Перелом ребер: причины, виды, симптомы и методы лечения

Одной из наиболее распространенных травм грудной клетки является перелом ребер. К тому же это повреждение относится к самым частым переломам костей. Когда ребра ломаются? Во время падения, драки, автомобильной или иной аварии, в процессе занятий спортом вполне можно получить эту травму.

Содержание статьи:
Виды переломов
Симптомы разных переломов ребер
Доврачебная помощь
Методы лечения

Повреждение является потенциально небезопасным для жизни человека, ведь поломанное ребро может повредить важные кровеносные сосуды, сердце, легкие или другие внутренние органы. Поэтому очень важно оказать потерпевшему своевременную квалифицированную помощь.

сломано 3 ребра справаСамолечением при данном повреждении заниматься запрещено, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не навредить его здоровью. Все, что можно сделать — это оказать доврачебную помощь, вызвать врача или транспортировать больного в лечебное учреждение (при невозможности дождаться бригаду скорой помощи).

Прогноз при данной травме весьма благоприятный. При верной и своевременной врачебной помощи пациент полностью выздоравливает за 1-2 месяца.

Причины переломов

Причин перелома ребер довольно много. Можно обобщить их в 3 основные группы:

  • перелом вследствие падения;
  • перелом вследствие прямого удара в ребра;
  • перелом в результате сильного сдавливания грудной клетки.

Выделить более распространенную группу причин переломов ребер довольно сложно. Ведь в любом возрасте любой человек может упасть, попасть в аварию или получить серьезную бытовую травму.

Факторы риска:

  • Пожилой возраст. Из-за потери своей эластичности кости пожилых людей намного легче и чаще ломаются.
  • Остеопороз тоже увеличивает риск перелома ребер из-за потери костями своей прочности.
  • Раковые поражения ребер, которые уменьшают прочность костей.
  • Генетические нарушения в строении скелета.
  • Занятия травматичными видами спорта, например, хоккеем, футболом и т.д.

Механизм возникновения перелома

Перелом ребер может произойти 2 механизмами:

  • Прямой. Он подразумевает повреждение каким-либо травмирующим фактором грудной клетки в одном месте. При этом одно или несколько ребер прогибаются, а затем ломаются. Очень часто при этом происходит повреждение внутренних органов.
  • Непрямой. В том случае перелом наступает вследствие сильного давления на ребра. Чаще всего происходит сдавливание впереди или сзади, в результате чего ребра трескают по бокам. Этот вид травмы носит название «раздавленной груди».

перелом со смещениемЧаще всего перелом ребра происходит в месте наибольшего его сгиба, а именно, вдоль боковой поверхности грудной клетки.

Если происходит перелом одного ребра, то его отломки смещаются довольно редко. Но если сломалось одновременно несколько ребер, то смещение отломков происходит практически всегда и грозит серьезными осложнениями.

Если острыми концами отломков повреждается плевра и легкие, то развиваются довольно тяжелые состояния — пневмоторакс и гемоторакс.

Пневмоторакс заключается в скоплении воздуха в грудной клетке, а гемоторакс соответственно — к скоплению крови в промежутке между наружными и внутренними плевральными листками.

Виды переломов

В зависимости от характера повреждения кости выделяют:

  • трещины;
  • поднадкостный перелом;
  • полный перелом.

Кроме этого, выделяют закрытые и открытые переломы ребер. Первый вид встречается намного чаще и в свою очередь подразделяется на несложные и сложные переломы. Несложными называются те переломы, которые не причиняют никаких осложнений. Если же из-за перелома ребра были повреждены кровеносные сосуды, легкие, селезенка либо иные органы грудной клетки, то такой перелом будет носить название сложного.

Открытые переломы ребер — большая редкость. Их образование может спровоцировать мощный удар в грудину или же огнестрельное ранение. При этом наблюдается сильное кровотечение из образовавшейся раны. Кровь при этом вытекает пеной, издавая хлюпающие звуки.
Наиболее часто случаются переломы 5-8 ребер. Реже всего ломаются 11 и 12 ребра.

Симптомы

Симптомы при переломе ребер могут отличаться в зависимости от количества поврежденных костей, характера их повреждения и наличия осложнений. Наиболее просто распознать перелом 1-2 ребер при сохраненном сознании потерпевшего.

Симптомы перелома одного или двух ребер без повреждения внутренних органов:

  • Болезненность места перелома ребра. В период покоя боль имеет ноющий и тупой характер, а во время вдоха или кашля резко усиливается и становится острой. Более выраженный болевой синдром при повреждении передней части ребер, так как задняя их часть имеет меньшую амплитуду движений, что обеспечивает меньшее смещение костных отломков.
  • вдох выдох при переломе ребер«Оборванный вдох». При намерении сделать глубокий вдох, уже на его начале, ощущается настолько сильная боль, что приходится его прекратить (оборвать).
  • Поверхностное дыхание. «Оборванный вдох» приводит к частому поверхностному дыханию.
  • Характерное положение тела. Для уменьшения выраженности болей пострадавший непроизвольно принимает такое положение тела, при котором становятся минимальными движения места травмы. Это выражается сжатием грудной клетки руками, либо наклоном туловища в сторону поражения.

Как видите, при переломе даже нескольких ребер без поражения внутренних органов, серьезных нарушений дыхания не происходит. Но пострадавший все же чувствует сильную боль, дискомфорт и некоторую ограниченность движений. А невозможность полноценно вдохнуть может спровоцировать приступ паники.

Помимо описанных выше субъективных симптомов, могут проявляться и объективные признаки перелома ребра, то есть те, которые могут быть определены врачом или иным человеком, оказывающим помощь. Это:

  • деформация грудной клетки в месте перелома ребра;
  • гематома, отечность и припухлость тканей в области перелома;
  • подкожная эмфизема;
  • открытые раны в месте перелома;
  • крепитация.

Симптомы перелома нескольких ребер:

  • Тяжелое нарушение дыхательной функции, сопровождающееся учащенным дыханием (более 30 вдохов-выдохов в минуту). Дыхание при этом становится поверхностным и не способным поддерживать газообмен на необходимом уровне. В результате этого развивается кислородное голодание, проявляющееся посинением губ, пальцев на руках, потерей сознания.
  • Выраженная деформация грудной клетки. При этом на ее изменения влияет не только смещение отломков ребер, но и отечность окружающих тканей.

Диагностика

Врач проводит осмотр пациента, а также его опрос, для уточнения условий получения травмы.

Во время осмотра особое внимание уделяется участию грудной клетки в процессе дыхания. При этом наблюдают за равномерностью движений правой и левой половин.

перелом на снимкеВо время диагностики пострадавшего просят сделать глубокий вдох. При наличии перелома ребра при вдохе возникает острая боль, которая является причиной прерывания вдоха. Этот симптом носит название «прерванный вдох» и характерен только для перелома, даже при сильных ушибах он отсутствует.

Проводится и пальпация места повреждения. При этом выражена сильная болезненность травмированного участка, может слышаться хруст и ощущается деформация кости.

Помимо этого используются и инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография дает возможность четко увидеть место перелома одного или нескольких ребер, а также некоторые другие повреждения грудной клетки.
  • Компьютерная томография дает еще более отчетливую информацию о месте повреждения. Этот вид исследования позволяет определить наличие даже самых мелких трещин, а также повреждения кровеносных сосудов и мягких тканей.
  • Магнитно-резонансная томография используется в тех случаях, когда предыдущие 2 метода не дали полной картины травмы. Она дает возможность выявить даже самые незначительные повреждения костей и мягких тканей.
  • Остеосцинтиграфия используется для диагностирования трещин костей в результате повторных травм. В ходе исследования пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который концентрируется в местах заживления костей. При помощи специального аппарата фиксируются эти скопления и дается оценка состоянию костей.


Доврачебная помощь

При переломе ребер необходимо вызывать неотложную помощь либо транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение. Однако пока это будет осуществляться, необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

так должен сидеть пострадавший при сломанных ребрахНеобходимо организовать свободный доступ свежего воздуха.

Положение тела должно быть сидячее либо полусидя с опорой на спину. Если потерпевший не может сидеть, то необходимо подложить ему под спину подушку или валик из подручных материалов и придать полулежачее положение. Необходимо, чтобы головная часть тела была приподнята хотя бы на 5-10 см, что позволит снизить приток крови к плевральным полостям и обеспечить вентиляцию легких.

Для облегчения состояния необходимо дать любой обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол).

В последнее время не рекомендуют самостоятельно накладывать тугую повязку вокруг грудной клетки. Ведь неумелое ее накладывание может повлечь за собой еще большее смещение отломков и повреждение внутренних органов.

Немного иная помощь будет при открытом переломе ребер. В таких случаях отломки ребер повреждают не только плевру и легкие, но и кожу. В результате этого воздух свободно попадает в грудную клетку и так же просто покидает ее. Это состояние крайне тяжелое и опасное для жизни.

В таких случаях выполняются все пункты помощи, как при обычном переломе ребер. Кроме этого, понадобится наложить окклюзионную повязку для обеспечения герметичности грудной клетки.

первая помощь при переломеВ идеале она должна выполняться в такой последовательности:

  • антисептиком обрабатывают края раны;
  • рану накрывают стерильной салфеткой, а затем слоем ваты;
  • сверху на вату кладется полиэтиленовая пленка, площадь которой больше за площадь раны;
  • сверху все туго закрепляется пластырем либо бинтом.

Естественно, не всегда есть необходимые составляющие для такой повязки. Однако следует стремиться к максимально возможной стерильности, смело заменяя рекомендуемые материалы, имеющимися в наличии.

Если у пострадавшего наблюдаются:

  • выделение пенистой крови изо рта;
  • посинение губ, цианотичный цвет лица;
  • потеря сознания,

то транспортировать его самостоятельно не рекомендуется. Эти симптомы сигнализируют о массивном повреждении органов грудной клетки.

Лечение

Лечение не осложненных переломов ребер заключается в наложении повязки и обезболивании. Если же перелом осложнен, то проводятся все необходимые меры для стабилизации состояния пациента и приведения в норму его жизненных показателей.

Медикаментозное лечение

Для обезболивания при переломе ребер применяются препараты НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Диклак, Нимесил, Нимесулид и др.), а в особо сложных случаях и наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

Если присутствует подозрение на инфекционное осложнение либо пневмонию, то назначаются антибактериальные средства. При инфекционных осложнениях препаратами выбора являются Цефтриаксон либо Амоксиклав. При пневмонии препарат подбирается с учетом чувствительности микроорганизмов к применяемым лекарственным средствам. Кроме антибиотиков в таких случаях назначаются отхаркивающие препараты.

При необходимости делают новокаиновую блокаду. Она заключается в введении при помощи шприца обезболивающего препарата в место повреждения.

Немедикаментозное лечение

Перелом ребер для успешного срастания требует наложение поддерживающего гипса или повязки.

повязка при переломеГипс накладывается в тех случаях, когда человек сможет длительное время с ним находиться (молодые люди, не имеющие патологий). Если же есть какие противопоказания к гипсовой повязке, то накладывают круговую не сдавливающую повязку.

При двусторонних переломах или образовании реберных панелей необходимо применение специальных пластин, обеспечивающих неподвижное нахождение отломков костей для их правильного срастания.

Физиотерапия

Во время лечения переломов ребер применяется электрофорез, УВЧ-терапия.

Оперативное вмешательство

При обычных переломах операций не требуется. Но в случаях, когда развивается осложнение, которое невозможно устранить консервативными методами, проводят необходимые хирургические манипуляции.

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  • гемоторакс;
  • пневмоторакс;
  • открытая рана грудной клетки;
  • повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов;
  • сильное смещение костных отломков.

В восстановительный период после перелома ребер показана лечебная физкультура и специальная дыхательная гимнастика. При переломе 1-2 ребер лечение может проводиться в домашних условиях и займет около месяца. Если же перелом ребра не единичен, то лечение проводят в условиях стационара и занимает оно намного больше времени.





Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:


Похожие статьи:

Оставить комментарий

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!