Перелом основания черепа: симптомы и виды такой травмы, ее лечение

Перелом основания черепа – это неотложное состояние и одна из тяжелейших травм головы с разрушением костей черепа, образующих его свод. При этой патологии повреждаются мозговые оболочки, разрушаются сосуды и нервы. Последствия болезни могут грубо нарушать состояние здоровья или заканчиваться летально.

Содержание статьи:
Особенности такого перелома
Симптомы и виды
Неотложная помощь, лечение
Возможные последствия

Особенности травмы

Строение свода и основы черепа складывается из четырех костей: затылочной, височной, решетчатой и клиновидной. При травмах различной тяжести ломается одна из них или сразу несколько.

Серьезность перелома основания черепа состоит в образовании костных осколков, которыми нередко повреждаются оболочки мозга, сосуды или нервы. Именно поэтому перелом основания черепа сопровождается выделением крови через ноздри и ушные ходы.

Разрыв сосудов вызывает скопление крови в веках и глазных яблоках. Тяжким осложнением перелома основания черепа является мозговое кровоизлияние.

травма головыКогда осколки костей разрывают мозговые оболочки, получаются проходы, сквозь которые ликвор выходит через ноздри, глазницы или уши. Эти же ходы становятся входными воротами для инфекции, что вызывает воспаление головного мозга.

При трещинах решетчатой кости из ячеек высвобождается воздух и попадет под кожу, получается эмфизема — скопление воздушных пузырей. Это является одним из симптомов для диагностики.

При переломе костей черепа зачастую повреждаются нервы, обеспечивающие слух, зрение, обоняние и движение глазных яблок. Травмирование головного мозга костными осколками в последующем вызывает различные психические нарушения в виде снижения памяти, страдает личность, сознание.

Перелом основания черепа случается при тяжких травмах:

  • падения вниз головой;
  • автоаварии;
  • нанесение опасных ударов в зону переносицы в нижнюю челюсть.

Если образовалась одна или несколько трещин, но кости не сместились, ставится диагноз черепно-мозговой травмы закрытого типа. Открытую ЧМТ диагностируют, если после перелома возникло кровотечение и вытекание ликвора.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт...
Читать далее

Симптомы и виды травмы

Перелом основания черепа распознается по месту образования и типу костных повреждений.

Виды переломов костей основания черепа:

  • линейный;
  • оскольчатый;
  • вдавленный;
  • дырчатый.

Первый вид обнаруживается на снимке как тонкая линия трещины без расхождения костей, поэтому подобная травма считается сравнительно неопасной.

При оскольчатых переломах повреждаются мозг, его оболочки, сосуды, нервы. Кости черепа приобретают подвижность и смещаются. Если разрушаются мозговые синусы, травма заканчивается летально.

Если кость сместилась внутрь черепа, диагностируют перелом вдавленного типа, при котором обычно разрываются мозговые оболочки. При столь тяжелой травме часто сдавливается головной мозг.

Перелом свода черепа дырчатого типа – это тяжелейшая травма. Она развивается вследствие огнестрельных и прочих проникающих ранений.

Линия перелома может идти:

  • врач держит рентгеновский снимокпоперек;
  • наискось;
  • продольно.

По месту перелома выделяют:

  • переломы костей передней ямки;
  • средней ямки;
  • задней ямки.

Трещины в передней ямке проявляются вытеканием крои и ликвора из носа. Возникает «симптом очков» — симметричные гематомы на веках.

Параорбитальные гематомы обычно появляются спустя 2-3 суток. Разрушение решетчато, лобной или основной костей сопровождается выходом воздуха под кожу лица, образуется подкожная эмфизема.

Около 50% случаев приходится на перелом в средней черепной ямке. По расположению трещины они бывают всех трех типов, а также проходят через различные щели, отверстия в костях.

Зачастую трещина идет через височную кость и ее пирамиды. Линия излома может располагаться:

  • поперек;
  • продольно;
  • по диагонали;
  • с отрывом верхушки пирамиды.

Если удар в голову пришелся сбоку, то чаще развиваются продольные трещины костей. Это сопровождается повреждением среднего уха. Более редко при переломе основания черепа травмируется внутренне ухо, полость прохождения лицевого нерва.

При переломе основания черепа из уха возникает кровотечение, барабанная перепонка разрывается, а из ушного прохода вытекает ликвор. Страдает слух, визуально отмечаются гематомы позади ушных раковин.

рентген головыПоперечные трещины образуются при ударе по затылку. Линия перелома распространяется через канал слухового нерва, внутреннее ухо, слуховой проход. По этой причине нарушается равновесие, полностью теряется слух. Развивается паралич лицевого нерва, страдают вкусовые рецепторы передней трети языка.

Повреждение в задней черепной ямке дает симптомы в виде заушных гематом, травм отводящего, лицевого и слухового нервов. Очень опасным местом считается участок большого затылочного отверстия: происходит сбой дыхания, нарушается работа жизненно необходимых органов.

Типичный синдром складывается из таких проявлений:

  • головная боль;
  • симметричные гематомы на веках;
  • рвота;
  • нарушение сознания;
  • зрачковые проявления;
  • расстройства дыхания;
  • сбой сердечной деятельности;
  • вытекание из ноздрей, рта или уши ликвора, крови;
  • заторможенность или возбуждение;
  • невольное мочеиспускание.

Опасное осложнение перелома основания черепа – развитие отека головного мозга. Если больной в сознании, то он жалуется на головную боль распирающего характера. Мозговой отек вызывает появление рвоты, а аспирация рвотных масс опасна остановкой дыхания и смертью.

головная больЕсли при переломе основания черепа сдавливается ствол мозга или повреждаются нервы, может нарушиться дыхание. У больного выявляется разный размер зрачков, они перестают реагировать на свет. Сбой сердечной деятельности проявляется в нарушении ритма сердца, падении или повышении артериального давления.

Перелом основания черепа обычно сопровождается заторможенностью или же больной полностью обездвижен, но также возможно развитие возрождения.

Неотложная помощь

При переломе основания черепа необходимо сразу вызывать врача и начать оказывать больному срочную помощь.

Правильность доврачебных мероприятий напрямую влияет на шанс выживания.

Если пострадавший остался в сознании и относительно удовлетворительном состоянии, его нужно уложить на спину. Важно оберегать больного от лишних движений, зафиксировать его голову вместе с верхней частью туловища.

Стерильным бинтом перебинтовывают рану, а на голову прикладывают сухой холод. Если дыхание и работа сердца грубо не нарушены, до приезда врача не стоит вводить больному каких-либо лекарств.

Если пострадавший потерял сознание, его обязательно укладывают на бок и присматривают, чтобы голова не запрокидывалась. Это крайне значимо для профилактики вдыхания рвотного содержимого. Тесную одежду нужно расстегнуть, убрать очки, вынуть съемные протезы зубов. Зафиксировать положение тела можно одеждой, сделав из нее валик.

МРТ головыЕсли остановилось дыхание необходимо срочно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца. Для профилактики отека головного мозга вводится фурасемид, сосудистые препараты для нормализации артериального давления. При сильных кровотечениях показано введение кровезаменителей.

Использовать препарат для обезболивания до приезда врача нерационально. Это может осложнить диагностику и усилить кровотечение. Наркотические анальгетики применять нельзя из-за риска остановки дыхания.

Если травма случилась на улице в холодное время года, пострадавшего нужно обязательно укутать.

Диагностика

Диагноз перелома свода и основания черепа устанавливается по типичным клиническим симптомам, после уточнения характера травмы.

Проводится неврологический осмотр для уточнения степени травматизации головного мозга и нервов. Инфицирование вызывает симптомы менингита, а позднее обращение затрудняет диагностику.

Указать на правильный диагноз помогает «симптом очков», вытекание ликвора и данные про черепную травму.

Пациентам с травмой головы обязательно проводится рентгенография черепа. Более точным методом является МРТ головы. Этот метод позволяет увидеть не только костные трещины, но и травмы мягких тканей (мозга, сосудов, нервов).

Медикаментозное лечение

Соблюдение обязательного постельного режима – это основа лечения перелома костей черепа. Важно предупредить занесение инфекции с развитием гнойных болезней головного мозга.

Больного обследует невропатолог и нейрохирург. Лечебные мероприятия направлены на:

  • недопущение отека мозга;
  • антибиотикипрофилактику инфицирования из-за нарушения целостности мозговых оболочек;
  • остановку кровотечения и вытекания ликвора.

Вследствие нарушения внутричерепного кровообращения и тока ликвора развивается грозное осложнение — отек головного мозга. Для предупреждения и лечения повышенного внутричерепного давления пациенту назначаются мочегонные средства и препараты, снижающие давление в полости черепа (фурасемид, диакарб).

Профилактика мозговых инфекций проводится курсом антибиотиков. Это важно для недопущения менингита, энцефалита и других гнойных болезней.

Чтобы остановить вытекание крови и ликвора сквозь ушные или носовые ходы, проводят перевязывание с тампонированием. Если кровь поступает в носоглотку, больному показана интубация с перевод на аппарат искусственного дыхания.

Должно пройти некоторое время, чтобы ткани начали заживать и вытекание ликвора прекратилось. Если этого не происходит на протяжении более двух месяцев, больному показана операция.

Во время постельного режима следят, чтобы голова больного была на возвышенности.

При нарастании внутричерепного давления назначается проведение одной или нескольких спинномозговых пункций.

Хирургическое лечение

Операция проводится при:

  • травмах костей с осколками;
  • развитии внутричерепных гематом;
  • непрекращающееся длительное время вытекание ликвора через нос;
  • операциятяжелые гнойные осложнения;
  • сдавлении мозга.

При наличии внутри черепа костных обломков, больному делается трепанация, а отверстие закрывают костью или протезом из специального сплава.

Последствия

Если травма произошла без расхождения костей, образования осколков, инфицирования и грубого поражения головного мозга, прогноз более благоприятный.

В тяжких случаях перелом основания черепа вызывает летальный концу вслед за травмой или невыход из комы. После перенесенных инфекций и механических поражений мозга впоследствии могут развиться:

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

  • частые боли в голове;
  • частичная потеря памяти;
  • энцефалопатия;
  • неконтролируемый подъем АД;
  • судорожные приступы.

Из-за нарушения сочленения с черепом отмечаются искривления позвоночника. Оскольчатые переломы с травмой мозга и нервов вызывают развитие параличей и парезов.

Заключение

Эта тяжелая травма приводит к серьезным последствиям. Важно уметь правильно оказать правильную помощь до приезда врача. От этого зависит дальнейший прогноз. Даже в случае относительно благополучных случаев недопустимо медлить с квалифицированной помощью.



Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Получить книгу


загрузка...

Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.