Перелом шейки бедра: причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Перелом шейки бедра — состояние, при котором происходит отделение тела бедренной кости от ее суставной части, которые разделены сужающимся участком, шейкой.

Содержание статьи:
Причины травмы
Симптомы
Какие бывают осложнения
Методы лечения

Учитывая нагрузки, приходящиеся на тазобедренный сустав, его значимость для двигательной способности человека и осложнения, которыми часто сопровождается перелом, это состояние представляет серьезную угрозу как для дальнейшее двигательной способности человека, так и состояния здоровья, и даже жизни.

Причины перелома

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

сломана шейка бедраЭтот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой. Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела. В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Факторы, повышающие вероятность перелома

Парадоксально, но первым и основным фактором, повышающим степень риска, является само строение шейки бедренной кости в сочетании с нагрузками, которые ей приходится выдерживать на протяжении всей жизни человека.

 перелом бедренной костиТело кости бедра, «приближаясь» к суставной своей части, значительно сужается, чтобы затем перейти в округлую головку, входящую в вертлужную впадину. Именно в месте сужения образуется зона риска — этот участок, подверженный тем же нагрузкам, что вся кость и сустав, более уязвим в силу своего относительно малого диаметра.

Но у некоторых людей травма шейки бедра может произойти с большей вероятностью, так как у них присутствует один или несколько из следующих факторов риска:

  • Обменные нарушения в настоящем или в прошлом. Заболевания и дисфункция щитовидной железы, паращитовидных желез, перенесенный в детстве рахит, гормональный дисбаланс, сахарный диабет — состояния, при которых усвояемость минеральных веществ может быть серьезно нарушена. В результате этого наблюдается дефицит кальция, фосфора, серы, магния и других химических элементов, участвующих в образовании и «созревании» костных тканей.
  • Менопауза. У женщин вероятность перелома шейки бедра существенно возрастает в период менопаузы. Это обусловлено снижением уровня эстрогенов, которые являются своего рода регуляторами поступления в костные ткани минеральных веществ и их закрепления в костях.
  • Заболевания позвоночника, коленных и голеностопных суставов и плоскостопие. Все перечисленные структуры опорно-двигательного аппарата обеспечивают точность движений при перемещении и устойчивость всего тела. При нарушениях функций даже одного из «компонентов» повышается вероятность падения и перелома, в том числе – шейки бедра.
  • Лечение каких-либо заболеваний с помощью мочегонных препаратов. Диуретики, особенно принимаемые без врачебного контроля над уровнем кальция в крови, способны ускорить вымывание этого микроэлемента из костей, что приводит к снижению их плотности.
  • Продолжительное или постоянное соблюдение низкокалорийных диет, заболевания ЖКТ сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ, и другие состояния, при которых питательные вещества не поступают в нужных количествах или не усваиваются организмом.

Как проявляется перелом

Принято считать, что перелом шейки бедра — настолько тяжелая травма, что боль и другие симптомы с безошибочной точностью указывают на необходимость немедленного посещения врача.

человек учится ходить после перелома бедраНо на практике все выглядит иначе: порядка 30% людей с этой травмой обращаются к специалисту лишь спустя несколько дней или недель после травмы, так как не связывают развившиеся симптомы с возможностью перелома шейки бедра. Такая отсрочка с диагностикой и лечением может не просто привести к осложнениям или инвалидности, но и стать фатальной.

Поэтому при выявлении у себя или кого-либо из близких даже одного из следующих симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к врачу:

  • Боль в тазобедренном суставе может быть отчетливо выражена при переломе, случившемся в результате тяжелой травмы (ДТП, падения с большой высоты и пр.), и практически отсутствовать при патологическом переломе (обусловленном снижением прочности костных тканей).
  • Неспособность стоять и перемещаться, используя обе конечности — нарушения формы и размеров сустава, происшедшие в момент травмы, делают невозможными приведение-отведение ноги и ротацию.

Важно: нарушение двигательной способности несвойственно для такой разновидности перелома шейки бедра, при котором один из отломков кости «вдавливается» в другой. При этом в течение нескольких суток после перелома движения в суставе могут быть в пределах нормальных, не вызывая беспокойства пострадавшего.

  • Боль в области паха, не имеющая четких границ — болевые ощущения «размытые», прекращаются в состоянии покоя и возобновляются при движении поврежденной ноги.
  • В положении больного лежа на спине и расслабившись, отчетливо заметна разница в развороте стоп поврежденной и здоровой ноги: из-за нарушения позиции мышц, которые прикрепляются к бедренной кости в месте перелома, больная нога повернута наружу. Особенностями прикрепления мышц также обусловлена неспособность повернуть стопу внутрь.
  • боль в бедреДля перелома шейки бедра характерна боль, возникающая в момент осевой нагрузки — параллельной бедренной кости: при надавливании на пяточную кость или постукивании по ней, возникает более или менее выраженная болезненность.
  • Укорочение травмированной ноги (в пределах 2-4 см) может наблюдаться при переломах шейки бедра, для которых свойственно изменение угла наклона между бедренной костью и ее шейкой. Внешне этот симптом практически не определяется, а сам больной может связывать свою хромоту с болью в тазу и не придавать этому значения.

Важно: для перелома шейки бедра не всегда характерна боль и специфический хруст в момент травмы, как происходит при переломах других костей. А в сочетании с не вполне отчетливыми признаками перелома, любой из перечисленных симптомов (особенно если вы входите в группу риска) требует незамедлительной консультации специалиста.

Особенно важно понимать значимость каждого из симптомов людям, страдающим от артрита или артроза тазобедренного сустава. Постоянная или периодическая боль в области паха и таза, вызванная воспалением или дегенеративными изменениями в суставных структурах, может стать настолько привычной, что боль от перелома шейки бедра на этом фоне будет выглядеть лишь обострением основного заболевания.

Как диагностируется перелом в бедре

диагностика с помощью рентгенаФакт перелома шейки бедра подтверждается после рентгенографического исследования: на снимке отчетливо видна деформация головки бедра со снижением высоты шейки (при вколоченном переломе), изменение положения головки по отношению шейке и телу бедренной кости или наличие множественных отломков.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача...
Читать далее

Кроме выявления собственно перелома, важно получить ориентировочные прогнозы по лечению. Для этого назначаются лабораторные исследования крови (для подтверждения/опровержения остеопороза, гормональных нарушений, воспалительных процессов и пр.), МРТ (для оценки состояния мягких тканей и сосудов).

Эти же методы исследования используются в процессе лечения перелома для контроля над эффективностью принятых мер.

Осложнения

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Длительная неподвижность, которая требуется при консервативном методе лечения, может привести к тромбозу глубоких вен, пролежням, нарушениям функции кишечника и пр.

перелом у пожилой женщины Наибольшую опасность представляет травма шейки бедра в пожилом возрасте. У пациентов преклонного возраста нередко развивается пневмония, вызванная застойными явлениями в области грудной клетки. В этом случае возникает угроза жизни больного, так как застойная пневмония с трудом поддается лечению и влечет за собой дыхательную, а затем и сердечную недостаточность.

Лечение

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

Медикаментозное лечение

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

кеторолТак, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При сопутствующих проблемах, таких как трудности с засыпанием или бессонница, могут назначаться успокоительные средства на усмотрение врача — от настоек лекарственных трав (валерианы, пустырника и пр.) до седативных и снотворных препаратов, отпускаемых только по рецепту.

При необходимости сохранять полную неподвижность дольше нескольких дней, назначаются препараты, предупреждающие сгущение крови и образование тромбов (Клексан, Фрагмин, Аспирин и пр.).

Важно: выбор препаратов зависит от того, запланировано ли хирургическое вмешательство или же лечение ограничится консервативными методами. Это обусловлено тем, что некоторые лекарственные средства могут замедлить восстановление после операции или стать причиной послеоперационных осложнений.

Ортопедическое лечение

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении. В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени. Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

хирургическое лечениеКроме того, специалистами отмечено, что длительность консервативного лечения существенно превышает лечение с помощью хирургических методов и восстановительный период, вместе взятые.

В современной медицинской практике используется две разновидности хирургического лечения: остеосинтез и эндопротезирование.

  • В ходе операции по остеосинтезу хирург соединяет разрозненные части кости с помощью специальных конструкций. В зависимости от участка, в котором шейка бедра отделена от тела кости, вида перелома и других факторов, могут использоваться различные типы фиксирующих устройств.
  • Эндопротезирование — операция по замене головки и шейки бедра и/или вертлужной впадины.. Протезирование может быть частичным — хирург удаляет поврежденный участок головки и шейки бедра, заменяя их искусственными конструкциями, или тотальным — удаляется весь «блок», представляющий собой вертлужную впадину и головку бедра, на место которых интегрируется протез.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

По сути, хирургическое лечение перелома шейки бедра показано во всех случаях, когда консервативное лечение заведомо неэффективно или нецелесообразно. Обстоятельствами, определяющими нецелесообразность, являются:

  • преклонный возраст пациента;
  • сложный перелом со смещением или раздроблением головки сустава;
  • остеопороз, остеомаляция и прочие нарушения плотности или обновления костных тканей, при которых вероятность самостоятельного сращения отломков минимальна;
  • наличие рентген-признаков рассасывания головки бедра или высокий риск развития этого состояния.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>


К противопоказаниям относятся:

  • общемедицинские состояния, при которых противопоказаны любые хирургические вмешательства (тяжелые нарушения работы сердца, печени, почек, активный системный инфекционный процесс, нарушения свертываемости крови, дыхательная недостаточность и пр.);
  • глубокий старческий возраст;
  • психические нарушения, которые делают невозможным правильное прохождение восстановительного периода.

Также операция по эндопротезированию или остеосинтезу считается показанной, но нецелесообразной, если больной и до перелома шейки бедра не был способен к самостоятельному передвижению по причине инвалидности. В этом случае предпочтение отдается нехирургическим методам лечения.

В каждом отдельном случае решение о назначении того или иного вида лечения остается за врачом и основывается на результатах объективных методов исследования, предполагаемых прогнозов, возрасте и общем состоянии здоровья пациента и пр.



Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое...
Рассказывает известный врач >>>
Каталог клиник по лечению болезней суставов и позвоночника
Специализированная медклиника В.И. Дикуля Лосиный Остров, округ ВАО, метро ВДНХ
Специализированная медклиника В.И. Дикуля Лосиный Остров, округ ВАО, метро ВДНХ
Россия, Москва, Восточный, Ярославское ш., д. 116, корп. 1
В будни: 08:00 - 22:00
В субботу: 09:00 - 20:00
В воскресенье: 09:00 - 20:00

загрузка...



Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе?

Получите бесплатно книгу "Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе" от опытного врача ЛФК, фитнесс-тренера и специалиста по здоровью позвоночника Александры Бониной!

Получить книгу




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.