Что такое ПЭТ КТ исследование и как оно проводится

ПЭТ КТ — один из самых современных методов исследования, который сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию.

Высокая информативность результатов, безопасность при условии правильного назначения и использования, а также возможность ранней диагностики практически любых заболеваний, делает ПЭТ КТ незаменимой. Но именно новизна этого метода исследования иногда становится причиной неоднозначного к нему отношения. Поэтому следует «познакомиться» с ним поближе.

Содержание статьи:
Как проводится?
Подготовка к процедуре
Когда назначается?
Противопоказания

Какой механизм действия у аппарата ПЭТ КТ?

В основу работы аппарата ПЭТ КТ положен принцип, называемый эффектом позитронной эмиссии. Если объяснить это проще, то схема выглядит так:

• в кровеносное русло человека вводится специальный препарат (чаще всего с йодом или фтором в его составе), который специальным образом «окрашивает» ткани и клетки — не в какой-либо цвет, а в более или менее интенсивное излучение;
• это излучение регистрируется датчиками, которые «захватывают» полученное изображение и передают его на цифровое анализирующее устройство;
• после обработки изображения оно перемещается в память компьютера, где в специальной программе отдельные рентгеновские снимки могут объединяться в двумерные или трехмерные модели, предоставляя врачу всю необходимую информацию.

Как проводится исследование?

По своей сути, ПЭТ КТ — это два метода диагностики, которые проводятся последовательно. Для прохождения первого этапа пациенту делают внутривенную инъекцию препарата, имеющего в своем составе радиоактивные частицы — именно они, накапливаясь в тканях и высвобождая электроны, создают изображение тканей.

На протяжении 20-40 минут (в зависимости от того, какой именно введен препарат и того, какие цели преследует исследование) пациент находится в периоде ожидания. Он необходим для того, чтобы введенное вещество проникло в целевой орган или ткани, и «включилось» в обмен веществ. Только так полученные впоследствии изображения будут обладать высокой степенью достоверности.

В периоде ожидания пациенту необходимо сохранять максимальную пассивность, включая двигательную, речевую, эмоциональную. Такое требование обусловлено тем, что любой вид активности стимулирует те или иные обменные процессы, что может стать причиной неточности результатов. Во многих лечебно-диагностических центрах на этом этапе используется специальная палата со стенами, не пропускающими звуки. Пациенту предлагается пройти в нее, и принять на кушетке лежачее положение с закрытыми глазами.

По завершению периода ожидания пациента приглашают в аппаратный зал, где он ложится на платформу, которая перемещается внутрь аппарата. Внутренний отсек достаточно просторный для того, чтобы человек не испытывал в нем дискомфорта.

Если возникают какие-либо проблемы (ухудшение самочувствия, приступ панической атаки и пр.), то медицинский персонал находится на связи и в любой момент может прийти на помощь. Для этого пациенту вручается специальный пульт с кнопкой, при нажатии на которую врач и ассистирующий персонал наблюдают звуковое и световое оповещение (включение сигнальной лампы, мигание на мониторе компьютера специальной пиктограммы и пр.), и прекращают процедуру.

Важным условием для получения высокоточного изображения и в целом для повышения информативности исследования является спокойное и расслабленное положение пациента в камере аппарата. Это необходимо для того, чтобы при регистрации датчиком излучения не происходило смещения тела в пространстве и не возникало эффекта наложения одного изображения на другое.

Важно: упомянутые радиоактивные вещества, вводимые в кровоток человека, никак не связаны с той радиацией, которая наносит вред здоровью. Для таких диагностических исследований подобраны химические элементы, которые имеют очень короткий период полураспада — их «радиоактивное» существование длится несколько десятков минут, после чего они распадаются на безвредные компоненты.

Подготовка в ПЭТ КТ

Перед проведением ПЭТ КТ следует пройти несложную подготовку, которая одновременно сделает процедуру более комфортной для самого пациента, и при этом повысит степень точности полученной информации.

1. Процедура должна проводиться только натощак. Для этого, за 5-6 часов до предстоящего обследования необходимо прекратить прием пищи. Можно сохранить привычный режим питья, но исключить сладкие и газированные напитки.
2. В зависимости от того, какой именно препарат будет использоваться в качестве контрастного вещества, врач может дать дополнительные рекомендации по коррекции рациона. Так, может быть назначено исключение из меню углеводов или белковых продуктов за 1-2 суток до проведения исследования.
3. Следует свести к минимуму или полностью исключить физические нагрузки и влияние стрессов как непосредственно перед процедурой, так и в течение 10-12 часов до нее.

Соблюдение этих рекомендаций способно существенно повысить информативность исследования и точность его результатов.

Подобрать клинику для прохождения процедуры >>>

Как трактуются результаты ПЭТ КТ?

Ткани с различной структурой и плотностью по-разному накапливают в себе изотопы радиоактивных элементов и высвобождают электроны. Это является основным маркером при выявлении каких-либо патологических очагов.

На снимках, полученных в ходе КТ в виде «срезов», отчетливо просматриваются участки с более или менее «окрашенными» тканями, а анализ концентрации радиоактивного вещества позволяет определить структурные, функциональные и метаболические особенности исследуемой ткани.

Что касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, наибольшую важность представляют собой именно метаболические свойства тканей. Так, недостаточность обменных процессов в хрящевых тканях, выявленная при ПЭТ КТ, позволяет определить дегенеративные состояния, такие как остеохондроз, артроз и пр. При этом практически ни один другой метод диагностики не может обеспечить такую информацию.

В каких случаях назначается ПЭТ КТ?

ПЭТ КТ может назначаться при любых состояниях и заболеваниях, требующих оценки состояния тканей организма с точки зрения активности в них обмена веществ и качества выполняемых функций.

Особенную диагностическую ценность этот метод исследования обеспечивает в случаях, когда необходимо подтверждение наличия злокачественного новообразования, его размеров, степени распространения, наличия метастазов и других характеристик.

Какие показания к проведению ПЭТ КТ?

В числе показаний к ПЭТ КТ находится большинство заболеваний, требующих высокоточной диагностики. Среди них можно выделить следующие:

• заболевания головного мозга, при которых важно получить сведения о метаболической и нервной активности тех или иных участков коры;
• уже выявленные злокачественные новообразования или подозрение на их наличие;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные или сопровождающиеся нарушениями плотности костных тканей, дегенеративные изменения в тканях связочного аппарата и пр.

Кроме того, ПЭТ КТ используется для оценки динамики выявленного заболевания (насколько быстро оно прогрессирует, каковы особенности его распространения, вовлекаются ли в процесс другие органы и ткани и пр.). Также этот метод исследования позволяет получить высокоточную информацию касательно эффективности назначенного лечения.

Важно: при всей незаменимости ПЭТ КТ как средства диагностики, решение о назначении этого или иного метода исследования остается за лечащим врачом.

Когда противопоказана процедура?

ПЭТ КТ, как любой другой метод исследования, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• беременность;
• любые острые состояния, в том числе, обострение хронических заболеваний;
• повышенный уровень сахара в крови, если назначенная ПЭТ КТ должна проводиться с использованием фтордезоксиглюкозы;
• психические расстройства, при которых пациент может нанести себе вред, оставленный один в камере аппарата;
• любые состояния, при которых у пациента наблюдается сильный болевой синдром или другие симптомы, не позволяющие ему долго находиться в неподвижном положении.

К обстоятельствам, при которых ПЭТ КТ не отменяется, а проводится с некоторыми ограничениями, относятся:

• лактация и кормление грудью (кормление необходимо прекратить не менее чем на сутки, и возобновлять грудное вскармливание можно только после полного сцеживания молока);
• прохождение курса химиотерапии (проведение исследования возможно не раньше, чем спустя 2 недели после последнего сеанса химиотерапии);
• прохождение курса радиотерапии (проведение исследования с помощью ПЭТ КТ может быть назначено не раньше, чем спустя 12-14 недель после завершения лечения);
• пребывание пациента в послеоперационном периоде (ПЭТ КТ в этом случае может быть проведена через 2 месяца после хирургического вмешательства).

В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации, лечащий врач может принять решение о назначении другого метода исследования вместо перенесения ПЭТ КТ на более поздний срок. Например, это может быть вызвано необходимостью проведения срочного обследования и высокими рисками развития осложнений при отсрочке с диагностикой и лечением.

Вредит ли здоровью ПЭТ КТ?

Многих людей откровенно пугает как внешний вид аппарата ПЭТ КТ и очевидная сложность его конструкции, так и распространенный стереотип об «облучении», которое якобы приводит к различным заболеваниям.

Устройство оборудования, с помощью которого проводится исследование, действительно очень сложное. Но именно этим обеспечивается точность получаемых результатов и безопасность для здоровья пациентов ­— каждый этап проводимого исследования регулируется и контролируется специальными компьютерными программами.

Что касается лучевой нагрузки, ПЭТ КТ можно с полным правом отнести к наиболее безопасным радиологическим методам исследования. Для сравнения, в ходе позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, объединенных в одной процедуре, и которая продолжается в пределах 40-80 минут, человек получает такую же лучевую нагрузку, как при рентгенографическом исследовании одного участка тела. Но гораздо важнее другое: при равной степени «облучения», никакие рентгеновские методы не дадут всей той информации, которую обеспечивает это обследование.

Второй фактор, иногда настораживающий пациентов — использование контрастных препаратов. Но вещества, позволяющие сделать изображение максимально отчетливым, вводятся пациенту в строгой дозировке, которая обеспечивает высокую информативность исследования и при этом сводит к минимуму вероятность осложнений (современные контрастирующие вещества крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты).

Поэтому говорить о каком-либо вреде этой процедуры не имеет смысла. Единственная категория пациентов, которым этот метод исследования не рекомендован — беременные женщины. Но и это ограничение имеет очень условную связь с рисками — позитронно-эмиссионная томография относится к относительно новым методам диагностики. И ее влияние на плод по вполне объяснимым причинам не исследовалось в достаточном объеме — в медицинской практике при беременности пациентки любые вмешательства переносятся на послеродовый период, если нет непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и ребенка.

Что необходимо сообщить врачу перед проведением Процедуры

Перед тем как пройти процедуру позитронно-эмиссионной томографии, следует обязательно сообщить своему врачу о наличии любого из перечисленных ниже обстоятельств:

1. Аллергические реакции на какое-либо контрастное вещество и/или на препараты с содержанием йода.
2. Наличие кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, металлических ортопедических аппаратов. В этом случае ПЭТ КТ может нарушить работу электронных устройств или же металлические компоненты протезов и фиксирующих устройств могут исказить результаты исследования.
3. Прохождение курса лечения с применением любых лекарственных препаратов. Для исключения рисков осложнений пациенту рекомендуется пройти исследования после того, как курс медикаментозного лечения будет завершен. В безотлагательных ситуациях курс лечения может быть прерван на время, достаточное для того, чтобы лекарственные вещества вывелись из организма, что позволит без каких-либо рисков ввести в кровеносное русло контрастное вещество. Для большинства лекарственных средств достаточно прерывания лечения на 1-3 суток.
4. Неспособность сохранять длительное неподвижное положение тела. В этом случае может рассматриваться проведение процедуры с использованием анестезии или применение седативных (успокоительных) препаратов, если причина заключается в нервных расстройствах или особенностях нервных реакций конкретного человека в стрессовых условиях.
5. Наличие сахарного диабета. Уровень сахара в крови — очень важная характеристика, которая способна серьезно повлиять на результаты исследования. При выявлении недопустимо высокого (с точки зрения сочетания с контрастным препаратом) уровня глюкозы, исследования переносится на более поздний срок, и подготовка к нему возобновляется только при нормальных показателях крови.

Подобрать клинику для прохождения исследования >>>