Синдром грушевидной мышцы: причины, симптомы и лечение этой болезни

Причиной выраженной боли, возникающей в зоне ягодиц, часто бывает синдром грушевидной мышцы. Боль при этом синдроме вызывается сдавливанием седалищного нерва и артерий.

Заболевание вызывается травмами, переохлаждением, неправильным проведением инъекции. Для лечения применяется комбинированный подход.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы болезни
Кто проводит диагностику
Методы лечения

Особенности строения мышцы

Грушевидная мышца по форме похожа на треугольник с равными сторонами. Мышечные волокна начинаются от передней части крестцовой кости. Затем пучки мышцы находят выход из малого таза сквозь отверстие в тазовой кости. Мышца оканчивается сухожилием и крепится к специальному выступу бедренной кости.

Грушевидная мышца не заполняет собой весь объем седалищного отверстия, а остается место для прохождения артерии и нерва.

При работе грушевидной мышцы происходит отведение бедра и вращение его наружу. При ходьбе она сдерживает бедренную кость от поворота, участвует в качении крестца.

Наиболее часто грушевидная мышца располагается над седалищным нервом, более редко нерв проходит сквозь нее. Такая особенность взаимного расположения способствуют компрессии седалищного нерва, что вызывает выраженную болезненность.

Причины болезни

Главной причиной появления синдрома грушевидной мышцы является анатомическое расположение мускула и нервно-сосудистого пучка.

Данное заболевание развивается вследствие множества причин, среди которых можно выделить две основные группы:

• первичные;
• вторичные.

Первостепенные факторы играют непосредственную роль в появлении синдрома грушевидной мышцы. К ним относятся:

• травмы спины в поясничном отделе;
• травматизация в зоне ягодиц;
• растяжения грушевидной мышцы;
• перенапряжение мышцу;
• долгое нахождение в однообразной позе;
• воздействие холода;
• ошибка при выборе места внутримышечного укола.

Вторичные причины – это всевозможные заболевания органов в малом тазу, а также патология крестцового отдела.

Также причиной болезни бывают вертеброгенные (связанные с заболеваниями позвоночника) и невертеброгенные факторы.

Первые вызываются травмами и новообразованиями позвоночника, поясничным стенозом, радикулитом. При этих болезнях отмечается синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром вследствие сдавления корешков в области поясницы и первого крестцового позвонка.

Невертоброгенными причинами часто бывает болезни внутренних органов (гинекологическая патология).

Симптомы

Симптомы болезни делятся на три основных вида:

• местные;
• явления компрессии седалищного нерва;
• сдавление сосудов.

Местные симптомы синдрома грушевидной мышцы проявляются:

• болевыми ощущениями;
• уплотнением и повышенным тонусом грушевидной мышцы.

Больной жалуется на боль ноющего характера, чувство будто тянет ягодицу, болезненность в области тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Она становится сильнее во время хождения, долгого стояния, в положении полуприседания.

Если прилечь, боль уменьшается. Постукивание по ягодичной мышце усиливает боль с распространением в заднюю зону ноги.

Если ягодицу расслабить, прощупывается уплотнение и напряжение грушевидного мускула.

Сдавливание седалищного нерва проявляется:

• болью на протяжении нерва;
• снижением ахиллового рефлекса;
• усилением боли после стресса и колебаний погоды.

Боль бывает различной выраженности: от умеренной до мучительной. На противоположной стороне может возникнуть ощущение онемения и неприятного покалывания.

Болезненные ощущения проходят вдоль ягодицы, бедра и голени, а также усиливаются при попытке ступить на больную ногу, после стресса или смены погоды.

Сдавление сосудов вызывает нарушение кровообращения, что проявляется:

• изменением цвета кожи;
• спазмом сосудов.

Из-за сдавления артерии кожа ноги бледнеет. Вследствие резкого спазма сосудов возникает приступ внезапной хромоты, что вынуждает больного останавливаться и отдыхать.

Симптомы стихают если лечь или сесть, найти вынужденное положение. Но в дальнейшем такие приступы беспокоят снова.

Диагностика

В зависимости от причины возникновения синдрома грушевидной мышцы необходима консультация невропатолога, травматолога, нейрохирурга.

Диагностику должен проводить только квалифицированный специалист, что связано с особенностями болевого синдрома.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, осмотра. Доктор проведет неврологическое исследование, пальпацию ягодичной зоны. При прощупывании болезненной мышцы выявляется ее уплотнение, а постукивание над грушевидной мышцей усиливает боль.

Существуют определенные сложности в диагностике, так как боль возникает и усиливается в определенных позах. Для дифференциальной диагностики болезни доктор применяет ряд специальных двигательных тестов:

1. Врач укладывает пациента на спину, просит выпрямить ногу и поднять ее. Жалобы на простреливающую боль по задней области бедра свидетельствует о раздражении седалищного нерва и косвенно исключает синдром грушевидной мышцы.
2. Сидя на стуле больному необходимо разводить колени в стороны, а доктор оказывает ему сопротивление или же используется веревочное кольцо. Возникновение боли в ягодице подтверждает диагноз.
3. После укладывания больного на спину врач сгибает ему ногу в колене и тазобедренном суставе, а затем удерживает ее в таком положении. Если это спровоцировало острую боль в ягодице, то доктор подтверждает синдром грушевидной мышцы.
4. Принудительное вращение ноги вовнутрь растягивает грушевидную мышцу, что вызывает ягодичную боль.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, магнитно-резонансная томография поясничной и тазовой области.

Лечение

Синдром грушевидной мышцы важно лечить комплексным подходом с использованием препаратов, немедикаментозного лечения, физиотерапии.

Недопустимо заниматься самолечением, что может привести к осложнениям и более тяжелому течению болезни.

Медикаментозные методы лечения

В остром периоде лечение препаратами направлено на снятие боли, отека, возращения подвижности.

Показан прием нестероидных противовоспалительных средств: мовалис, нимесулид, диклофенак. Это препараты уменьшают болевой синдром, отек, обладают жаропонижающим эффектом.

Для снятия боли, вызванной спазмом, применяются миорелаксанты. Дополнительно назначают препараты для улучшения микроциркуляции, и питания больной мышцы. Показано применение витаминов группы В.

Немедикаментозные методы лечения

Важную роль в лечении синдрома грушевидной мышцы занимают немедикаментозные методы лечения. К ним относятся:

• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• вакуумная терапия.

При мануальной терапии устраняются блоки в позвоночно-двигательных сегментах. Мануальный терапевт подбирает для каждого пациента индивидуальное лечение с применением разных методик мышечной релаксации.

Лечебный массаж уменьшает болевой синдрома, снимает спазм мышц, отек и воспаление, приводит в норму мышечный тонус.

Лечебная физкультура применяется с индивидуальным подбором упражнений для каждого пациента. Проводить ее должен только опытный специалист, иначе чрезмерная нагрузка может принести вред.

Главным принципом ЛФК является расслабление напряженной грушевидной мышцы. Упражнения делаются лежа или сидя и вначале могут приносить дискомфорт. Однако впоследствии пациент привыкает, а боль проходит. В дальнейшем эти же упражнения применяются в домашних условиях.

Вакуумная терапия – это безопасный и безболезненный метод лечения с помощью вакуумных банок. Основное эффект метода заключается в активации собственных процессов восстановления, что быстро и безопасно избавляет от боли, улучшает микроциркуляцию.

Иглорефлексотерапия (или акупунктура) основывается на раздражении 664 особых точек организма человека. С помощью воздействия на них можно оказывать влияние на функционирования органов и систем. Этот метод используется для уменьшения боли.

Физиотерапия

Синдром грушевидной мышцы является показанием к применению физиотерапии. Достаточной эффективностью обладают амплипульс-терапия, УВЧ, лечение лазером лазерная, миостимуляция, ультразвук и терапия микроволнами, электрофорез.

С помощью ультразвука можно расслабить больную мышцу, снизить воспаление и отек, стимулировать процессы заживления, улучшить местное кровообращение.

Ультрафиолет применяется в восстановительном периоде с целью глубокого прогревания тканей. Он обладает сосудорасширяющим эффектом, что улучшает местное кровообращение. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Благодаря снижению возбудимости нервных окончаний уменьшает боль.

Для усиления действия противовоспалительных препаратов применяется электрофорез с димексидом. Благодаря такой комбинации лекарства проникают гораздо глубже, накапливаются в очаге поражения. Даже после окончания такого лечения его эффект сохраняется на протяжении нескольких недель.

УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует процессы восстановления.

Из прогрессивных методов широко используют терапию лазером высокой интенсивности, или Хилт-терапию. Эта методика заслужила популярность благодаря хорошей переносимости и быстрому эффекту.

Суть метода заключается в глубоком и точном прогревании очага болезни без повреждения здоровых тканей. Это быстро снимает воспаление, отек и болезненные ощущения. Улучшается микроциркуляция лимфы и крови, лазер производит массажный эффект, улучшает усвоение тканями кислорода.

Заключение

Из-за синдрома грушевидной мышцы больной чувствует серьезный дискомфорт и нуждается в квалифицированной помощи. Только своевременное и правильное лечение позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.