Компрессионный перелом позвоночника у пожилых: почему возникает, как проявляется и лечится

Неудачное падение в транспорте, резкий поворот или прыжок с высоты – все эти вроде бы незначительные события могут повлечь за собой серьезные травмы, особенно у пожилых людей – такие, например, как компрессионный перелом позвоночника.

Дело в том, костная система в преклонном возрасте настолько истощена, что обычные домашние травмы приводят к моментальному перелому. Риск получить такое повреждение возрастает в несколько раз, если человек не заботится о своем здоровье.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Симптомы
Первая помощь
Лечение и восстановительный период

Перелом позвоночника: что это и почему возникает у стариков

Повреждение позвоночного столба, сопровождающееся сдавлением тел позвонков, приводящее к их разрушению и изменению формы, называется компрессионным переломом.

У пожилых людей из-за недостатка кальция кости теряют свою прочность, подвижность, эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции. Поэтому пустяковое усиленное воздействие извне приводит к их разрушению.

Провоцирующими факторами, приводящими к компрессионным переломам, являются:

• ослабление мышц и связок из-за малоподвижного образа жизни;
• наличие остеопороза в анамнезе;
• наличие иных хронических болезней опорно-двигательного аппарата.

В старческом возрасте подобные травмы плохо поддаются лечению из-за сниженного самовосстановления тканей и истощения защитных сил организма.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

У лиц пожилого возраста ярко выраженные симптомы появляются только при сильной травме позвоночника, например, падения с высоты. В остальных случаях старики могут жаловаться на незначительные болезненные ощущения в спине или напряжение в мышцах, усиливающееся при физических нагрузках.

Основной признак перелома – боль любого характера. Она может быть опоясывающей, иррадиирущей, тупой или сильной, приступообразной или постоянной и зависит от места повреждения.

Перелом в грудном отделе считается наиболее сложным и опасным из-за вероятности повреждения внутренних органов, провоцирующего даже остановку дыхания. При чихании, кашле, глубоком вдохе возможно усиление компрессии и как следствие появляются неврологические признаки травмы (онемение или потеря чувствительности в руках).

При травме шейного отдела позвоночника у пожилых людей к болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

• головокружение (иногда с тошнотой);
• шум в ушах;
• нарушение глотательной функции;
• затруднение дыхания.

Спинальная травма в пояснично-крестцовом или копчиковом отделе позвоночного столба характеризуется резкой и нестерпимой болью. Если при падении произошло смещение позвонков, то присоединяются нарушения в работе тазовых органов и потеря чувствительности в нижних конечностях.

К внешним признакам перелома в любом отеле позвоночника можно отнести наличие гематомы или ссадины в месте повреждения, а также отек мягких тканей.

Доврачебная помощь

К перелому позвоночника в пожилом возрасте приводят неудачные падения. От людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, зависит будущее здоровье человека, поэтому важную роль играет доврачебная медицинская помощь. Что же должен делать человек, ставший очевидцем такой ситуации?

Обезболивание

Если пожилой человек находится в сознании, то ему тут же предлагают выпить большую дозу препарата, обладающего обезболивающим эффектом. Сгодится Анальгин, Кетанов, Диклофенак или обычный Парацетамол в максимально допустимой разовой дозировке. Это предотвратит развитие болевого шока.

Фиксация позвоночника

Грамотная иммобилизация – это основная помощь для пожилого человека, препятствующая усилению компрессии позвоночника. Для фиксации используется любое жесткое основание с человеческий рост. Подойдут доски, фанера, металлический лист или суки деревьев, на которых можно закрепить пострадавшего.

Задача помогающего – зафиксировать человека на носилках так, чтобы он не смог пошевелиться. Желательно обездвижить и шею, даже если она не травмирована. Это исключит ненужные движения позвоночника во время транспортировки.

Запрещено:

• пытаться поставить человека на ноги или посадить его;
• производить вправление позвонков;
• тянуть за руки и ноги;
• давать лекарства человеку без сознания или при отсутствии глотательного рефлекса;
• транспортировать пострадавшего сидя.

В процессе оказания помощи необходимо следить за жизненно важными функциями (пульсом, дыханием).

На основании каких обследований ставят диагноз?

У пожилых людей заподозрить компрессионный перелом позвоночника можно при пальпации поврежденного участка, вызывающего болевые ощущения. Для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. В более сложных ситуациях проводится диагностика с помощью МРТ, КТ или миелографии.

При появлении неврологических признаков сдавления спинного мозга пациенту требуется консультация невролога, который определит степень повреждения позвоночника и скорректирует план лечения.

Лечение заболевания консервативными методами

Патология такого характера лечится только под врачебным руководством, причем пожилые люди нуждаются в незамедлительной терапии, чтобы предотвратить появление осложнений и обострений сопутствующих заболеваний.

Целью консервативного лечения является снятие болевого синдрома, восстановление функции позвоночника и его укрепление. Для этого применяются следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ЦОГ2 (ибупрофен, кетанов, диклофенак, нимесулид);
• препараты кальция с витамином D3;
• витаминно-минеральные комплексы.

Некоторым пациентам врачи назначают анестезирующие новокаиновые блокады, которые практически мгновенно устраняют боль. Инъекции проводятся непосредственно в болевой очаг и действуют нескольких часов.

На протяжении недели пожилому человеку ограничивают физическую активность, запрещая нахождение в вертикальном положении. В это время ему назначают ношение специального корсета для фиксации поврежденного сегмента позвоночника.

В основу лечения входит и направление пожилого пациента на физиопроцедуры. УВЧ-терапия, магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция, интерференционные токи используются в первую фазу сращения перелома. После рекомендуется применение электрофореза, ультрафиолетового или ультразвукового облучения, диадинамического тока.

Восстановление подвижности больного

После угасания острой фазы заболевания врачи рекомендуют прохождение курса массажа, который улучшит кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях. Техника его выполнения должна быть щадящей, не приносящей дискомфорта.

Для укрепления мышечного корсета назначают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические комплексы подбираются строго индивидуально и зависят от места повреждения позвоночника, возраста больного и наличия сопутствующих болезней.

Во время занятий физкультурой пожилым пациентам запрещены резкие движения, скручивания позвоночника, поднятие тяжести и прыжки!

Улучшить качество жизни после перенесенного перелома можно с помощью рефлексотерапии. Воздействие на биологически активные точки мобилизует собственные ресурсы организма пациента и ускоряет восстановительные процессы в костной ткани.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит должного результата и состояние здоровья пожилого человека ухудшается, угрожая его жизни, то проводится хирургическая операция. Выполняются как сложные, так и малоинвазивные вмешательства, во время которых устраняют компрессию и укрепляют позвоночник.

В современной клинической практике пожилым пациента рекомендуют проведение вертебро- или кифопластики. Первый вариант операции подразумевает введение в разрушенный позвонок костного цемента под флуороскопическим контролем. Затвердевшая масса скрепляет поврежденный сегмент и восстанавливает его функцию.

Если пожилому человеку необходимо не только укрепить позвонок, но и скорректировать его форму и высоту, то проводится кифопластика. Во время операции в дефектную область укореняется специальный баллон, который после нагнетания в него воздуха восстанавливает правильную форму позвоночного столба.

В пожилом возрасте риск развития послеоперационных осложнений возрастает до 35% из-за плохой трофики тканей и наличия сопутствующих болезней. Восстановительный период после обширных вмешательств может составлять до 1-2 лет.