Протрузия в межпозвонковых дисках: причины, симптомы и лечение

Протрузия межпозвоночного диска – опасное состояние, которое, по сути, является ничем иным как предвестником грыжи.

Развиваясь незаметно и бессимптомно, протрузия диска дает о себе знать, как правило, внезапно – взявшимися «ниоткуда» болями в спине, нарушениями подвижности позвоночника и другими, не менее неприятными симптомами.

Содержание статьи:

Причины появления протрузии
Факторы риска
Симптомы
Методы лечения

Причины болезни

Чтобы понять причины, по которым развивается протрузия диска, необходимо ближе познакомиться со строением диска и функциями, которые он выполняет.

Диск, как и следует из названия – это округлая уплощенная структура, внешняя оболочка которой состоит из жестких фиброзных тканей. Такой «чехол» позволяет удерживать внутри студенистое, гелеобразное ядро диска, которое выполняет амортизирующие функции. Именно ядро защищает прилегающие к диску позвонки, гася удары при прыжках, беге и даже ходьбе.

Представив себе позвоночник в виде жестких фрагментов, между которыми находятся такие «амортизаторы», можно понять, насколько важна целостность межпозвонковых дисков. Они последовательно принимают на себя нагрузки, возникающие в каком-либо отделе позвоночника, и передают их друг другу до тех пор, пока эта «волна» не будет полностью погашена.

Также диски принимают участие в движениях позвонков вокруг своей оси и влево-вправо, вперед-назад от нее.

Ослабление жесткого фиброзного кольца диска и неспособность фиксировать внутри студенистое ядро чаще всего возникает по следующим причинам:

• Травмы позвоночника. Тяжесть травмы не имеет решающего значения: протрузия диска может развиться даже вследствие прыжка или резкого сгибания туловища, при котором на один из отделов позвоночника приходится внезапная и значительная нагрузка. Не выдержав чрезмерного сдавливания, внешняя оболочка диска ослабевает в каком-либо участке, после чего в этот «карман» перемещается часть ядра.
• Остеохондроз, сколиоз. Анатомические изменения, при которых нарушается правильное расположение позвонков по отношению друг к другу, вызывает постоянно сдавливание диска и ослабевание его стенок. При значительных деформациях позвоночного столба диск, образно говоря, «выдавливается» за пределы межпозвонкового пространства.
• Нарушения тканевого обмена, эндокринные заболевания. Кислородное голодание тканей диска, а также недостаток питательных веществ – достаточно частая причина, по которой развивается протрузия диска. Такое состояние может быть обусловлено сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, нарушениями кровоснабжения тканей, а также врожденными патологиями, влияющими на формирование соединительных тканей.
• Возрастные изменения. По мере старения организма все его структуры также подвергаются постепенным изменениям. Одним из них является ослабевание опорно-двигательного аппарата, деформации костных тканей (часто в связи с развившимся артрозом) и, как результат, возникают предпосылки для выпячивания межпозвонковых дисков.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства, приведенные ниже, могут сыграть роль своего рода «спускового механизма», который инициирует развитие протрузии:

• малоподвижный образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), которые снижают интенсивность кровообращения в тканях;
• тяжелый физический труд и профессиональные занятия спортом, которые существенно повышают вероятность травмирования позвоночника;
• слаборазвитые мышцы спины, при которых возрастает риск развития сколиоза и остеохондроза (неразвитость мышц может стать следствием безответственного отношения человека к своему физическому состоянию, но также может быть медицинским состоянием — заболеванием мышц, нервов и пр.);
• системные заболевания, сопровождающиеся нарушениям обмена веществ или вызванные им;
• наследственная предрасположенность, при которой один или несколько ближайших родственников страдают заболеваниями суставов и/или соединительных тканей.

Симптомы

Протрузия, развившаяся в межпозвонковом диске, может долгое время существовать незаметно для больного.

Первые проявления этого заболевания появляются лишь после того, как вышедший за пределы межпозвонкового пространства диск начинает раздражать или сдавливать нервные корешки.

Протрузия диска, независимо от места локализации, имеет общий симптом – боль в ограниченном участке позвоночника, которая возникает после физических нагрузок или неудобного положения тела. Но в зависимости от  того, в какую сторону по отношению к спинному мозгу сместился диск, она может дополняться другими симптомами.

Шейный отдел позвоночника

По статистике, порядка 31% всех случаев,  протрузия диска выявляется в этом отделе и сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• онемение пальцев рук;
• чувство покалывания в руках;
• боль в шее, распространяющаяся вдоль рук;
• резкая боль в шее при наклонах и поворотах головы.

Грудной отдел позвоночника

В этом отделе протрузии выявляются менее чем в 9% случаев, но это не делает его менее уязвимым. Симптомы, сопровождающие протрузию в грудном отделе, выражены более ярко и способны имитировать различные заболевания внутренних органов:

• боль в межреберном пространстве, усиливающаяся при движениях корпуса или глубоком вдохе;
• слабость мышц спины и брюшного пресса;
• частое или постоянное чувство «ползающих мурашек» по груди, животу, средней части спины.

Поясничный отдел позвоночника

Наряду с шейным отделом, поясничный сильнее всего подвержен образованию протрузий, так как на этот отдел приходятся максимальные нагрузки при ходьбе, прыжках, беге. Выпячивание диска в межпозвонковых пространствах поясницы проявляется так:

• тянущие, тупые боли и онемение в бедренных и икроножных мышцах;
• онемение и покалывания в ступнях и пальцах ног;
• частые радикулиты;
• тугоподвижность поясницы, чувство скованности при попытке нагнуться вперед.

Важно: при наличии диагностированной протрузии необходимо внимательно относиться к нарушениям со стороны внутренних органов. В их число входят нарушения дыхательных функций и сердечного ритма, проблемы с мочеиспусканием (недержание, отсутствие позывов и пр.) или работой кишечника (самопроизвольный стул, отсутствие стула и пр.). При значительном «выпадении» межпозвонкового диска может быть серьезно нарушена иннервация внутренних органов с соответствующими, опасными для жизни осложнениями.

Диагностика

При обращении больного к врачу, проводится сбор анамнеза, который включает опрос обо всех жалобах, когда появились первые симптомы, какой образ жизни ведет пациент (включая профессиональную занятость), какие заболевания и травмы он перенес и пр.

После этого проводится физикальное обследование (пальпация, тесты на подвижность суставов и позвоночника) и по результатам назначаются инструментальные методы диагностики.

К ним относятся рентгенографическое исследование (для выявления возможного компрессионного перелома позвоночника, имеющего похожие симптомы) и КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения протрузии дисков используется комплексный подход, который направлен на улучшение кровоснабжения тканей позвоночника, укрепление мышц спины и создание мышечного корсета, снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, а также – предупреждение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение

Курс медикаментозной терапии при протрузии межпозвоночных дисков включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и пр.), действие которых направлено на устранение боли и снятие воспаления в тканях, поврежденных компрессией;
• общеукрепляющие средства (витамины C, B₁, B₁₂, B₆ и пр.), которые улучшают тканевый обмен и участвуют в регуляции нервных процессов;
• хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин и пр.), которые защищают хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и ослабления и способствуют их восстановлению.

Физиотерапия

Для усиления эффекта обезболивания, а также для чрескожной транспортировки в ткани позвоночника необходимых веществ могут быть назначены такие процедуры как электрофорез и лазерная терапия с лекарственными аппликациями (мази и гели с обезболивающим действием, хондропротекторы).

Рефлексотерапия (иглоукалывание) также зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных методов лечения протрузии. Основным преимуществом иглоукалывания является возможность воздействовать на биоактивные точки спины, что нормализует кровообращение и тканевый обмен, а также позволяет укрепить мышцы спины. Эта методика особенно показана при протрузии, которая сопровождается сильным болевым синдромом и не допускает возможности укрепить мышечный корсет спины с помощью ЛФК.

ЛФК

Целью комплекса лечебной физкультуры является укрепление мышц спины. Благодаря этому облегчается нагрузка на позвоночник, который приобретает «опору» в виде мышечного корсета. Регулярные занятия лечебной гимнастикой, помимо прочего, улучшают кровообращение в тканях спины и, как результат, способствуют активной доставке в ткани диска питательных и лекарственных веществ.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при протрузии дисков позвоночника проводится в крайних случаях, так как этот метод лечения имеет множество противопоказаний. Одним из них, самым главным, является невозможность гарантировать успех операции: повторная протрузия прооперированного диска – достаточно распространенное явление.

Операция на межпозвонковом диске при протрузии показана в следующих случаях:

• отсутствие эффекта при других методах лечения;
• существенное нарушение качества жизни больного в связи с сильным давлением диска на нервы и спинной мозг;
• быстрое увеличение размеров протрузии и высокий риск сдавливания важнейших нервных структур.