Что такое грыжа Шморля

Грыжа Шморля (узелок Шморля)- одна из разновидностей патологий позвоночника, при которой хрящ межпозвоночного диска «проваливается» в тело позвонка. Это состояние может одновременно относиться к анатомическим дефектам или к патологиям позвоночника — в зависимости от того, по какой причине развилось это состояние, какие оно вызывает симптомы и осложнено ли сопутствующими заболеваниями позвоночника.

Причины

Основными причинами образования грыжи Шморля являются следующие факторы:

Наследственные

• врожденное ослабление костных тканей, вызывающее их повышенную хрупкость;
• анатомические дефекты строения позвоночника, при которых позвонки смещены по отношению друг к другу;
• кифоз (искривление позвоночника с образованием «горба»);
• болезнь Шейермана-Мау.

Травмтические

• общие травмы позвоночника (переломы, ушибы);
• смещение позвонков при их резком проседании в вертикальной проекции (резкий удар по голове, прыжок с большой высоты).

Возрастные

• возрастные изменения в костных и хрящевых тканях, которые приводят к их ослаблению и деформациям;
• в детском возрасте возникновение грыжи может быть обусловлено быстрым ростом ребенка, когда костные ткани «успевают» увеличиваться в размерах, но не приобретают нормальной плотности.

Обменные

• заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ (сахарный диабет, остеопороз, хронический дефицит минеральных веществ и витаминов);
• использование лекарственных препаратов, способствующих вымыванию минеральных солей из организма (наибольшую опасность в этом плане представляют мочегонные и кофеинсодержащие препараты).

Симптомы

Грыжа Шморля протекает практически бессимптомно и обнаруживается, как правило, случайно — при обращении к врачу с каким-либо другим заболеванием, требующим рентгенологического исследования позвоночника.

Косвенным признаком образования узелков Шморля могут быть изменения в позвонках, находящихся рядом с теми, которые повреждены грыжей. Это связано с тем, что поврежденный позвонок и диск, «провалившийся» в его тело, не способны выполнять свои двигательные и амортизирующие функции, вследствие чего на соседние позвонки приходится повышенная нагрузка. С течением времени работа, которую берут на себя соседние позвонки и диски, приводит к их изношенности, деформации и проседанию.

По этой причине отдел позвоночника, в котором развилась грыжа Шморля, отличается плохой подвижностью, что приводит к повышенной утомляемости спины и ограничивает двигательную активность больного.

Диагностика

По своей сути грыжа Шморля не относится к самостоятельному заболеванию — она лишь свидетельствуют о нарушениях строения позвоночника или химического состава костной ткани.

Тем не менее, опытный врач, выслушав жалобы на тугоподвижность грудного, поясничного или шейного отдела позвоночника, может заподозрить узелки Шморля, даже если пациент пришел к нему с уже «готовым» диагнозом — остеохондроз, артрит и др.

Любые жалобы на дискомфорт в позвоночнике — основание для проведения рентгенографии и внимательного изучения снимка: не только позвонков с явно выраженным остеохондрозом, спондилоартрозом или другим заболеванием, но также промежуточных участков.

Также детально исследуется позвоночник, если пациент с грыжей Шморля жалуется на боли в спине. Так как это состояние не вызывают болевого синдрома, болезненность может свидетельствовать о параллельном развитии межпозвонковой грыжи, ущемляющей нервные корешки, кровеносные сосуды и/или спинной мозг.

Осложнения

Узелки Шморля — условно-безопасное состояние, при котором редко возникают какие-либо осложнения. Но следует помнить, что грыжа Шморля является своего рода предупреждением о том, что костные ткани позвоночника ослаблены и сильнее подвержены переломам. Поэтому само наличие этой патологии — предпосылка для возникновения более серьезных и болезненных состояний, вызывающих необратимые изменения в позвонках и хрящах.

Лечение

Узелки Шморля не требуют специальной терапии, так как не вызывают каких-либо симптомов, поддающихся консервативному лечению, а хирургическое лечение при этом состоянии — необоснованно. Но заболевания и состояния, приведшие к развитию грыжи Шморля, все же нуждаются в лечении. В связи с тем, что этот вид грыжи не несет в себе непосредственной опасности для здоровья и не проявляется болевым синдромом, первостепенная цель терапии — предупреждение возможных осложнений со стороны костных и хрящевых структур позвоночника.

Медикаментозное лечение

При нарушениях обмена веществ, эндокринных заболеваниях, дефиците микроэлементов — лечение грыжи Шморля направлено на восстановление прочности костных и хрящевых тканей. Для этого применяются:

• курс инъекций витаминов и биологически активных веществ (аскорбиновая кислота, кальциферол, хондропротекторы);
• компрессы и аппликации мазей и гелей, содержащих хондропротекторы.

Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника (спондилоартрит, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз и пр.) требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих воспалительные процессы в тканях и обеспечивающих обезболивающий эффект (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и пр.).

Мануальная терапия

Массаж, аутогравитационная терапия, рефлексотерапия — методы, позволяющие нормализовать кровообращение в позвоночнике, что помогает питательным веществам и кислороду более полноценно насыщать хрящевые и костные ткани. Это помогает приостановить процесс разрушения позвонков при грыже Шморля, которые уже подверглись повреждениям.

В зависимости от заболеваний, сопровождающихся грыжей Шморля, мануальная терапия может иметь некоторые ограничения и противопоказания. Непосредственное воздействие на ткани, прилегающие к позвоночнику, может в равной степени как облегчить симптомы, так и усилить их. По этой причине любые мануальные процедуры должны проводиться только по назначению лечащего врача.

Лечебная физкультура

Этот вид лечения грыжи Шморля — оптимальный вариант, помогающий создать и укрепить мышечный корсет, окружающий и поддерживающий позвоночник. За счет того, что сильные мышцы спины берут на себя значительную часть нагрузок, позвонки и межпозвонковые диски изнашиваются и «проседают» более равномерно, что позволяет замедлить или полностью устранить их повреждения в ослабленном грыжей участке.

Кроме курса лечебной физкультуры, который проводится по назначению врача, можно предпринимать самостоятельные шаги, ведущие к исцелению. Пожалуй, самый безопасный метод лечения физкультурой, подходящий для людей любого возраста и состояния здоровья — плавание.

Этот вид физических нагрузок имеет массу преимуществ в лечении болезней позвоночника,  в том числе грыжи Шморля:

• вода поддерживает тело в состоянии «невесомости», что облегчает нагрузки на позвоночный столб даже при интенсивных плавательных движениях;
• во время плавания разрабатывается грудной отдел позвоночника (что практически невыполнимо при других видах физических нагрузок) — «гребные» взмахи руками заставляют сильнее расширяться грудную клетку, а подвижность ребер, возникающая при этом, передается реберно-позвоночным суставам и приводит их в движение.

Важно: не следует забывать, что грыжа Шморля не имеет никакого отношения к межпозвоночной грыже, вызывающей сильную боль и нередко требующей хирургического лечения. Поэтому узелки Шморля, обнаруженные на рентгеновском снимке, не должны вас пугать. Для вас это повод предпринять меры по профилактике возможных заболеваний позвоночника и лечению уже существующих недугов.