Гемартроз коленного сустава: симптомы, первая помощь и лечение

Гемартроз коленного сустава – состояние, при котором происходит нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью структуры сустава.

В результате кровотечения в суставной полости скапливается определенный объем крови, что становится причиной появления симптомов и при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы гемартроза
Как врач ставит этот диагноз
Лечение

Причины

Все причины, по которым развивается кровоизлияние в полость сустава, можно разделить на две категории: травматические и нетравматические.

Ушиб колена у мужчиныТравматический гемартроз:

Во время травмы происходит резкое сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается их целостность, или же происходит полный разрыв сосудов при смещении структур сустава. Нередко гемартроз травматического происхождения, при котором наблюдается выход в суставную полость значительного объема крови, сопровождается отслоением костных тканей: в этом случае «осколки» являются помехой к восстановлению сосудов и вызывают повторные кровоизлияния.

Нетравматический гемартроз:

  • Геморрагический диатез – группа заболеваний, для которых характерна, в числе прочего, повышенная кровоточивость (гемофилия, васкулит, тромбастения, тромбоцитопеническая пурпура и пр.). Даже незначительная травма, которая для здорового человека проходит незамеченной, у больного геморрагическим диатезом может быть сопряжена с риском смертельно опасного кровотечения. Наиболее распространены кровоизлияния в полость коленного сустава, что связано с высокими нагрузками на эту область и ее подверженность травмам.
  • Цинга – болезнь, развивающаяся на фоне острого дефицита витамина C и характеризующаяся нарушением продукции коллагена – белка, ответственного за эластичность и прочность стенок сосудов. Повышенная хрупкость сосудов часто приводит к кровоизлияниям в различные ткани и участки организма, в том числе – полость коленного сустава.

Симптомы

Принято выделять 3 степени гемартроза, каждая из которых оценивается по объему излившейся крови и характеризуется различными симптомами.

I степень (объем крови не превышает 15мл):

  • преобладают симптомы, вызванные основной травмой (болезненность в суставе при опоре на травмированную ногу, усиление боли при сгибании-разгибании колена и пр.).

II степень (объем крови не превышает 100мл):

  • увеличение размеров сустава;
  • сглаживание естественного рельефа сустава (колено приобретает шарообразный вид);
  • при попытке пропальпировать колено, под кожей ощущается флюктуация – подвижность мягких тканей.

Распухло коленоIII степень (объем крови превышает 100мл):

  • мягкие ткани выпячиваются под давлением скопившейся крови, по сторонам колена могут наблюдаться «валики», а над коленной чашечкой – выпячивание в виде подковы;
  • кожа на коленном суставе приобретает синюшность, туго натянута и выглядит лоснящейся;
  • в мягких тканях, окружающих коленный сустав, при пальпации ощущается сильная напряженность;
  • может развиться местное повышение температуры (кож в области сустава ощутимо теплее, чем на других участках тела).

Важно: степени гемартроза могут следовать одна за другой – кровотечение, объявив себя симптомами I степени, спустя некоторое время нередко развивается до гемартроза II и III степени. Поэтому самостоятельная постановка диагноза недопустима: только квалифицированный специалист может оценить степень риска касательно ухудшения состояния и продолжения кровотечения в полость сустава.

Как врач ставит такой диагноз

Диагностика гемартроза коленного сустава проводится на основании жалоб больного и истории болезни (была ли травма, присутствует ли нарушение свертываемости крови и пр.), а также осмотра, во время которого врач определяет признаки, специфичные для кровоизлияния в полость сустава.

Проводится рентгендиагностикаДля оценки объема крови в суставе и выявления повреждений, вызвавших кровоизлияние, назначаются инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ.

В современной медицинской практике широко используется артроскопия – лечебно-диагностический метод, позволяющий врачу в течение одной процедуры получить изображение всех структур сустава и провести лечебные мероприятия.

Еще одной лечебно-диагностической процедурой является пункция. При наличии в полости сустава объема крови, превышающего 30мл, проводится прокол мягких тканей и извлечение крови с помощью шприца. При вероятности инфекционного заражения образец крови и суставной жидкости передается для лабораторного исследования.

Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>


При гемартрозе, вызванном нарушением свертываемости крови или хрупкостью сосудов, к диагностике подключается врач-гематолог, назначая лабораторные исследования крови.

Осложнения

Любой сустав в теле человека подвержен травмам и, следовательно, кровоизлиянию. Но если в локтевом, голеностопном и другом суставе кровь редко выделяется в больших количествах и рассасывается самостоятельно, то кровоизлияние в коленный сустав чревато рядом неприятных последствий.

Это связано Осложнения гемартрозасо сложным строением самого сустава, высокими нагрузками, которым он подвергается, а также большими объемами крови, выделяющимися в его полость (по сравнению с другими суставными кровотечениями).

Осложнения при гемартрозе можно разделить на три группы: микробные, воспалительные и структурные:

  • Говорить о крови, как жидкости, содержащей в себе необходимые организму человека вещества, можно лишь в том случае, если она находится в кровеносном русле. Вне него (как это происходит при разрыве сосудов) кровь становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Нередкое осложнение гемартроза колена – инфекционное воспаление – обусловлено именно этим. Особенно часто это состояние развивается в случаях, когда кровоизлияние произошло под воздействием травмы, сопровождавшейся нарушением целостности кожи. Открытая рана становится воротами для микробов, а скопление крови – благоприятной средой для их роста и размножения.
  • Продукты распада крови включают в себя вещества, агрессивные по отношению к хрящевым тканям сустава и его синовиальной оболочки. При отсутствии лечения эти вещества способны вызвать неинфекционное воспаление сустава – состояние, у которого уже собственные, не менее серьезные последствия.
  • При разложении крови выпадают фибриновые волокна – белковые нити, у которых достаточно высокая «продолжительность жизни» даже после того, как остальные компоненты крови поглотились тканями организма. Фибриновые волокна способны образовывать спайки – структуры, нарушающие анатомию и биомеханику сустава, что приводит к уменьшению амплитуды движений в нем, а в тяжелых случаях происходит полная иммобилизация сустава.

Лечение

Врач рекомендует лечениеНазначаемое лечение зависит от причин, вызвавших гемартроз коленного сустава, и степени тяжести внутрисуставных повреждений.

Лечение может проводиться под контролем нескольких специалистов – травматолога, ортопеда, хирурга, гематолога, и немалую роль в том, насколько быстро наступит выздоровление, играет оказание первой доврачебной помощи больному.

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава

При наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о кровотечении в полость сустава, необходимо предпринять следующие меры:

  • Приложить холод на область сустава (ткань, смоченную в холодной воде, лед, завернутый в несколько слоев ткани и пр.). Компресс должен покрывать коленный сустав со всех сторон, кольцеобразно.
  • Придать поврежденной конечности приподнятое положение – выше уровня таза.
  • Если симптомам гемартроза предшествовала травма с образованием раны на коже, раневую поверхность необходимо накрыть сухой стерильной марлевой салфеткой или, если таковой не оказалось, чистой сухой тканью.

Иммобилизация сустава

Иммобилизация больного суставаСущественным фактором, оказывающим влияние на прогнозы по выздоровлению, является снятие нагрузки с коленного сустава на период, установленный врачом.

Иммобилизация предусматривает наложение гипсовой повязки, бинтование по специальной схеме или ношение лонгеты, ограничивающей амплитуду движения сустава до минимума. Продолжительность ношения иммобилизирующего устройства или повязки зависит от степени тяжести повреждений в суставе.

Медикаментозное лечение

При лечении гемартроза используются лекарственные препараты, обеспечивающие следующее действие:

  • Антисептическое. Растворы Фурацилина, Бетадина и пр. применяются во время пункции для промывания суставной полости, что препятствует развитию в ней патогенной микрофлоры.
  • Противовоспалительное. Учитывая высокий риск повторных кровоизлияний, нестероидные противовоспалительные средства при гемартрозе назначаются с осторожностью. Для купирования воспалительного процесса принято использовать глюкокортикоидные препараты (Гидрокортизон, Кеналог и пр.) – внутрисуставно в остром периоде и местно на восстановительном этапе.
  • Кровоостанавливающее. В зависимости от причины кровотечения может быть назначен антигемофильный глобулин (при гемофилии), в остальных случаях назначаются препараты, укрепляющие сосуды – аскорутин, аскорбиновая кислота, витамин K и пр.

Физиотерапия

Сеанс физиотерапииПри гемартрозе предпочтительными физиотерапевтическими методами являются УВЧ-терапия и электрофорез с лекарственными аппликациями, но эти процедуры назначаются только в восстановительном периоде, когда угроза повторного кровотечения миновала.

При тяжелых повреждениях сустава (также, на этапе восстановления) рекомендован гидромассаж и грязевые ванны, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, восполняющие в них дефицит минеральных вещества и ускоряющие заживление.

ЛФК

В остром периоде гемартроза лечебная физкультура — так же, как и любые другие виды физической активности, —  противопоказана.

В реабилитационном периоде больному назначается постепенное восстановление двигательной активности, но только по схеме, рекомендованной врачом и под его контролем.

Хирургическое лечение

Если гемартроз  в коленном суставе вызван тяжелыми травмами, необходимость в хирургическом лечении может быть обоснована в следующих случаях:

  • часто рецидивирующие кровотечения в полость сустава, которые могут быть вызваны повреждениями хрящевых тканей – состоянием, не выявляемым с помощью рентгенографии;
  • нарушение анатомической целостности структур сустава (образование сколов, трещин, полный отрыв связок и пр.);
  • полное разрушение сустава, что требует его замены протезом.



Наши читатели рекомендуют:

Лишний вес и проблемы с обменом веществ - одна из главных причин появления болезней суставов и позвоночника. Как эффективно и надолго снизить вес и нормализовать обмен веществ?! Ответ - здесь! Читать далее >>>


Обратите внимание! Уникальный курс по лечению артроза без операции и дорогих лекарств:



Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:



Другие статьи:
Кстати: полный список всех статей на сайте вы можете увидеть на странице Карта сайта.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.