Контрактуры суставов кисти (контрактура Дюпюитрена): симптомы и лечение

Контрактура кисти (контрактура Дюпюитрена) — это состояние, при котором ладонные и кистевые связки теряют эластичность — укорачиваются и уплотняются, вследствие чего пальцы рук теряют разгибательную способность.

Содержание статьи:

Причины заболевания
Как проявляется контрактура?
Осложнения
Лечение контрактур кисти

Причины заболевания

Медицинские исследовательские центры всего мира по-прежнему заняты поиском причин, которые приводят к контрактуре Дюпюитрена. На сегодняшний день досконально известно лишь то, что это заболевание чаще встречается у мужчин, старше 40-ка лет и тех, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с избыточными нагрузками на кисть: токари, слесари водители и пр. Постоянные микротравмы сустава кисти приводят к нежелательным процессам в сухожилиях, когда эластичные ткани замещаются фиброзными.

Еще одну опасность представляет наследственность. Люди, в чьей семейной истории зафиксированы случаи контрактуры Дюпюитрена, в несколько раз чаще приобретают это состояние чем те, у кого нет генетической предрасположенности.

Также установлена взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и следующими заболеваниями и состояниями:

  • любые острые и хронические заболевания сердечнососудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и пр.). Кроме того, что эти заболевания сами по себе ограничивают активность и подвижность больного, при сердечнососудистых состояниях часто нарушается кровообращение в периферийных участках тела — в том числе, в кистях рук;
  • заболевания, приводящие к воспалениям и деформации суставов (артрит, артроз). При этих состояниях контрактура Дюпюитрена может развиться по причине того, что продолжительный воспалительный процесс и боль в суставе надолго ограничивает его подвижность и приводит к частичной атрофии тканей (их неполной функциональности);
  • любые заболевания и состояния, при которых нарушен обмен веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, нарушения водно-солевого, липидного и пр. обмена, злоупотребление алкоголем). В этом случае, при микротравмах сустава нарушается процесс заживления тканей, и травмированные эластичные ткани замещаются жесткими фиброзными.

Чтобы понять, почему перечисленные факторы риска могут приводить к контрактуре Дюпюитрена, нужно знать, почему в других случаях это заболевание не развивается. Причиной всему — боль, которая заставляет нас не допускать каких-либо движений, вызывающих болезненность в травмированном или воспаленном суставе. Этот механизм служит защитой от более серьезных повреждений, которые возможны, если не устранить нагрузки на больной сустав. В период этой «вынужденной» неподвижности, сустав восстанавливает свою работоспособность, и спустя некоторое время недуг остается в прошлом.

Но в некоторых случаях ограничение подвижности становится фактором риска, при котором у человека есть все шансы рано или поздно услышать диагноз «контрактура Дюпюитрена». Это происходит потому, что обменные функции в суставе нарушены или же сустав достаточно сильно изношен для того, чтобы восстановить поврежденные ткани. И неподвижность кисти вместо исцеления приносит новое заболевание.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена развивается постепенно, переходя от практически незаметного состояния к симптомам, которые способны значительно осложнить больному жизнь, и даже привести к полной неспособности выполнять обычные повседневные действия.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт...
Читать далее

Различается несколько стадий контрактуры пальцев:

I стадия

контрактура кисти

На этом этапе контрактура Дюпюитрена проявляется небольшим узелком, который хорошо определяется на поперечных сгибах ладони (так называемых «линиях жизни»). Узелок достаточно плотный и жесткий, часто остается без внимания, так как напоминает мозоль.

По мере развития заболевания узелков становится больше, они «рассыпаны» под кожей ладони, или могут объединяться в один или несколько плотных тяжей (жгутов), которые затрудняют разгибание безымянного пальца и мизинца.

II стадия

Захватывая основную фалангу, тяжи вызывают изменение угла между суставом кисти и ладонью, кисть приобретает постоянное, изогнутое внутрь, положение. В зависимости от степени поражения сухожилий, кисть может сохранять подвижность в разной степени, но произвольное разгибание пальцев, как правило, сильно затруднено.

III стадия

На этой стадии уже практически все пальцевые сухожилия приобретают жесткость и повышенную плотность. Кисть деформирована тяжами, которые «стягивают» ее, произвольные разгибательные движения пальцев невозможны, а принудительные (при попытке разогнуть пальцы с помощью второй руки) — вызывают боль.

Следует отметить, что контрактура Дюпюитрена травматического характера (развившаяся в связи с профессиональными нагрузками) чаще всего поражает «рабочую» кисть. При системных заболеваниях (эндокринных, сердечнососудистых и пр.) контрактура чаще развивается на суставах обеих кистей.

Осложнения

Контрактура Дюпюитрена входит в перечень заболеваний, угрожающих больному частичной или полной потерей трудоспособности. При отсутствии лечения этот недуг может привести к полной неподвижности пальцев рук, что делает невозможным выполнение даже самых простых действий, включая гигиенические процедуры, прием пищи, смену одежды и пр.

При контрактуре сустава, развившейся до крайне тяжелой степени, может возникнуть необходимость в ампутации пальца/пальцев, так как разрастание соединительной ткани делает невозможным кровообращение в пальцах, что вызывает угрозу развития некроза и сепсиса.

Видео: контрактура до и после операции:

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших это заболевание, включая болезни, спровоцировавшие контрактуру.

Кроме этого назначается консервативное или оперативное лечение (в зависимости от степени тяжести контрактуры и того, насколько ограничена подвижность пальцев рук).

Консервативное лечение

Основным направлением в лечении контрактуры кисти остается лечебная гимнастика и физиотерапия, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения в участке, пораженном болезнью и нормализацию мышечных функций.

Физиотерапия

На начальной стадии контрактуры Дюпюитрена эффективно физиотерапевтическое лечение грязевыми и парафиновыми ванночками для рук, которые одновременно прогревают проблемные зоны и служат минеральной «подкормкой» для сустава. Электрофорез и ультразвуковая терапия с применением медикаментозных аппликаций (противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы и пр.) помогают устранить причину контрактуры сустава в тех случаях, когда ее причиной стали артрит или артроз.

Лечебная физкультура

Целью лечебной физкультуры является растягивание и усиление разгибательных мышц кисти, которые способны оказать противодействие уплотняющимся при контрактуре пальцев связкам.

Для этого назначаются упражнения для растяжения мышц предплечья, расположенных «внутри» — со стороны ладони и упражнения, укрепляющие мышцы с внешней стороны предплечья.

При контрактуре Дюпюитрена также рекомендуется накладывание лангеты с внешней стороны кисти — это препятствует произвольному сгибанию пальцев и одновременно «растягивает» образовавшиеся тяжи.

При своевременном обращении к врачу и регулярном выполнении рекомендованных упражнений, лечебная физкультура может предотвратить дальнейшее развитие контрактуры и усиление симптомов.

Оперативное лечение

В большинстве случаев — рано или поздно — возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Особенностью лечения контрактуры Дюпюитрена является то, что чем раньше провести операцию, тем больше шансов на полное восстановление функции кисти.

После хирургического лечения контрактуры I-ой стадии реабилитационный период занимает порядка 10-14 дней, а сама операция проводится под местным обезболиванием.

Лечение контрактуры II и III стадии проводится в несколько этапов, каждый из которых требует отдельного восстановительного периода. В этом случае пациенту потребуется дополнительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, повышающее шансы на восстановление функций кисти и предупреждающее возможные осложнения.



Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Получить книгу


Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.