Лордоз позвоночного столба: причины, симптомы и лечение

Лордоз — это физиологический изгиб позвоночника по направлению вперед, который присутствует в шейном и поясничном отделах. Будучи естественным для анатомии человека, такой изгиб в ряде случаев может приобретать характер болезни, требующей незамедлительного квалифицированного лечения.

Содержание статьи:
Причины лордоза
Симптомы
Медикаментозное лечение
Мануальная терапия

Что такое лордоз?

Чтобы понять, что такое лордоз в его патологическом значении, следует разобраться с функциями, которые выполняют правильные, физиологические изгибы позвоночника.

В анатомии позвоночника предусмотрено два изгиба по направлению вперед — шейный и поясничный. В сочетании с грудным и крестцовым кифозами (изогнутостью позвоночного столба назад) они позволяют оптимизировать весь спектр нагрузок, которые приходятся на позвоночник при любом действии и движении человека (ходьба, прыжки, пребывание в статичном положении сидя, стоя, лежа и пр.).

Начиная с момента рождения человека эти позвоночные изгибы формируются в соответствии с навыками, которые осваивает ребенок в определенном возрастном промежутке. Так, по мере приобретения умения держать голову на весу формируется шейный лордоз, с осваиванием навыков сидеть — грудной кифоз и пр.

Но для сохранения функциональности всех отделов позвоночника каждый его «элемент» должен соответствовать физиологическим нормам — в том числе, углам, под которыми изгибаются дуги лордоза. При нарушении этих параметров (углублении или сглаживании изгибов) лордоз считается патологическим — нездоровым и приводящим к негативным изменениям в состоянии здоровья.

Причины

В медицинской практике чаще всего наблюдается лордоз поясничного отдела — такая распространенность обусловлена анатомическими особенностями этого отдела позвоночника и тем, что именно он несет максимальные осевые нагрузки.

Причинами, по которым развивается гиперлордоз или гиполордоз (чрезмерный или недостаточный изгиб шейного или поясничного отдела, соответственно) являются следующие факторы:

• хронические заболевания позвоночника, при которых нарушается стабильность позвонков;
• высокий темп роста в детском и подростковом возрасте в сочетании с неразвитостью мышц и дефицитом питательных веществ;
• остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков и прочие болезни, при которых ненормальная изогнутость спины — следствие частого или постоянного пребывания человека в анталгической позе (положении, при котором боль ощущается меньше всего);
• изменения со стороны межпозвонковых дисков, в результате чего позвонки постепенно смещаются по отношению друг к другу или занимают положение под неправильным углом;
• слабость мышц спины или их недоразвитость, в результате которой мышечный корсет неспособен оказывать поддерживающие функции для позвоночника;
• ожирение, приводящее к чрезмерным нагрузкам на позвоночный столб;
• травмы позвоночника в прошлом;
• хронические заболевания голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, при которых позвоночник компенсирует неправильные осевые нагрузки на тело, вызванные неустойчивой походкой, хромотой и пр.

Важно: патологический лордоз редко принимает форму самостоятельного недуга — чаще всего он сам по себе является осложнением основного заболевания (в большинстве случаев — остеохондроза), а также является одним из симптомов, свидетельствующих о нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Патологический лордоз можно назвать уникальным состоянием — в отличие от многих других болезней, его признаки сначала становятся заметны окружающим и лишь затем — самому больному. В зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли изменения, внешние проявления выглядят так:

• Лордоз шейного отдела позвоночника отличается практически полностью плоской грудью с одновременным округлением спины в области лопаток. Голова при этом выглядит «посаженной» на грудь — сильно выдвинута вперед, а плечи направлены вперед и приподняты.
• Лордоз поясничного отдела позвоночника проявляется выпячиванием живота с одновременной вогнутостью поясницы. При ходьбе больной разворачивает колени наружу, что сильнее всего заметно по положению стоп, расположенных почти под прямым углом друг к другу.

Но лордоз в его патологическом проявлении — не только косметический дефект. По мере развития этого состояния и стабилизации позвоночника в неправильном положении начинает развиваться целый ряд нарушений состояния здоровья:

• повышенная утомляемость, снижение жизненного тонуса;
• дискомфорт в спине даже при непродолжительном пребывании в вертикальном положении (больные часто описывают это чувство как болезненная «натянутость» мышц);
• скачки артериального давления, головные боли (особенно, если присутствует шейный гиперлордоз);
• трудности с дыханием во время физических нагрузок, быстрой ходьбы и других занятий, требующих активной работы сердечнососудистой и дыхательной систем;
• лордоз поясничного отдела, существующий в течение продолжительного времени, серьезно нарушает работу органов пищеварения и мочеполовой системы. Как результат нередко развивается атония кишечника и общая интоксикация организма, обусловленная запорами; нарушения мочеиспускания, снижение либидо и пр.

Важно: гипер- и гиполордоз ставят под угрозу не только позвоночник, но и другие отделы опорно-двигательного аппарата. Это связано со снижением устойчивости тела при заболеваниях позвоночника — состоянием, значительно повышающим вероятность получения травм.

Диагностика

При подтверждении состояния патологического лордоза позвоночника назначается рентгенографическое исследование и/или КТ или МРТ. Цель диагностики — оценка изменений, происшедших в самом позвоночном столбе, а также выявление причин, по которым это состояние развилось.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные методы диагностики, такие как допплерография, рентгено-контрастная ангиография и другие методы исследования состояния сосудов; тестирование нервной проводимости и пр. Такие диагностические мероприятия необходимы для получения точной информации об уже возникших осложнениях шейного или поясничного лордоза и степени их тяжести.

Лечение

Лечение патологического лордоза поясничного отдела и лордоза шейного отдела позвоночника требует комплексных мер, а в процессе восстановления состояния здоровья больной должен принимать участие не меньше, чем лечащий врач.

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется, если имеется гипо- и гиперлордоз, в ситуациях, когда возраст пациента и степень тяжести заболевания позволяют сделать благоприятные прогнозы в отсутствии хирургического вмешательства.

Медикаментозные методы

Лекарственные препараты назначаются по показаниям (сильный болевой синдром, нарушения кровообращения, дефицит питательных веществ, воспалительные процессы в структурах позвоночника и пр.). Тактика медикаментозного лечения подбирается отдельно в каждом отдельном случае, и выбор врача основывается на индивидуальных показателях состояния здоровья больного.

ЛФК

Лечебная физкультура относится к преимущественным методам лечения, цель которых — восстановление функций позвоночника и его анатомии посредством контролируемых физических нагрузок. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, который позволяет укрепить мышечный корсет спины, не перегружая позвоночник.

Мануальная терапия

Массаж является одним из наиболее эффективных вспомогательных методов лечения. С помощью мануальной терапии удается снизить интенсивность боли и даже полностью ее устранить, не прибегая к медикаментозным средствам. Такое действие массажа обусловлено особенностями боли при патологическом лордозе: в большинстве случаев она вызвана перенапряжением мышц спины, которым приходится брать на себя значительную часть нагрузок.

Мануальный терапевт, снимая гипертонус мышц спины, облегчает болевой синдром, а также снижает нагрузки на нервные корешки,  защемлением которых часто вызвана боль.

Кроме того, во время массажа наблюдается улучшение кровообращения в мягких тканях, что способствует полноценному поступлению питательных и лекарственных веществ в структуры позвоночника.

Хирургическое лечение

Гипо- и гиперлордоз лечится с помощью хирургического вмешательства ограниченно и только по строгим показаниям:

• Причинами патологического лордоза являются состояния или заболевания, вызвавшие смещение позвонков. В этом случае целесообразность консервативных методов считается сомнительной, и лечение с их помощью не может остановить прогрессирование болезни.
• Патологический лордоз является последствием травмы позвоночника, в том числе, множественных компрессионных переломов.
• Лечение другими методами не показало результатов и/или наблюдается ухудшение состояния здоровья больного, которое вызывает гипо- или гиперлордоз.

Важно: проведение операции по вертебропластике или фиксации позвонков в правильном положении не отменяет необходимости в медикаментозном, физиотерапевтическом и прочих методах. Комплекс лечения для восстановления после операции формируется лечащим врачом и учитывает особенности каждой отдельной ситуации.