Крестец: анатомическое строение, функции, травмы и типичные болезни, которые затрагивают эту кость

Скелет человека состоит из множества костей и сочленений. Каждое из этих образований и структур несет на себе важную функцию, выполняя которую, формирует здоровье человека. Крестец – самая массивная кость из всех, которые представлены в организме. Поэтому ее состояние имеет значение для нормальной жизнедеятельности человека.

Содержание статьи:
Анатомия этой кости
Функции
Болезни и травмы

Анатомическое строение

Поскольку крестец образован нескольким костными образованиями, то его строению следует уделить достаточное внимание. Такое устройство крестца обусловлено ходом эволюции, постепенным переходом человека к прямохождению, формированием позвоночных изгибов. Весь позвоночный столб состоит из позвонков, крестец – не исключение.

Эта массивное костное образование представляет собой сращение пяти поясничных позвонков в неподвижное образование. Таким образом, крестцовый сустав образовал крестцовую кость. В конце ее расположено подвижное образование – копчик, небольшой костный отросток. Он крепится к крестцу при помощи крестцово–копчикового сустава. Особенно важную роль играет это анатомическое образование у женщин, во время родоразрешения естественным путем.

Функции

Строение крестца позволяет ему выполнять структурную, защитную роль для органов тазовой полости. Позвонки, сросшиеся в крестец, образуют треугольную по форме кость, широкая часть которой обращена вверх – она называется основанием крестца. Основание прикрепляется к поясничным позвонкам. Далее наблюдается сужение крестца книзу, постепенно переходя в верхушку, к которой подвижно крепятся кости копчика.

Форма крестца изогнута. Внутренняя вогнутая часть обращена внутрь тазовой полости, внешняя полукруглая часть является наружной поверхностью тазовой образования. Внутренняя поверхность крестца достаточно гладкая, это анатомически целесообразно, поскольку именно внутренняя часть крестцовой кости соприкасается с органами малого таза: кишечником, внутренними половыми органами, мочевым пузырем, мочеточниками.

От сращения боковых отростков позвонков по бокам от центральной части крестца образовались отверстия. Они являются вместилищем передних ветвей крестцовых спинномозговых нервных окончаний, которые идут параллельно с кровеносными сосудами. Такие же отверстия есть на задней поверхности крестца, образование гребнями, оставшимися от остистых отростков сросшихся позвонков. Эти отверстия служат естественным каналом для задних вервей спинномозговых нервных окончаний и кровеносных сосудов. Место скрепления заключительного поясничного позвонка с основанием крестца имеет овальную форму.

Верхушка крестца слегка закруглена, что подходит для соединения с копчиковой костью. Здесь образован сустав с небольшой подвижностью вперед и назад. Эластичность связочного аппарата этого сочленения особенно большое значение имеет для женщин. Наличие травм или заболеваний сустава приводит к затруднениям во время родового процесса.

Боковые поверхности крестца с обеих сторон соединены с костями таза. Таким образом, крестец, тазовые кости, тазовое сочленение образуют замкнутый круг – тазовую полость, ограниченный костными структурами, внутри которого расположены органы тазовой полости:

• матка, яичники – у женщин;
• кишечник;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• предстательная железа – у мужчин.

Кости таза спереди соединены неподвижно, хрящевым образованием, образуя надежный щит для внутренних органов.

Мужской крестец по сравнению с женским крестцом более вытянут, имеет более выпуклую кнаружи форму. Форма крестца у женщин отличается от мужской не только этим: женский крестец шире и короче.

Копчик  — это отросток, который в процессе эволюции утратил свое первоначальное предназначение хвоста. От него осталось несколько видоизмененных позвоночных костей. Функциональной нагрузки на него нет практически никакой, однако, заболевания или травмы копчика или копчикового соединения могут создать массу неприятных проблем, привести к серьезным заболеваниям.

Крестец насквозь пронизан каналом, который является продолжением спинномозгового канала. Благодаря своему строению, крепкому соединению с костями таза, крестцу удается как бы распределять и уравновешивать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб и позволяет человеку удерживать тело в вертикальном положении.

Типичные болезни

Аномалии развития или остеогенеза с затрагиванием крестца приводят к серьезным нарушениям двигательной активности и функциональности человека.

Нарушение остеогенеза – это несовершенное созревание клеток костной ткани. Оно может затронуть все кости скелета, в том числе крестец. При наличии такой патологии крестцовая кость, тазовая полость принимают неправильное, аномальное положение. Это приводит к тому, что внутренние органы ущемляются или не имеют возможности нормально функционировать.

Нарушение остеогенеза приводят к многочисленным переломам и неправильному сращению сломанных костей. Результатом этого становится значительная деформация костей скелета. Деформирование крестца лишает кишечник возможности работать без затруднений, женщина с такой патологией утрачивает возможность стать матерью, поскольку забеременеть и нормально выносить беременность не имеет физической возможности.

Травмы или аномалии развития крестца и копчика случаются достаточно часто. Сильные ушибы или даже переломы крестцовой кости и копчика можно получить в бытовых условиях или при занятиях спортом. Чаще всего, это падения с высоты своего роста во время выполнения физических упражнений, катаний на лошадях, занятий фигурным катанием, на лыжах, подскальзывание на улице в гололед. Человек резко падает, как бы приседая, результатом становится перелом копчика или копчикового сустава. Восстановить первоначальную подвижность практически не представляется возможным.

Копчик теряет необходимую возможность движения вперед и назад. Это вызывает значительные затруднения при продвижении плода по родовым путям женщины, которая имеет в анамнезе перелом копчика. Наоборот, патологические роды с несоответствием размеров таза и плода могут привести к переломам копчика. Такие же последствия может иметь аномальное развитие или недоразвитие связочного аппарата сустава. Для мужчин это может быть неприятно в неменьшей степени, поскольку слишком загнутый кпереди копчик давит на органы, расположенные в полости таза. Отклоненный назад сверх анатомической возможности приводит к затруднением с положением тела лежа или сидя.

Травматические повреждения являются самым частым поводом для возникновения посттравматических инфекционных осложнений в области крестца. Чаще всего, это сильные падения, проникающие ранения или травмы с занесением инфекции в область повреждения. Близость кишечника, сложность крестцовой области для нанесения повязок, медицинских манипуляций, вынужденное лежачее положение в терапии травм позвоночника или крестца приводят к застойным явлениям в области таза, образованию пролежней.

Проведение лечебных мероприятий  достаточно проблематично и инфицированные раны на крестце склонны к свищеобразованию. Поскольку мышечный слой невелик, подкожная жировая слабо развита, свищевые ходы затрагивают костную ткань. Последствием таких осложнений становится оперативное вмешательство по устранению гнойного расплавления крестцовой кости.

Аномалии развития крестца приводят к недостаточному объему тазовой полости, ущемлению или стиснутому положению внутренних органов. Такая патология может обнаружить себя у женщин только в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на эту кость. Смещенное положение позвонков поясничного отдела может приводить к чрезмерной нагрузке на кости таза и крестец, что выражается в нарушениях походки или болезненности по ходу позвоночника. Такая болезненная чувствительность или нарушения чувствительности могут быть следствием сдавливания нервных окончаний или магистральных сосудов, которые проходят в анатомических образованиях копчика.

Чаще всего, если есть возможность исправить положение костей копчика, то прибегают к оперативному лечению: удалению поврежденной  или неправильно развитой кости. Однако, необходимо провести тщательную диагностику, возможно корень проблемного вопроса находится в заболеваниях органов малого таза.