Синдром беспокойных ног: проявления и способы коррекции такого состояния

Состояние, при котором человек, уставший от дневной активной жизни, вместо того, чтобы лечь и уснуть, вынужден постоянно двигать ногами (двигаться в постели, ходить по комнате), носит название «синдром беспокойных ног». Заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, чаще – женщины. При длительном течении заболевания у пациентов развивается бессонница. Лечение недуга включает в себя применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, массажа. Изучение причин и методов лечения синдрома беспокойных ног занимается международная группа экспертов.

Содержание статьи:
Причины
Проявления заболевания
Диагностика
Особенности лечения

Кто подвержен заболеванию

Синдром беспокойных ног чаще всего впервые дает о себе знать в возрасте от 25 до 40 лет. По этой причине ее ассоциируют со средним и пожилым возрастом. Однако не исключено, что недуг может поразить школьника. Чаще болеют женщины. Этот факт некоторые исследователи объясняют тем, что именно женщины чаще обращаются за медицинской помощью, поэтому у них и выявляется синдром беспокойных ног чаще.

Причины недуга

Состояний, способных привести к развитию синдрома беспокойных ног, большой перечень. По этой причине до сих пор нет четкого понимания того, что может стать спусковым крючком заболевания.

Приблизительно каждый третий случай заболевания возникает у пациентов, близкие родственники или предки которых страдали тем же недугом. Часто недуг развивается у пациентов, страдающих другими заболеваниями:

• анемией с низким содержанием железа;
• хроническими заболеваниями почек, когда они перестают нормально отфильтровывать токсические для организма вещества;
• избыточным весом (как правило, у таких пациентов, синдром беспокойных ногвпервые возникает в возрасте до 20 лет);
• с низким содержанием в организме магния;
• ревматоидным артритом и другими диффузными болезнями соединительной ткани;
• заболеваниями, при которых поражаются периферические нервы;
• рассеянным склерозом;
• болезнью Паркинсона;
• заболеваниями щитовидной железы;
• болезнями вен, при которых развивается венозная недостаточность.

Описаны случаи, когда синдром беспокойных ног поражает беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. Однако приблизительно в половине случаев установить причины синдрома беспокойных ног не удается, поскольку он развивается у молодых здоровых людей.

Замечено, что первые проявления болезни могут возникнуть в то время, когда пациент начинает перебарщивать с кофе. Частота и продолжительность приступов тем выше, чем больше чашек кофе он выпивает на протяжении дня.

Почему возникают приступы

Тот факт, что приступы возникают в ночное время суток, натолкнула ученых на мысль, искать причины в колебании содержания уровня гормонов в крови и активности структур головного мозга. Они установили, что в возникновении приступов синдрома беспокойных ног играет роль изменение суточной активности гипоталамуса (одна из важных структур головного мозга) и содержания дофамина в крови.

Как проявляется заболевание

Синдром беспокойных ног – что это? Эта невидимая для окружающих патология приносит большие неприятности самому пациенту.

Синдром беспокойных ног имеет две основных группы проявлений:

• неприятные ощущения в ногах;
• желание двигать ногами для облегчения страдания.

В какой-то момент пациент с удивлением обнаруживает – как только он прилег отдохнуть и полежал около 15-20 минут, у него появляется неприятное ощущение покалывания или зуда в ногах. Эти ощущения могут возникать в одной или сразу в обеих ногах. В первое время больному кажется, что зудит или покалывает где-то в глубине ноги (глубоко в голени или стопе). Со временем подобные ощущения перемещаются ближе к поверхности конечности. Иногда дискомфорт проявляется болью в какой-то части ноги, в зоне половых органов, руках, спине.

Эти ощущения заставляют бедолагу искать спасения. Если человек пробует просто почесать место, которое его беспокоит, легче от этого не становится. Со временем страдалец замечает, что движения ногами или ходьба приносят ему облегчение. Стоит заметить, что у каждого пациента облегчение наступает в силу разных причин:

• одним помогает простая смена позы в постели (достаточно повернуться с одной стороны на другую);
• другим приносит облегчение ритмичное подергивание стопами;
• некоторые вынуждены вставать с постели и ходить.

В тяжелых случаях болезни, когда пациентов мучает синдром беспокойных ног они проходят за ночь по нескольку тысяч шагов, доводя себя до изнурения.

Заболевание в своем начале четко связано со временем суток – состояние пациента ухудшается в вечернее время и ночью. Тяжелее всего страдальцу пережить ночь с момента, когда стрелки показывают смену суток (12 часов ночи) до 4 часов утра. Под утро больному становится легче, поскольку приступ прекращается. В запущенных случаях приступы начинают беспокоить даже днем.

Для болезни характерно возникновение приступов в определенной позе. Как правило, это происходит, когда человек ложится в постель на спину. Однако в некоторых случаях дискомфорт начинает беспокоить и тогда, когда пациент садится.

В первое время от начала заболевания приступы могут возникать один раз на протяжении недели. Со временем их частота увеличивается. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног приступы возникают каждую ночь. Частота приступов увеличивается, если больной испытывает эмоциональные стрессы, много пьет кофе, вынужден тяжело работать физически. У женщин «в интересном положении» приступы возникают чаще, чем до беременности.

Расстройство сна

Иногда единственной жалобой, заставляющей пациента обратиться за медицинской помощью, является расстройство сна. Больному становится сложно уснуть, он длительно ворочается в постели, периодически встает и опять ложится в постель. Длительность сна сводится к нескольким часам. Причем беспокойные ноги вынуждают пропускать самые благодатные часы для полноценного восстановления организма (вечерний и утренний). Четыре пациента из пяти совершают движения ногами и во время сна. Эти шевеления похожи на кратковременные сильные рывки. Все это провоцирует частые просыпания.

Изменение общего состояния пациента

Сложно представить себе, как чувствует себя пациент, который вынужден каждую ночь совершать многокилометровые пешие прогулки. Не имея возможности полноценно отдохнуть, он начинает страдать нервными расстройствами:

• становится раздражительным;
• у него ухудшается память;
• он теряет способность сконцентрировать внимание;
• становится рассеянным;
• у него появляется депрессия;
• его беспокоит постоянное ожидание приступа.

Скорость реакции у такого пациента резко ухудшается. Поэтому такому человеку становится сложно нормально водить машину или работать на высоте, поскольку возрастает опасность травмироваться самому или травмировать окружающих.

Подобные изменения ведут к тому, что со временем у пациента обостряются хронические болезни. Артериальное давление начинает подниматься к высоким цифрам, развивается сахарный диабет, сердечные недуги.

Как поставить правильный диагноз

Синдром беспокойных ног довольно коварное заболевание. Общее состояние пациента, особенно при тяжелом течении недуга, значительно страдает, а объективно «увидеть» причину страдания не удается.

Как правило, первой жалобой пациента будет нарушение сна. Только после детального расспроса врач может заподозрить синдром беспокойных ног. Помогут ему в этом критерии, разработанные международной группой ученых по изучению синдрома беспокойных ног:

• появление неприятных ощущений в ногах, побуждающее беспрерывно двигать ими;
• возникновение такого желания вечером и ночью, отсутствие его в дневное время суток;
• появление неприятных ощущений в покое, когда человек ложится в постель или спокойно сидит;
• исчезновение или резкое уменьшение неприятных ощущений в ногах при шевелении ими.

Если у пациента подтвердилось наличие всех четырех критериев, специалист начинает обследование. Следующим шагом будет назначение:

• общего анализа крови;
• определение уровня железа;
• содержания магния;
• уровня сахара в крови.

Врач пытается установить наличие у пациента каких-либо хронических заболеваний, что позволит подобрать правильное лечение. Пациент проходит еще одно специальное исследование – полисомнографию. Ему прикрепляют специальные датчики и оставляют их на ночь. Обследуемый спит, а прибор посредством датчиков фиксирует процессы, проходящие в нервной системе, количество движений ногами во время сна.

Обязательно пациентам с установленным синдромом беспокойных ног врач рекомендует заполнить специальную анкету из 10 вопросов. На основании ответов, а также проведенных дополнительных исследований врачу удается определить степень тяжести течения заболевания.

Лечение

К вопросу лечения опытный специалист подходит с особой вдумчивостью и осторожностью. Схема лечения синдрома беспокойных ног будет зависеть от того, есть ли у пациента какое-либо заболевание, или же синдром беспокойных ног возник у абсолютно здорового человека. В первом случае лечение начинают с влияния на основное заболевание. Если пациент страдает анемией:

• устанавливают ее причину;
• прописывают диету с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов;
• прописывают железосодержащие лекарства в уколах или таблетках;
• периодически контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов и железа крови.

Если пациент страдает сахарным диабетом, при котором поражаются периферические нервы ног (развивается так называемая полинейропатия):

• проводят коррекцию уровня сахара крови (назначают препараты для его снижения);
• назначают лекарства для улучшения питания поврежденных нервов ног.

При других заболеваниях также проводят соответствующее лечение. Очень важно внимательно отнестись к тем лекарствам, которые пациент принимает по поводу лечения других заболеваний. Некоторые из них способны провоцировать синдром беспокойных ног. Это могут быть:

• некоторые средства для быстрого снижения давления при гипертонической болезни (например — нифедипин);
• противоаллергические препараты;
• вещества, используемые для снижения кислотности желудочного сока при язвенной болезни;
• противорвотные препараты;
• лекарства от депрессии;
• некоторые лекарства, успокаивающие нервную систему.

Со всем этим поможет разобраться врач. Самостоятельно отменять любые лекарства или уменьшать их дозу нельзя, поскольку это может только навредить больному.

Начать лечение необходимо с диеты

Если у пациента нет другого заболевания, требующего особой диеты, врач рекомендует придерживаться следующего:

• исключить из рациона любое спиртное;
• обогатить рацион продуктами, богатыми на фолиевую кислоту – печень, яйца, бобовые, салаты, петрушка;
• отказаться от кофеиносодержащих продуктов – чая, кофе, колы.

Как видно из рекомендаций, питание больного направлено на то, чтобы улучшить работу нервных клеток (назначение продуктов, содержащих фолиевую кислоту), и избавить их от излишней стимуляции (исключить напитки с кофеином).

Если пациенту трудно удержаться от употребления вредных для него напитков, он должен постараться уменьшить их количество и не злоупотреблять ими после обеда. Чашка кофе хороша утром для «встряски» нервной системы, но плохо отразится на пациенте, если выпить ее перед сном.

Физические упражнения

Для лечения синдрома беспокойных ног в домашних условиях хорошо подойдут любые физические упражнения для ног, действие которых направлено на растяжку мышц. Комплекс необходимо дополнить ходьбой в среднем темпе, махами ногами. Йога и восточная гимнастика также позволит улучшить кровоснабжение мышц и нервных стволов на ногах.

Упражнения необходимо выполнять вечером перед сном. Лучше делать это на свежем воздухе. Упражнения должны проводиться в легком или среднем темпе без излишних рывков.

Сколько по времени будет длиться такая гимнастика, определяется для каждого пациента индивидуально. Кому-то поможет 15-20 минут позаниматься. Кто-то должен будет потратить и полчаса. С физической нагрузкой важно также не переусердствовать, поскольку можно получить обратный эффект.

Массаж

Массаж облегчит проявления синдрома беспокойных ног, когда у пациента нет противопоказаний к этой процедуре:

• заболеваний вен на ногах;
• открытых ран;
• заболеваний кожи в период обострения, при которых страдает кожа ног;
• высокого кровяного давления, которое нельзя снизить всеми доступными средствами.

Массаж лучше делать во второй половине дня или непосредственно перед сном. Массажируют область поясницы и сами ноги. Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови в ногах, ускорить лимфоотток, улучшить насыщение кислородом клеток нервных стволов ног и мышечных клеток.

Ноги массажировать может сам больной руками (самомассаж). Можно прибегнуть к помощи различных массажеров – деревянных или металлических роликов, вибромассажеров.

Тепловые процедуры

Некоторые пациенты отмечают, что приступы у них возникают чаще в тот период, когда у них мерзнут ноги и ложатся спать с холодными стопами. В этих случаях тепловые ванночки принесут облегчение. Вода для таких ванночек должна быть достаточно теплой, однако, не причинять пациенту дискомфорта. Можно проводить перед сном контрастные ванны или контрастный душ (поочередно погружать ноги то в горячую воду, то в холодную).

Контрастный душ позволит не только ускорить циркуляцию крови в ногах, но и поможет тренировать сосуды. Стенка их будет то расслабляться под действием теплой воды, то сокращаться – под действием холодной. Процедуры можно проводить ежедневно, можно – курсами по 10-14 дней подряд с перерывом приблизительно на такое же время.

Иглорефлексотерапия

Влияние на биологически активные точки спины и ног стимулирует выброс активных биологических веществ, влияющих на работу нервных волокон и функцию кровеносных сосудов. Кроме того, по мнению китайских медиков, это даст возможность открыть каналы для свободной циркуляции жизненной энергии по ним.

Иглорефлексотерапевт проведет курс из 10-14 процедур, включающих постановку игл в активные точки, прогревание этих точек полынными сигарами, точечный массаж.

Специалисты используют также игольчатые аппликаторы (Ляпко). Их располагают по обе стороны от позвоночника в поясничной области. Это приспособление позволяет влиять одновременно на много точек и усиливает общий эффект от сеанса. Проводить такую процедуру можно и самостоятельно перед сном.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию, дарсонвализацию, электростимуляцию через кожу, лазеротерапию. С процедурой в каждом случае определяется только врач. Физиотерапевтические методы воздействия помогают улучшить питание нервных клеток, улучшают проведение нервного импульса. Синдром беспокойных ног требует проведения таких процедур курсом.

Медикаментозное лечение

Если все другие методы не дали ожидаемого результата, врач решает вопрос о необходимости назначения лекарств из основных групп:

• успокаивающих препаратов, уменьшающих нервное раздражение;
• средств, позволяющих пациенту быстрее уснуть;
• средств, влияющих на обмен дофамина;
• обезболивающих средства.

Синдром беспокойных ног поддается лечению мирапексом. Препарат помогает снять основные проявления недуга. Однако он снижает выделение молока. Поэтому у кормящих мамочек его использование не желательно.

Все эти препараты несут определенный риск для организма больного – к ним возникает привыкание, могут плохо переноситься больным. По этой причине назначать их должен только врач.