Остеома кости: причины, симптомы и методы лечения

В России среди населения бытует мнение, что раз опухоль доброкачественная, то она добрая, и потому не опасная.

Считается, что остеома кости практически никогда не превращается в злокачественную опухоль, которая могла бы отравить организм, подобно раку, но это далеко не «доброе», то есть не безобидное заболевание.

Содержание статьи:
Описание остеомы и причины ее появления
Факторы риска
Остеома черепа
Поражение других костей
Обследование и лечение

Что такое остеома?

Остеома — это опухоль, состоящая из неудержимо размножающихся клеток, производящих костную ткань. Это довольно просто себе представить, достаточно поглядеть на березу, пораженную грибом трутовиком.

Примерно такого же вида костные наросты образуются:

• на костях, составляющих череп;
• на костях, являющихся основой лица (лицевой скелет);
• на костях больших пальцев стоп;
• на крупных – бедренных и плечевых костях.

В популярной литературе часто остеома носит название остеофитов (костные выступы по краям суставных площадок) и их разновидностей (экзостозы, эндостозы), которые возникают преимущественно как ответная реакция кости на непомерную или повторяющуюся физическую нагрузку.

На самом деле, по строению остеофиты (которые встречаются у 100% населения старше 60 лет и у большинства людей, занимающихся физическим трудом) имеют мало общего с остеомой. Это лишь костные выступы, узелки или «зазубрины», может, и вызывающие болезненные ощущения, но не требующие хирургического лечения и никогда не превращающиеся в опухоль.

Причины возникновения остеом

Мнения ученых относительно причин возникновения этого заболевания расходятся.

Среди вероятных причин остеомы называют:

• травму;
• перенесенную инфекцию;
• генетическую предрасположенность.

Относительно последнего пункта приводится даже довольно убедительно доказанный процент: 50%. Но более подробной информации по возможным причинам пока нет. Возможно, причиной тому является относительная редкость этого заболевания. Травма и инфекционные заболевания гораздо чаще вызывают появление уже упомянутых остеофитов, нежели остеом.

Кто находится в «зоне риска» заболевания остеомой?

Считается, что данное заболевание чаще поражает женщин, и большинство больных составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Что касается остеом черепа, они чаще встречаются у мужчин молодого возраста.

Возникновение остеомы пациенты замечают в первую очередь тогда, когда образование возникает в области ступней, тазобедренных или плечевых суставов. Больной ощущает неловкость, наличие инородного тела, а также «бугорки» вблизи суставов, препятствующие свободным движениям.

Может возникать боль и онемение конечности – в тех случаях, когда растущей остеомой оказывается сдавлен нерв или сосуды. Но чаще всего остеома случайно обнаруживается в области длинных участков кости (так называемых метафизов) и вызывает мало беспокойства.

Особняком стоят остеомы костей черепа, о них будет сказано далее.

Поражение костей черепа

Остеома лобной кости

Достаточно редкое явление – появление костных разрастаний в области черепа, и, в частности, на поверхности лобной кости. Больной обращает внимание на плотное образование, или бугорок, который при ощупывании определяется как плотный и безболезненный.

Кроме того, его невозможно сдвинуть с места вместе с кожей, в отличие от липомы или бородавки. В этом случае необходимо обратиться к хирургу-онкологу для определения врачебной тактики.

Поскольку остеома лобной кости лечится только хирургически (ни лучевая, ни химиотерапия не действуют), необходимо удалить образование с обязательным микроскопическим исследованием (гистологией).

Остеома лобной пазухи

Лобная пазуха – это пустота, полость в крепкой и толстой лобной кости. Она есть у каждого из нас и подарена природой для того, чтобы лучше воспринимать и произносить звуки, несколько облегчить тяжесть костей черепа, и в меньшей степени – для выработки слизи, а также согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

Остеома лобной пазухи — это вариант поражения лобной кости, при котором костный вырост «смотрит» не наружу, а внутрь кости, и это самый частый вид остеом, встречающихся в области черепа, по некоторым источникам – до 80%.

Если внутри лобной пазухи возникает и постепенно растет объемное образование, то, разумеется, нарушается свободное движение воздуха и слизи внутри нее. Это чревато развитием хронического воспаления (фронтита), непрекращающегося насморка, головных болей, значительно снижающих, как это принято сейчас говорить, качество жизни.

Поэтому обычно встает вопрос об удалении костной опухоли. На современном этапе развития медицины это делается достаточно просто с применением эндоскопических приборов. Эндоскопы представляют собой тонкие гибкие проводники, похожие на провода, со специальной подсветкой на конце.

Благодаря этой технологии врач получает возможность рассмотреть всю полость изнутри и провести операцию на остеоме лобной пазухи, видя реальную картину происходящего на большом мониторе.

Остеома других отделов черепа

Гораздо реже это образование поражает решетчатые и клиновидные пазухи, височную кость, «турецкое седло», глазничную часть – внутренние или недоступные врачебному осмотру области черепа.

Такие клинические ситуации характеризуются тем, что, несмотря на доброкачественность остеомы, ее местоположение и опасность сдавления глазного яблока, гипофиза и других важных структур превращают опухоль в опасную для жизни. В таком случае принято говорить о злокачественном течении заболевания и предпринимать шаги к скорейшему хирургическому лечению.

Поражение остальных костей

Остеомы костей, не относящихся к черепу, разнообразны и коварны. Зачастую они маскируются под сравнительно безобидные экзостозы (костные выступы и шипы, о которых мы говорили ранее). А коварство заключается в том, что весьма трудно отличить их от злокачественного заболевания – остеосаркомы – на ранних стадиях.

Кроме того, трагически часто остеомы и остеосаркомы протекают бессимптомно, а выявляются случайно при проведении рентгенографии совсем по другому поводу. Редко, когда больной обращается за медицинской помощью по поводу нарушения походки или «похудания» нижней конечности.

Обследование

Цель обследования при подозрении на наличии остеомы – удостовериться в том, что перед нами доброкачественное заболевание, а не ранняя стадия остеосаркомы. Обязательными исследованиями, помимо рентгенографии участка с образованием (а, по возможности, лучше выполнить компьютерную томографию), являются общий клинический и биохимический анализы крови.

Значительное повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов, С-реактивного белка могут указывать на наличие злокачественного образования. Специальный анализ мочи на выделение оксипролина может указывать на доброкачественный характер заболевания. Выполняется этот анализ в немногочисленных клинических лабораториях и требует специальной подготовки больного.

Лечение

Как уже было сказано, остеома – опухоль капризная, ни химиотерапевтическое, ни лучевое лечение на нее не действует.

Но и оставлять без лечения (это называется «динамически наблюдать») можно только маленькие бессимптомные образования.

Динамическое наблюдение заключается в контроле роста остеомы: рентгенография один раз в месяц, далее – один раз в два месяца, затем реже, 1 раз в полгода. При обнаружении быстрого роста проводят хирургическое удаление с обязательным захватом небольшого участка здоровой кости.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Уже говорилось о том, насколько трудна для диагностики и лечения остеома, как похожа она на остеосаркому и какого пристального внимания со стороны врача и пациента требует это заболевание. Понятно, что человек, далекий от медицины, не в состоянии самостоятельно верно поставить диагноз, и, тем более, провести грамотное лечение.

Кроме того, большинство «народных» методов основаны на воздействиях, близких к физиотерапевтическим — длительное воздействие солевых растворов, раздражающие методы, разнообразные прогревания… Необходимо помнить, что все эти приемы категорически противопоказаны даже при малейшем подозрении на наличие опухоли!