Седалищный нерв: анатомическое строение, возможные заболевания и их лечение

Седалищный нерв – это один из самых крупных нервов в организме человека. Из-за особенности строения седалищного нерва, нередко происходят его защемления или воспалительные процессы.

Такие заболевания приносят существенный дискомфорт и вызывают сильную боль. Для лечения применяется комплексный подход.

Содержание статьи:
Где расположен
Виды и симптомы заболеваний
Диагностика и лечение
Профилактические мероприятия

Расположение седалищного нерва

По своему анатомическому строению это смешанный нерв. В его строении есть как двигательные, так и чувствительные волокна. Седалищный нерв начинается от пояснично-кресцового сплетения, состоит из нервных волокон, которые исходят из позвонков поясничного и крестцового отдела позвоночника.

В малом тазу нервные волокна сливаются воедино, а дальше через грушевидное отверстие нерв выходит из малого таза. Вместе с ним также проходят артерия и вена.

В области ягодиц нерв прикрывает собой большая ягодичная мышца, а от него ответвляются части, которые идут к тазобедренному суставу.

При прохождении седалищного нерва через участок ягодичной складки, он располагается ближе к поверхности. Затем нерв идет вниз между мышцами по задней поверхности бедра.

На всем пути седалищного нерва его окружает сосудистая сетка, а также отходят ветви для иннервации мышц.

Сверху подколенной ямки, как правило, происходит разделение седалищного нерва на две части. Таким образом образуются общий малоберцовый и большеберцовый нервы, которые управляют мышцами голени.

Однако разделение не всегда происходит именно так. У некоторых людей разветвление может располагаться в другом месте или же указанные ветви изначально отходят от пояснично-кресцового сплетения.

Виды и симптомы заболеваний седалищного нерва

В зависимости от фактора, патология седалищного нерва разделяется на два вида:

• воспаление (неврит) — ишиас;
• невралгия (ишиалгия) — боль на протяжении нерва.

Неврит седалищного нерва называется ишиас. При этом заболевании развивается воспалительный процесс в нервных волокнах, а человек испытывает боль от поясницы и до голеностопного сустава.

Причины неврита седалищного нерва:

• инфекционные болезни;
• сильные переохлаждения;
• резкие и неловкие движения с неправильным поднятием тяжестей;
• грыжи межпозвонковых дисков с защемлением и последующим воспалением нерва;
• травмы мышц по ходу нерва при чрезмерных нагрузках;
• спонделез;
• остеохондроз позвоночника;
• сужение спинно-мозгового канала;
• костные наросты позвоночника;
• сахарный диабет;
• артриты;
• травмы и деформации позвоночника;
• опухоли позвоночника;
• родовые травмы;
• гнойные заболевания, тромбы;
• специфические патологии: болезнь Рейно, Лайма.

Ишиас, или так называемый корешковый синдром, происходит вследствие ущемления и растяжения ветвей седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника. Постоянная травматизация в последующем приводит к воспалительному процессу.

Клиническая картина проявляется в виде сильных болей по задней поверхности бедра. Больной жалуется на жгучие, мучительные боли пронзающего характера.

Болевой синдром затрудняет или делает невозможным хождение, активные движения пораженной ногой. Больной вынужден подбирать положение, в котором отмечается стихание болей.

Наиболее часто ишиас поражает одну половину. Двухстороннее заболевание тоже возможно, но отмечается крайне редко. В начале болезни она провоцируется сильными физическими нагрузками, кашлем, резкими движениями тела.

По мере прогрессирования больного начинает беспокоить постоянная боль, которая особенно усиливается ночью, мешает заснуть или приводит к постоянным пробуждениям. В тяжелых случаях острые мучительные боли делают человека обездвиженным.

При защемлении седалищного нерва развивается люмбоишиалгия. Это  доброкачественное заболевание и при своевременном обращении к доктору хорошо поддается лечению.

Причины люмбоишиалгии:

• беременность;
• патология осанки;
• чрезмерные и длительные физические нагрузки;
• грыжи позвоночных дисков;
• деформирующий остеоартроз;
• остеохондроз позвоночника;
• ожирение;
• болезни нервной системы, сильные стрессы.

По механизму образования ишиалгия бывает нескольких видов:

• мышечно-скелетная;
• невропатическая;
• ангиопатическая;
• смешанная.

Симптомы люмбоишиалгии локализуются в тазовой и поясничной области с распространением боли на бедра одной или обеих ног.

Болевые ощущения проходят по ягодичной области, задней поверхности ноги и распространяются на голеностопный сустав.

Наиболее частым ишиалгия развивается из-за патологических процессов в позвоночнике, а пусковым механизмом становятся физические нагрузки.

Невропатический вариант болезни происходит из-за сдавливания нервных сплетений при различных заболеваниях позвоночника.

При мышечно-скелетной ишиалгии причиной боли становится поражение в разных участках позвоночника и нижних конечностях.

Причина ангиопатической разновидности – это нарушение кровообращения в нервных волокнах при заболеваниях вен, артерий нижних конечностей.

При смешанном варианте различные патологические факторы действуют одновременно и вызывают боль по ходу седалищного нерва.

Клинические симптомы ишиалгии и воспаления во многом схожи, а дифференциальная диагностика между ними проводится при дополнительном обследовании.

Общими симптомами является боль по ходу седалищного нерва. Она бывает различной выраженности. При этом на противоположной стороне может возникнуть ощущение онемения и чувство неприятного покалывания.

Боли разнятся от умеренных до мучительно выраженных, а периоды различной интенсивности чередуются, зависят от объема ущемления.

Болезненные ощущения начинаются в пояснице, а затем беспокоят в ягодице, бедре, голени. Иногда болезнь поражает сразу обе ноги.

Острый приступ болезни не дает возможности разогнуться, а наклон вперед улучшает состояние больного.

Попытка ступить на больную ногу или смена положения тела вызывает заметное усиление боли. Возможно повышение температуры тела. В области пораженного участка краснеет кожа, происходит отек тканей. При выраженном болевом синдроме возможно непроизвольное испражнение и мочеиспускание.

Диагностика

При появлении симптомов поражения седалищного нерва необходима консультация невропатолога, травматолога. При решении вопроса о хирургическом лечении потребуется осмотр нейрохирурга.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, осмотра. Доктор проводит неврологическое исследование, пальпация пораженной зоны. Определяются рефлексы и кожная чувствительность.

Из дополнительных методов исследования используется рентгенография поясничной и тазовой области. Более точными методиками исследования является компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также применяется ультразвуковая диагностика, лабораторные методы при необходимости.

При подозрении на онкопатологию назначается радиоизотопное исследование и биопсия.

Лечение

Терапия поражений седалищного нерва проводится комплексно с применением лекарств, не медикаментозных способов лечения и физиотерапии.

Важно помнить, что недопустимо самолечение заболеваний седалищного нерва. Неправильное лечение вызывает осложнения и утяжеляет течение болезни.

Для лечения в остром периоде назначаются противовоспалительные препараты. Они снимают отек, болевой синдром, убирают воспаление. Как правило, используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

В случае выраженного воспалительного процесса применяются гормональные препараты, а для повышения эффективности вводят их эпидурально. С целью быстрого снятия боли проводятся новокаиновые блокады.

Дополнительно используются витаминные комплексы. Прежде всего, важно назначение витаминов группы В. Для снятия мышечного спазма применяют спазмолитики, миорелаксанты.

Применяется прием лекарств как в уколах и таблетках, так и в местной форме: мази, кремы, гели. Если причиной воспаления седалищного нерва стала инфекция, назначается курс антибиотиков, противовирусных препаратов.

Больному назначают лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения. Хирургическое лечение применяется для удаления опухолей, при сдавлении нервов остеофитами позвоночника выраженной степени.

Из не медикаментозных способов лечения применяется массаж и ЛФК. Массажные сеансы назначаются в период затихания боли.

Проведение таких процедур способствует улучшению кровообращения, питания тканей, оказывается обезболивающее действие. Комбинирование массажа и лечебной физкультуры не дает развиваться атрофии мышц.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа упражнений с учетом тяжести течения и причины заболевания. Некоторые упражнения выполняются прямо в постели, а по мере выздоровления лечебный комплекс расширяется. В реабилитационном периоде показаны плавательные занятия в бассейне.

Из физиотерапевтических методик используются: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение, терапия микроволнами.

Физиотерапевтическое воздействие снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшается болевой синдром. Расслабляются мышцы, снижается воспаление и отек. Ультразвук стимулирует процессы заживления, улучшает местное кровообращение.

Ультрафиолет оказывает глубокое прогревание тканей и обладает сосудорасширяющим эффектом. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Стихает боль за счет снижения возбудимости нервных окончаний.

Электрофорез с димексидом доставляет медицинские препараты в очаг поражения и создает там эффект депо. Поэтому эффективность сохраняется еще несколько недель после окончания курса.

УВЧ обладает выраженным антивоспалительным действием, стимулирует процессы восстановления.

Современной методикой является хилт-терапия. Используется воздействие лазером высокой интенсивности, которое лечит глубокое воспаление, не повреждая здоровые ткани. Метод отлично переносится, не имеет побочных эффектов.

Импульсы лазера улучшают дренаж лимфы в очаге заболевания, глубоко массируют ткани, что снимает отек и воспаление, быстро устраняет боль.

Под воздействием аппарата улучшается усвоение нервами питательных веществ, улучшается циркуляцию жидкостей, ткани лучше усваивают кислород и питательные вещества.

Профилактика

Существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых, можно свести к минимуму риск поражения седалищного нерва. Для профилактики ишиаса необходимо:

• контролировать вес, не допускать ожирения;
• следить за осанкой;
• регулярно делать утреннюю зарядку;
• заниматься легким спортом;
• не поднимать чрезмерный вес или делать это правильно;
• сменить слишком мягкий матрас;
• при сидячей работе делать регулярные паузы не реже раза в час;
• избегать переохлаждения и травмирования спины.

Доказано, что лишний вес является одним из ключевых факторов риска заболевания. При ожирении седалищный нерв защемляется в 97% случаев.

Для предотвращения воспаления седалищного нерва при сидячей работе, необходимо держать мышцы спины в тонусе, поддерживать правильную осанку.

Регулярные рациональные физические нагрузки позволяют существенно снизить риск защемления или воспалительных заболеваний. Минимум — это хотя бы утренняя зарядка.

Следует избегать поднятия грузов излишней массы. Если этого избежать не удается, необходимо правильно поднимать вес: с ровной спиной и распределением массы на руки.

Излишне мягкая кровать способствует защемлению нерва и заболеваниям позвоночника. Следует всегда выбирать ортопедический матрас умеренной или большей жесткости.

Заключение

Существует множество причин, по которым воспаляется седалищный нерв или происходит его защемление. Именно поэтому важно вовремя обращаться к врачу и лечить любые заболевания позвоночника на ранних стадиях.