отсутствии лечения. Как правило, максимальный верхний уровень поражения суставов — воспаление крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (редко — обоих).

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача...
Читать далее

Важным признаком болезни Рейтера является отсутствие симметрии по ходу воспаления: к примеру, на правой стопе поражаются пальцы и ахиллово сухожилие, на левой — плюсна и пятка.

Диагностика

Во время диагностики крайне важен сбор анамнеза (особенно при продолжительном течении заболевания), который позволяет врачу выявить хронологию развития симптомов, характерную для синдрома Рейтера.

Важно: так как первыми (и самыми значимыми с точки зрения диагностики) проявлениями заболевания болезнь Рейтера являются урогенитальные симптомы, не умалчивайте о них, руководствуясь ложной скромностью. Полное представление о клинической картине — часто единственное, что позволяет врачу определить правильное направление диагностики и, соответственно, своевременно приступить к лечению.

Следующий этап диагностики болезни Рейтера заключается в выявлении возбудителя, для чего назначаются лабораторные исследование крови, мочи и образцов слизистой уретры, шейки матки, конъюнктивы. В ряде случаев может потребоваться забор семенной жидкости для уточнения распространенности инфекции.

Анализ синовиальной жидкостиПри синдроме Рейтера, вступившему во вторую, иммунопатологическую, стадию с поражением суставов, в ряде случаев требуется проведение анализа синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится с помощью пункции, и этот метод исследования позволяет дифференцировать артрит инфекционного происхождения от ревматоидного артрита. Это особенно важно при наличии таких осложнений болезни Рейтера, как миокардит и другие патологии сердца. При исследовании синовиальной жидкости выявляются специфические антитела, свидетельствующие о наличии хламидийной инфекции.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить характерные для синдрома Рейтера изменения в суставах: асимметричное сужение суставных щелей, остеопороз, эрозию фаланг, наличие пяточных шпор и прочие патологии, свойственные этому синдрому.

Осложнения

Синдром Рейтера, оставшийся без лечения, может стать причиной следующих осложнений:

  • переход артрита в хроническую форму с атрофией мышц, прилегающих к пораженным суставам, значительные нарушения двигательных функций; Пяточная шпора
  • развитие пяточных шпор, плоскостопия и других патологий, обусловленных ослаблением или деформацией связочного аппарата;
  • изъязвления слизистых оболочек рта, половых органов;
  • утолщение кожи в области лба, туловища, ладоней и стоп. Шелушение и растрескивание кожи;
  • поражения внутренних органов — сердца, легких, почек, а также нарушения в работе нервной системы.

Лечение

Синдром Рейтера — сложное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и участию специалистов разного профиля. Вне зависимости от степени поражения тканей и распространенности инфекции, больному необходимы консультации офтальмолога, уролога-андролога (гинеколога), вертебролога, ревматолога и других квалифицированных специалистов для того, чтобы при лечении полностью охватить все патологии, способные привести к рецидиву болезни Рейтера или вызвать какие-либо осложнения.

Медикаментозное лечение

Как вылечить болезнь Рейтера таблетками? Медикаментозное лечение синдрома можно условно разделить на два основных вида: антибактериальное и противовоспалительное.

Антибактериальная терапия направлена на устранение инфекционной составляющей воспаления. Оптимальной схемой лечения уретрогенного синдрома принято считать использование 2-3 антибиотиков различных групп, прием каждого из которых продолжается не менее 14 и не более 20 дней.

Свою эффективность подтвердила следующая последовательность приема антибиотиков: Доксицилин

  1. Тетрациклины (Доксициклин);
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  3. Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин).

Противовоспалительная терапия направлена на подавление воспалительных процессов в суставах, пораженных хламидийной или микоплазменной инфекцией. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам и пр.).

Отличительной особенностью лечения НПВП при синдроме Рейтера является необходимость регулярной смены препаратов (каждые 10-14 дней) для предупреждения привыкания к лекарственному средству.

Другие виды медикаментозного лечения могут применяться для устранения осложнений или при тяжелых и ярко выраженных симптомах. Среди таких видов лечения противоаллергенная, иммуномодулирующая, гормональная и другие виды терапии.

При тяжелом течении суставных воспалений рекомендованы пункции суставов, при которых синовиальная жидкость извлекается, и вместо нее в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды пролонгированного действия.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>


Важно: кроме лечения, направленного на купирование воспаления в суставах, крайне важно проводить лечение сопутствующих болезни Рейтера патологий — простатита, холецистита, респираторных заболеваний и других состояний, способных осложнить течение синдрома, замедлить выздоровление или стать причиной осложнений.

Физиотерапия и ЛФК

Болезнь Рейтера можно лечить и физиотерапией (на фоне прочего лечения), но с одним важным условием: физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острого суставного воспаления. Среди наиболее результативных методов лечения можно назвать фонофорез с лекарственными аппликациями на область суставов (хондропротекторы, глюкокортикостероиды), магнитотерапию, УВЧ.

Для предупреждения нарушений двигательных функций суставов и для увеличения амплитуды движений назначается комплекс ЛФК (только на начальных этапах заболевания), сложность которого увеличивается по мере стихания суставных воспалительных процессов.

При признаках мышечной атрофии показаны курсы массажа, а также санаторно-курортные мероприятия, включающие минеральные ванны (сероводородные, радоновые).



Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое...
Рассказывает известный врач >>>
Каталог клиник по лечению болезней суставов и позвоночника
Специализированная медклиника В.И. Дикуля Лосиный Остров, округ ВАО, метро ВДНХ
Специализированная медклиника В.И. Дикуля Лосиный Остров, округ ВАО, метро ВДНХ
Россия, Москва, Восточный, Ярославское ш., д. 116, корп. 1
В будни: 08:00 - 22:00
В субботу: 09:00 - 20:00
В воскресенье: 09:00 - 20:00

загрузка...



Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе?

Получите бесплатно книгу "Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе" от опытного врача ЛФК, фитнесс-тренера и специалиста по здоровью позвоночника Александры Бониной!

Получить книгу




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.