Остеомиелит челюсти: виды, симптомы и методы лечения этого заболевания

Остеомиелит – очень сложное инфекционное заболевание костной ткани. Одной из наиболее часто встречающихся форм этой болезни является остеомиелит челюсти. Это заболевание характеризируется инфекционно-воспалительным гнойным процессом, который охватывает всю структуру кости челюсти, а также окружающие ее ткани. Болезнь очень опасна. При несвоевременном или неверном лечении она может вызывать серьезные осложнения.

Содержание статьи:
Как проявляется болезнь
Виды и классификация
Симптомы
Методы лечения

Что происходит во время болезни?

При попадании инфекции в костную ткань происходит активизация защитных свойств и развивается гнойное воспаление. Для борьбы с этим процессом организм отправляет множество лейкоцитов, которые в свою очередь начинают вырабатывать ферменты в огромных количествах. Эти ферменты постепенно разрушают костные структуры, в результате чего образуются целые полости, заполненные гноем. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на прилегающие мягкие ткани с образованием свищей.

поражение костной тканиВ развитии болезни не последнюю роль играет состояние иммунной системы. Если она функционирует хорошо, то справляется с воспалительным процессом самостоятельно, переводя его в хроническое течение. Если же иммунная система не справляется, то воспаление распространяется все дальше и может вызвать сепсис, генерализацию, что может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Поэтому к остеомиелиту челюсти нужно относиться со всей серьезностью.

Виды остеомиелита челюсти в зависимости от причин возникновения

Причин возникновения остеомиелита челюсти очень много. В зависимости от них различают 3 вида болезни:

  1. Одонтогенный остеомиелит. Этот вид болезни связан с патологиями зубов. Его развитие могут спровоцировать кариес, периодонтит, пульпит, альвеолит, перикоронарит, киста зуба или зубная гранулема. Инфекция в челюстную кость в этом случае проникает через корень зуба и инфицированную пульпу. Одонтогенный остеомиелит встречается чаще всего. Особенно ему подвластны мужчины. При этом чаще поражается верхняя челюсть.
  2. Гематогенный остеомиелит. Этот вид патологии развивается вследствие заноса инфекции с кровью от отдаленных очагов воспаления. К развитию такого остеомиелита челюсти могут привести карбункулы и фурункулы в челюстно-лицевой области, тонзиллит, гнойный отит, омфалит, дифтерия, скарлатина, пупочный сепсис новорожденных. При этом болезнь сначала поражает челюстную кость, а поражение зубов является вторичным процессом. Таким образом очаг гнойного воспаления располагается глубоко в костной ткани и явления периостита практически не заметны. Гематогенный остеомиелит чаще поражает верхнюю челюсть.
  3. Травматический остеомиелит. В этом случае название говорит само за себя. Патология возникает вследствие перенесенного перелома челюсти, огнестрельного ранения или иного травмирования челюстей.

Следует отметить, что не последнюю роль в развитии остеомиелита челюсти играет и состояние иммунитета.

К факторам риска можно отнести такие заболевания как ревматизм, сахарный диабет, полиартрит, болезни крови, почек и печени.

Классификация

Остеомиелит челюсти подразделяется на виды не только в зависимости от причин.

В зависимости от характера клинического течения выделяют:

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт...
Читать далее

  • острый остеомиелит – появляется внезапно и выражается выраженными симптомами;
  • подострый остеомиелит развивается при неправильном лечении острой формы, при этом симптоматика притупляется;
  • поражение зубовхронический остеомиелит – длительное бессимптомное протекание болезни, которое может выглядеть как полное выздоровление. Однако при этом воспаление в срытой форме продолжает развиваться и со временем наступает очередное обострение.

Кроме этого, остеомиелит челюсти подразделяют на виды в зависимости от распространенности гнойно-некротического очага:

  • ограниченный – охватывает область 2-4 зубов;
  • диффузный – поражение большого участка или всей челюсти.

Симптомы болезни

Симптомы болезни и их проявление в значительной части зависят от формы протекания остеомиелита челюсти.

Острый остеомиелит челюсти

При острой форме болезни симптомы возникают внезапно и проявляются очень выражено. При этом присутствуют как местные признаки патологии, так и общие.

Общие признаки сообщают о наличии в организме воспалительного процесса и проявляются:

  • резкое повышение температуры до 39 и выше;
  • усиление потливости;
  • бледность кожи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • ломота в теле;
  • головная боль;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • заострение черт лица и приобретение ним сероватого оттенка;
  • изменение показателей артериального давления;
  • общая слабость и недомогание.

Специфические местные признаки остеомиелита челюсти проявляются:

  • очень сильной постоянной болью в районе зуба, послужившего причиной заболевания. Вместе с распространением инфекции и увеличением размера очага воспаления расширяется и область боли. Болеть может вся челюсть или даже половина черепа с отдачей в ухо или область глаз;
  • расшатыванием зуба, ставшего источником инфекции. При диффузной форме вместе с ним могут расшатываться и соседние зубы;
  • усилением боли при постукивании по больному зубу;
  • краснотой, рыхлостью и отечностью слизистой оболочки возле пораженного зуба;
  • уменьшением подвижности челюсти;
  • вовлечением в патологический процесс челюстного сустава, что приводит к его артриту. В результате пациент становится неспособен полностью закрыть рот;
  • уменьшение подвижности челюстифлегмонами и абсцессами околочелюстных тканей;
  • онемением области нижней губы при вовлечении в воспалительный процесс нижнечелюстного канала, что приводит к сдавливанию нижнего альвеолярного нерва;
  • отечностью мягких тканей, что приводит к спазму лицевых мышц и асимметрии лица.

Наиболее тяжелыми симптомами сопровождается гематогенный остеомиелит из-за того, что инфекция с кровью распространяется и на внутренние органы.

При посттравматическом остеомиелите челюсти в первое время симптомы могут быть смазаны из-за наличия травмы. Но по истечению 3-4 дней после травмы боль, вместо того, чтоб уменьшится, наоборот становится сильнее, повышается температура и проявляются другие признаки интоксикации организма. Кроме этого появляются гнойные выделения из раны, и отекает слизистая рта.

Подострый остеомиелит челюсти

Это следующий этап острой формы. После проведенного лечения состояние пациента заметно улучшается. При этом происходит прорыв гноя из костной ткани. Область поражения становится ограниченной и образуется секвестр (омертвевший участок кожи). При этом выздоровления не наступает. Воспалительный процесс продолжается в более легкой форме и кость продолжает разрушаться в слегка замедленном темпе.

Хронический остеомиелит челюсти

При ненадлежащем и некачественном лечении происходит переход заболевания в хроническую форму. Первое время может показаться, что наступило выздоровление, так как состояние больного заметно улучшается. Однако вялотекущий воспалительный процесс продолжается. О нем свидетельствует бледность кожи, отсутствие аппетита, вялость, ухудшение сна.

Кроме того, у пациента появляются свищи, которые могут открываться на лице или в полости рта. Из них выделяются небольшие количества гноя. Это сопровождается паталогической подвижностью инфицированных зубов, отечностью слизистой и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Довольно сильные боли наблюдаются лишь при обострении остеомиелита челюсти. Во время ремиссии боль практически всегда отсутствует или проявляется периодически с незначительной интенсивностью.

Как врач ставит этот диагноз

В острой фазе диагностирование болезни не составляет труда благодаря выраженным клиническим и лабораторным признакам. Для этого следует обращаться к травматологу либо стоматологу-хирургу.

В крови обнаруживается лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинопения, С-реактивный белок, гипоальбунемия, гиперглобулинемия. Анализ мочи показывает наличие в ней эритроцитов и следов белка.

стоматологические процедурыДля определения возбудителя заболевания необходимо проводить бактериологический посев. Наиболее часто высеваются стрептококки, золотистый стафилококк, протеи, кишечная палочка, фузобактерии, клебсиелла и синегнойные палочки.

При подостром и хроническом течении болезни для ее выявления необходимо проведение томографии и рентгенографии. На снимках можно увидеть очаги остеосклероза, остеопороза, секвестрации.

Трудность диагностирования заключается в необходимости дифференциации с острым периодонтитом, туберкулезом, гнойным периоститом, сифилисом, опухолями челюстей.

Лечение

Выбор методов терапии остеомиелита челюсти зависит от тяжести, стадии и особенностей его протекания. Общим при этом является наличие 2 важных направлений лечения:

  • незамедлительная ликвидация очага воспаления;
  • устранение функциональных нарушений, спровоцированных инфекционным процессом.

При подтвержденном диагнозе остеомиелит челюсти необходима госпитализация. Лечение проводят только в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии. Если такового нет, то лечение проводят в отделении с имеющимися специалистами хирургической стоматологии.

Хирургическое вмешательство

В первую очередь проводят удаление зуба, послужившего каналом для инфекции при одонтогенной форме остеомиелита. В обязательном порядке проводится периостотомия для удаления гнойных масс и промывания костных полостей специальными антисептическими растворами. Обязательно вскрываются все гнойные очаги в надкостнице, кости и мягких тканях.

стоматолог и пациенткаПри наличии паталогически подвижных зубов, не вовлеченных в воспалительный процесс, необходимо их шинировать.

Эти мероприятия проводят под общим либо местным наркозом.

В дальнейшем обеспечивают уход за гнойными ранами в виде промывания, инсталляции, местного диализа и орошения при помощи разнообразных антисептических растворов.

При хронической форме болезни проводят секвестрэктомию (удаление образовавшихся секвестрированных участков кости). После этого образовавшуюся полость заполняют остеопластическими материалами в комбинации с антибиотиками.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментов для лечения остеомиелита — весьма сложное и важное задание. В обязательном порядке назначается внутренний либо инъекционный прием антибиотиков, сульфаниламидов или нитрофуранов, направленный на устранение причин возникновения болезни и снятия воспалительного процесса. При выборе средства необходимо опираться на результаты бактериологического посева. Подбирается препарат, отличающийся максимальной эффективностью при конкретном возбудителе.

При наличии терминальной, реактивной или токсической фазы воспалительного процесса необходимо проводить коррекцию метаболических процессов и гемодинамики путем введения необходимых лекарственных средств. В отдельных случаях может понадобиться подключение донорской селезенки. Помимо этого, проводят симптоматическую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и иммуномодулирующую терапию.

Физиотерапия

Для ускорения лечения применяют ультразвуковую терапию, магнитотерапию и УВЧ-терапию. При правильном и вовремя начатом лечении остеомиелит челюсти практически всегда излечим. Поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.



Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Получить книгу


Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.