Остеомаляция: причины возникновения, симптомы и лечение заболевания

Остеомаляция — это заболевание, при котором в молодых клетках костной ткани не завершается процесс минерализации (их насыщение кальцием и фосфором), вследствие чего прочность скелетных костей сильно снижается.

Под влиянием этого состояния в организме могут произойти другие изменения, негативно отражающиеся  на общем состоянии здоровья человека.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы заболевания
Возможные осложнения
Методы лечения

По каким причинам  развивается заболевание

Проблему остеомаляции легче понять, получив представление об особенностях формирования и роста костных тканей. Деление клеток кости происходит постоянно, но  молодые клетки, так называемый матрикс, не способны стать полноценной костной тканью до тех пор, пока  не получат достаточного количества кальция и фосфора (основных компонентов костей).

норма и нарушенияТолько при насыщении клеток матрикса этими элементами завершается процесс минерализации (отвердевания) и молодые клетки приобретают все свойства здоровой кости — прочность, упругость, способность к осуществлению  нормальных обменных процессов.

При остеомаляции  минерализация матрикса  сильно нарушена, вследствие чего молодые клетки не способны стать полноценной заменой старым и отмирающим клеткам.

Это состояние относится к обменным нарушениям, в большинстве случаев вызвано  дефицитом витамина D, который принимает непосредственное участие в процессе  усвоения кальция и фосфора.  Кроме гиповитаминоза D, остеомаляция может быть обусловлена  нарушением всасывания питательных веществ или их дефицитом.  К таким состояниям могут привести:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся или вызванные ферментной недостаточностью, синдромом мальабсорбции и другими нарушениями, при которых полноценное усвоение питательных веществ сильно затруднено или невозможно;
  • хирургическое вмешательство на органах пищеварительной системы, в результате которых нарушены процессы расщепления и/или всасывания питательных веществ;
  • заболевания почек (в частности, патологии почечных канальцев), при которых наблюдается нарушение всасываемости кальция;
  • заболевания паращитовидных желез, которые приводят к нарушению регуляции кальциевого и фосфорного обмена;
  • тяжелые нарушения режима питания, в том числе,  продолжительные низкокалорийные или моно-диеты;
  • продолжительный прием энтеросорбентов, мочегонных и гормональных препаратов.

Не следует путать — остеомаляция с остеопорозом и рахитом разные заболевания. При остеопорозе  формирование костных  тканей происходит в соответствии с нормами физиологии, но вымывание минеральных веществ из костей превышает их поступление. В результате плотность костной ткани снижается, а ее  «пористость» и хрупкость повышается.

Рахит можно условно назвать детской  формой остеомаляции. Но хотя рахит также обусловлен дефицитом витамина D,  разница между ним и остеомаляцией очевидна:  в детском возрасте нарушается  минерализация не костного матрикса, а хрящевых тканей в зонах роста (участках костей, за счет увеличения  которых происходит рост всего скелета ребенка).

Факторы, повышающие вероятность развития заболевания

Существует теория генетического происхождения остеомаляции и склонности к ней. Теория основана на данных, полученных в результате многолетнего изучения истории болезни людей, диагностированных этим заболеванием. Так, более чем у 60% из них в анамнезе не было выявлено каких-либо нарушений со стороны обмена веществ, а в детском возрасте группа исследуемых получала необходимое количество витамина D, и склонности к рахиту у них не наблюдалось. Но в возрасте от 32 до 44 лет у каждого из исследуемых было диагностировано нарушение роста  костных тканей, что наталкивает на мысль о существовании генетических дефектов, которыми обусловлено нарушение минерализации костей.

искривление костей ногЕще одна гипотеза предполагает гормональную природу развития остеомаляции. Хотя исследования в этом направлении еще не завершены, уже можно сделать предварительные заключения. Учитывая то, что остеомаляция у женщин встречается почти в 10 раз чаще, чем у мужчин, роль эстрогенов в развитии этого заболевания становится очевидной.

Также прослеживается определенная взаимосвязь между ростом заболеваемости остеомаляцией у людей, входящих в группу «экологических рисков». Занятость на вредных производствах, частый или регулярный контакт с токсичными веществами, проживание в зонах с неблагополучной экологической обстановкой относятся к факторам, повышающим вероятность развития остеомаляции.

Симптомы: как проявляется остеомаляция

Нарушение минерализации костной ткани может протекать без каких-либо признаков и выявляться случайным образом при прохождении рентгенологического исследования по другим поводам. Такое течение заболевания называется бессимптомным.

Но существует другая клиническая картина, манифестная, при которой симптомы выражены достаточно ярко. В таких случаях остеомаляция проявляется следующими признаками:

  • Постоянная или преходящая боль в костях. Чаще всего больные жалуются на болезненность в области таза, крестца и поясницы, в пятках, голенях, бедрах, ребрах. Боль возникает как при нагрузках или движении, так и в состоянии покоя при надавливании на кость (например, при скрещивании рук на груди боль может ощущаться в костях предплечий).
  • резкая боль в ногахЭпизоды резкой и сильной боли в костях. Снижение прочности костной ткани приводит к тому, что даже незначительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат становятся причиной переломов, надрывов надкостницы, деформации костей. Это вызывает внезапную и сильную боль, которая со временем может пройти без какого-либо лечения и возобновиться при последующих физических нагрузках.
  • Мышечная слабость. Дефицит кальция и фосфора, который наблюдается при остеомаляции, приводит к нарушению функций мышечного аппарата, так как эти вещества принимают участие в передаче нервных импульсов от мышц к центральной нервной системе. Больные жалуются на неустойчивость при ходьбе, нарушение точности движений и другие двигательные проблемы, вызванные мышечной слабостью.
  • Деформация скелетных костей. Частые и множественные переломы в сочетании с рыхлостью костных тканей приводят к изменению формы костей. В частности, при остеомаляции часто наблюдаются изменения формы позвоночника, грудной клетки и тазовых костей.

Как врач ставит такой диагноз

Диагноз «остеомаляция» ставится на основании жалоб больного, истории его болезни, физикального осмотра и результатов объективного исследования  (анализов крови, рентгенографии, МРТ и пр.).

В ряде случаев (особенно при длительном течении заболевания и развитии  костных деформаций) могут назначаться вспомогательные диагностические процедуры, направленные на оценку работы внутренних органов. Это может быть ЭКГ, УЗИ, лабораторные исследования мочи и пр.

нарушение костной тканиВажно: Более чем в 50% случаев остеомаляция сопровождается остеопорозом, для которого  также характерны частые и многократные переломы, возникающие при незначительных нагрузках или травмах. Поэтому при обследовании внимание должно уделяться обоим состояниям, и диагностика должна проводиться с целью оценки  плотности костных тканей и качества их минерализации.

Осложнения

Заболевание без лечения, или несвоевременно диагностированное, может со временем привести к тяжелым нарушениям состояния здоровья, и не только со стороны опорно-двигательного аппарата.

Так как старые клетки костей отмирают и выводятся из организма, а новые не минерализируются и не отвердевают, со временем здоровая плотная кость замещается «мягкой». Это приводит к серьезным деформациям скелета, которые могут вызвать тяжелые сбои в работе жизненно-важных органов.

Так, при длительном нарушении минерализации костной ткани, развивается  деформация таза и грудной клетки. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению объема грудной полости и полости малого таза, и проблемам с внутренними органами (мочевым пузырем, органами репродуктивной и мочевыделительной системы, легкими, сердцем и пр.).

Лечение

Будучи  однажды выявленным, заболевание требует постоянного лечения и контроля над его эффективностью.

врач осматривает пациенткуВ первую очередь внимание должно быть направлено на причины заболевания (если они выявлены) и их устранение. Поэтому лечение остеомаляции может проходить при участии нескольких специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, ортопеда, хирурга и пр.). Также не следует забывать о широком спектре осложнений, характерных для остеомаляции — они могут потребовать дополнительного курса лечения под контролем пульмонолога, кардиолога, нефролога и других специалистов узкого профиля.

Медикаментозное лечение

Классической схемой лечения остается курс инъекций  витамина D — курс начинается с «ударных» доз  витамина с последующим их снижением.  В дополнение рекомендуется прием (внутрь или  с помощью инъекций) витаминов группы B и С. Витамины группы B принимают косвенное участие в фосфорном и кальциевом обмене, а также регулируют работу периферической нервной системы, что крайне важно при мышечной слабости и атрофии, вызванной остеомаляцией.

Витамин C оказывает  общеукрепляющее действие и усиливает активность витамина D.

Важно: лечение должно проходить под контролем врача, так как прием перечисленных  витаминов требует регулярного отслеживания показателей крови и мочи, и, при необходимости, коррекции дозировки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в ограниченном количестве случаев и показано при следующих состояниях:

  • идет операцияКостные деформации, вызванные остеомаляцией, нарушают работу жизненно-важных органов. В этом случае могут использоваться различные техники – от вертебропластики (укрепления и фиксации позвонков медицинским цементом и полимерами) до фиксации ребер или тазовых костей специальными металлическими конструкциями.
  • Множественные переломы в сочетании с медленным заживлением могут потребовать хирургического вмешательства для внедрения «опорной» конструкции — металлического или полимерного устройств, которое на время срастания кости фиксирует ее в правильном положении.

В каждом отдельном случае решение о целесообразности и необходимости операции принимается лечащим врачом и согласуется с пациентом.

Коррекция образа жизни

Остеомаляция требует полного  пересмотра образа жизни. В частности, больному необходимо соблюдать определенные требования к режиму труда и отдыха, а также скорректировать рацион:

  • Необходимо заменить обычный матрас и подушку на ортопедические модели, в которых предусмотрены различные зоны жесткости для правильного распределения веса тела во время сна. Такое требование к условиям для отдыха легко понять, если вспомнить об угрозе для позвоночника при нарушении минерализации костных тканей. Частый или постоянный сон в неправильном положении может ускорить деформацию позвоночного столба и связанные с этим осложнения.
  • ходить по лестницеПри профессиональной занятости, которая требует статичного положения тела (стоя или сидя), необходимо с периодичностью в 30-40 минут делать небольшие разминки. Достаточно в течение 1-2 минуты пройтись по помещению, спуститься-подняться на один лестничный пролет и пр.
  • Необходимо соблюдать правильный режим потребления жидкостей, особенно если заболевание сочетается с остеопорозом. Суточный объем всех жидкостей (вода, чай, кофе, жидкие блюда в виде супов и пр.) не должен превышать 2 л. При нарушении минерализации костных тканей, вызванных патологиями почек, врач может внести дополнительные корректировки в питьевой режим.
  • При наличии лишнего веса необходимо принимать меры по его снижению — нормализация массы тела поможет избежать дополнительных нагрузок на кости.




Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:

Похожие статьи:

Оставить комментарий

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!