Листез позвоночника: причины, степени, симптомы и методы лечения этой болезни

Боли в спине — распространенное явление. Однако большинство людей старается избавиться от них самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Причиной боли чаще всего служат заболевания и нарушения позвоночника, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний позвоночника является спондилолистез или листез позвоночника.

При этой болезни происходит смещение позвонков относительно оси позвоночника. Заболевание достаточно сложное, так как при нем позвоночник утрачивает свою полноценную опорную способность, а в случае ущемления нервных окончаний могут страдать органы и системы органов, которые иннервировались ними.

Содержание статьи:
Разновидности и причины болезни
Степени и симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения

Разновидности болезни

В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.

Особенности антеролистеза

При этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.

Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.

Особенности ретролистеза

Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.

Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.

Особенности латеролистеза

Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.

Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.

Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом. Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно. Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.

Причины возникновения

В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

1. Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
2. Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
3. Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
4. Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
5. Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

Возможные причины спондилолистеза:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз;
• дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
• травматические повреждения;
• родовые травмы;
• сколиоз;
• опухоли позвоночника;
• опускание внутренних органов;
• чрезмерные физические нагрузки.

К факторам риска можно отнести:

• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• слабость околопозвоночных мышц;
• большие физические нагрузки;
• занятие силовыми видами спорта;
• беременность;
• переохлаждение;
• длительное нахождение в одной позе;
• аномальное развитие позвоночника;
• травмы;
• пожилой возраст.

Степени болезни

В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:

• 1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
• 2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
• 3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
• 4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.

Течение болезни

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

• тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
• дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
• уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
• нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
• повышенная утомляемость;
• нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Характеристика листеза в шейном отделе

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

• нарушения кровообращения мозга;
• частые головокружения и головные боли;
• нарушения зрения, слуха и обоняния;
• боль в области шеи и в грудном отделе;
• амнезия;
• косоглазие;
• нарушение функционирования и чувствительности рук;
• постоянный насморк;
• ухудшение качества сна;
• повышенная утомляемость;
• нарушения памяти;
• изменения голоса;
• нарушения работы щитовидной железы.

Характеристика листеза в поясничном отделе

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

• углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
• напряжение мышц в области смещения;
• возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
• возникновение складок на боках туловища;
• уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

• болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
• затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
• онемение или нарушение чувствительности ног;
• нарушение походки;
• нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• слабость мышц ног;
• нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Осложнения спондилолистеза

Вследствие смещения позвонков могут возникнуть:

• сужение позвоночного канала;
• ущемление нервных корешков;
• деформация позвоночного столба;
• нарушения функционирования внутренних органов;
• паралич.

Диагностика

Для диагностирования заболевания одного осмотра и опроса пациента недостаточно. Проводят:

• рентгеноскопию в 2 проекциях – для выявления смещенного позвонка и величины смещения;
• компьютерную томографию – для оценки состояния позвоночного столба;
• магнитно-резонансную томографию – для получения полной картины произошедших изменений в позвоночном столбе, степени ущемления нервов и состояния спинного мозга.

Лечение

Листез позвоночника требует комплексного подхода к лечению. На данный момент не существует ни одного лекарственного средства, способного вернуть позвонок на место.

Необходимо придерживаться определенного режима, укреплять мышечный корсет при помощи упражнений и принимать лекарства для устранения неприятных симптомов и нормализации кровообращения. Кроме того, недостаточно лечить только сам спондилолистез. Необходимо устранять причину его развития.

Медикаментозное лечение

Применяют:

1. НПВС. Препараты этой группы назначаются для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в месте поражения тканей. Наиболее часто их назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Возможно применение и местных средств НПВС в виде мазей, гелей и кремов, однако их действие менее выражено. Могут применяться: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Найз, Нимегезик, Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Пироксикам и др.
2. Миорелаксанты. Эти препараты назначаются для устранения мышечного спазма, который зачастую сопровождает смещение позвонков. Одним из самых назначаемых препаратов является Мидокалм.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначение таких средств необходимо для улучшения кровообращения и питания в прилегающих к позвоночнику тканях. Это обеспечивает ускорение выздоровления пациента. Могут быть назначены: Трентал, Актовегин и др.
4. Витамины группы В. Препараты этой фармакологической группы назначаются для улучшения состояния нервной ткани и уменьшения неврологических синдромов. Могут быть назначены, как препараты отдельных витаминов (В1, В6 или В12), так и комплексные средства: Неуробекс, Мильгама, Нейронорм.
5. Хондропротекторы. Эти лекарства назначаются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Они позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани и несколько восстановить уже поврежденные хрящи. Назначаются: Глюкозамин, Хондроитин, Дона, Артрон, Структум, Терафлекс.
6. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены другие лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение других симптомов болезни и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются после устранения острого болевого синдрома в период ремиссии. Могут быть назначены: электрофорез, озокерит, УВЧ, теплые ванночки, парафинотерапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой лечения. Выполнение упражнений начинают после устранения болевого синдрома. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом места смещения, наличия сопутствующих заболеваний и физической подготовки пациента.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного корсета и позвоночного столба, что позволяет предотвратить дальнейшее смещение.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов может быть назначено ношение специальных бандажей и поясов. Также хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия.

Оперативное вмешательство

Лечение листеза стараются проводить консервативно, однако в некоторых случаях хирургического лечения не избежать. К ним относится:

• врожденные патологии у детей;
• 3 и 4 степень листеза;
• болевой синдром, не устраняющийся при помощи медикаментов;
• осложнения неврологического характера;
• нестабильное течение спондилолистеза;
• смещение позвонков вследствие травмы;
• отсутствие положительных изменений в течении полугодового лечения консервативными методами.

Существует огромное количество различных методов проведения операций. Для каждого пациента подбирают оптимальный способ ее проведения.