Нога болит сзади колена: причины такого состояния, его диагностика и лечение

Врачи выделяют несколько патологических причин, почему болит нога позади колена. Каждое из провоцирующих этот симптом заболеваний имеет как общий комплекс признаков, так и отличительные черты. У всех патологий, вызывающих боль сзади коленного сустава, также есть особенности лечения. Поэтому только комплексным обследованием устанавливают точную причину данного симптома, а благодаря квалифицированной медицинской помощи – получится от него избавиться.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы заболеваний
Методы диагностики
Как лечить

Причины появления боли за коленом

Болевой синдром в области колена чаще возникает у подростков, людей после 50 лет, спортсменов и лиц, которые травмировали сочленение, перенесли операцию на суставе либо занимаются тяжёлыми физическими работами. Артралгия в одном или нескольких сочленениях бывает также последствием инфекционных либо системных патологий.

Частой причиной боли за коленом становятся:

1. Суставные заболевания – киста Бейкера, гонартроз (артроз коленного сустава), кистозное образование на мениске, остеомиелит, артрит.
2. Околосуставные патологии – синовит, периартрит, бурсит, воспаление жировой клетчатки, тендинит, нестабильность коленного сустава. Боль позади колена бывает и при синдроме подвздошно-большеберцовой связки.
3. Болезни опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, дисплазия и артроз тазобедренных суставов.
4. Патологии других систем – неврит, невринома вблизи колена, а также перемежающая хромота, варикоз, закупорка просвета сосуда, тромбофлебит, аневризма или эмболия подколенной артерии либо лимфаденит.

Боль сзади колена часто возникает при травмировании ноги. Последствием падений, ударов или ущемлений конечности бывает вывих, перелом, смещение наколенника, ушиб мягкой ткани, растяжение либо разрыв связок, сухожилий, иные повреждения суставных и околосуставных структур.

Патогенез болевого синдрома

Поскольку боль позади колена – это не заболевание, а симптом конкретной патологии, то и общего механизма развития не существует. Но она всегда возникает после начала раздражения нервов, поскольку нервная система «отвечает» за чувствительность организма. Травмы, воспаление суставных и/или околосуставных структур колена либо нарушения кровообращения, дегенеративно-дистрофические процессы становятся причиной деформации костей, гиперемии тканей, отёчности.

Нередко поражённые структуры начинают прижимать либо повреждать нерв, вследствие чего появляется боль. Точный патогенез легче изучить, если установлена причина её возникновения.

Сопутствующие боли за коленом: симптомы

При развитии патологий болевой синдром сопровождается другими признаками. В связи с близким расположением сустава к околосуставным тканям – трудно субъективно определить локализацию боли.

Симптомы суставных заболеваний

При развитии кисты Беккера в подколенной ямке формируется мягкое округлое образование величиной до 5 см. Его размер уменьшается во время сгибания ноги, но выпуклость нередко ограничивает амплитудность сочленения. Пациент может ощущать несильную тянуще-ноющую боль за коленом сзади. Других симптомов нет. Нередко киста Беккера образуется на обеих ногах.

При артрите проявляется триада признаков: ухудшение подвижности сустава, сильная острая боль в колене и отёчность, покраснение кожи. Скованность сочленения чаще наблюдается по утрам. Прогрессирующая патология вызывает деформацию поражённого сустава.

Гонартроз медленно развивается. Вначале человек замечает ноющую боль в конце дня, хруст, пощёлкивание внутри колена при ходьбе. Прогрессирующий артроз вызывает скованность и деформацию сочленения, острую боль, разрушение хряща. На суставной поверхности формируются остеофиты.

При кисте или травмах мениска у пациента в процессе сгибания-разгибания ноги возникает острая боль внутри колена, сбоку или позади сочленения. Бывает заметно воспаление тканей – припухлость, покраснение кожи, а также местно повышается температура.

Симптомы околосуставных заболеваний

К околосуставным патологиям относят воспаление синовиальной оболочки (синовит), бурсы (бурсит), сухожилий или связок (тендинит, лигаментит), мышц (миозит), жировой клетчатки. Если обнаружилось множественное поражение тканей – речь идёт о периартрите.

При воспалениях околосуставных структур сочленение сохраняет подвижность, но во время движения в ноге сзади или спереди появляется боль разной интенсивности. В области колена также возникает отёк либо небольшая припухлость. При инфекционных поражениях человек ощущает острую, тянущую боль позади сочленения, недомогание, мигрень и прочие признаки ОРВИ.

Если в клетчатке, мышцах или лимфоузлах в районе подколенной ямки есть гнойный процесс, то кожа сзади ноги краснеет, делается горячей и нередко это распространяется на весь сустав. При флегмонах или гнойном лимфадените под кожей выпирают бугорком либо прощупываются болезненные уплотнения.

Синдром подвздошно-большеберцовой связки проявляется болью сбоку и сзади сустава после начала тренировки, бега, интенсивных движений. Если не начинать лечение, то дискомфорт будет даже в состоянии покоя. Этот симптом также есть при развитии гонартроза, коксартроза, растяжении сухожилия или связки, разрыве мениска и подколенной тенопатии.

При нестабильности в колене связочно-сухожильного аппарата человек ощущает боль, как при растяжении либо воспалении волокон связки, сухожилия. Чем выше степень нестабильности – тем сильнее дискомфорт и вероятность появления отёчности, красноты, смещения структур сустава. Наличие этих признаков ухудшает функциональность колена.

Симптомы патологий нервной системы и позвоночника

При остеохондрозе и воспалении или опухоли нерва боль только иррадирует в зону сзади колена, а очаг патологии находится в позвоночнике либо в месте поражения нерва. На ноге может снизиться чувствительность кожи, возникает онемение, ползанье мурашек. Боль обычно острая, реже она носит тянуще-ноющий характер. Развитие невриномы (опухоль нерва) сопровождается ещё и округлым уплотнением по ходу нерва. При остеохондрозе болит позвоночник и рядом с ним расположенные мышцы.

Симптомы сосудистых патологий

Развитие варикоза обычно затрагивает обе ноги. Эта патология сопровождается ноющей болью сзади колен, распространяющейся также на голень. Дискомфорт проявляется по вечерам или после длительного пребывания на ногах. Прогрессирующий варикоз вызывает отёчность конечностей ниже колена и расширение вен. Позже образуются венозные узлы или сетка сосудов в зоне подколенной ямки, по голени.

Отличительной чертой тромбофлебита от варикоза является повышение температуры тела, болезненность вен, изменение окраски кожи на красный цвет с синюшным оттенком над поражёнными сосудами.

Тромбозу (закупорка вены тромбом) характерно быстрое развитие патологии. Сразу человек ощущает острую боль в подколенной ямке или другом месте по ходу вены. Затем нога начинает сильно отекать, кожа становится горячей, приобретает бордово-синюшный цвет. В отличие от тромбоза, при эмболии подколенной артерии (закупорке артерии жировым эмболом или кровяным сгустком) конечность бледнеет, становится холодной. Ниже по сосуду прекращает прощупываться пульс.

Отсутствие квалифицированной помощи при тромбозе вены или эмболии подколенной артерии приводит к развитию гангрены и возможной ампутации конечности.

Небольшая аневризма (выпячивание стенки сосуда) подколенной артерии не вызывает боль. В подколенной ямке можно прощупать пульсирующий бугорок. Болевой синдром проявляется во время пальпации при большом размере аневризмы, когда её дном сжимается нерв.

Основные методы диагностики

Если болит колено сзади больше трёх дней или возникли другие симптомы – надо обследоваться и начать лечение. Семейный врач даст направление к ортопеду-травматологу, хирургу, артрологу, флебологу либо другому узкоспециализированному доктору.

После сбора анамнеза для уточнения диагноза пациента направляют на рентген, УЗИ, исследуют его кровь и мочу для общего клинического, биохимического анализа. При необходимости область колена дообследуют с помощью доплерометрии, компьютерной томографии, сцинтиографии, термографии и артроскопии. Высокоинформативным диагностическим методом является МРТ, биопсия и исследование синовиальной жидкости.

Лечение болей позади колена

План терапии составляют после установления диагноза. Кисту Беккера, патологии мениска, флегмону, гнойный лимфаденит, новообразования, аневризму, тромбоз и эмболию устраняют хирургическим путём. Остальные заболевания, вызывающие боль за коленом, лечат комплексными методами, в том числе проводят операции.

Методы устранения боли

При травмах принимают анальгетик, обездвиживают нижнюю конечность, прикладывают на 15 минут холодный компресс. Затем вызывают бригаду скорой помощи либо сразу обращаются к врачам травмпункта.

В стационарных или домашних условиях максимально снижают нагрузку на больное колено: прекращают тренировки, берут больничный, соблюдают постельный режим, носят наколенники. Для купирования боли принимают анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) и прочие прописанные доктором лекарства.

По назначению врача больной участок ноги обрабатывают мазями, лечебной глиной, делают аппликации озокерита. В фазе затухания болезни начинают разрабатывать колено с помощью упражнений ЛФК.

Какие лекарства снимают боль около колена:

• Нимесулид;
• Аспирин;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Теноксикам;
• Вольтарен-гель;
• Напроксен;
• Индометацин.

Важно! Лечить надо не боль, а вызвавшую её патологию. После устранения основной причины этот симптом перестанет проявляться.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры назначают после снятия острых симптомов болезни. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют доставку веществ в зону поражения, снимают воспаление, улучшают клеточный метаболизм и обезболивают. Эффективными физиопроцедурами являются травяные и грязевые ванны, обёртывания ноги глиной, прогревание сухим теплом (УВЧ, парафиновые аппликации, СУФ-облучение). Быстро снимает боль и воспаление лазеротерапия, электрофорез с новокаином или другими лекарствами.

Массаж разрешено делать, если нет незаживших травм, кисты, опухоли и аневризмы. Его назначают при артритах, артрозах, патологиях позвоночника, развитии околосуставных заболеваний. Во время массажа нельзя совершать манипуляции, приносящие острую боль колена сзади, по бокам или внутри сустава.

ЛФК назначается на втором этапе лечения. При каждом виде болезни врач подбирает упражнения в индивидуальном порядке. Гимнастику выполняют после предварительного разогрева тканей колена мазью, массажем или разминкой.

Медикаментозная терапия

Врач подбирает лекарства согласно протоколу лечения выявленного заболевания. Практически всегда пациенту прописывают анальгетики. Реже для купирования боли используют Дипроспан или другие глюкокортикостероиды.

Гонартроз лечат следующими группами медпрепаратов:

1. НПВП. Кетопрофен, Диклофенак, Аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты применяют внутрь либо наружно в зависимости от формы выпуска лекарства.
2. Внутрисуставные инъекции. В полость сочленения вводят хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и кортикостероиды. Первые две группы лекарств улучшают регенерацию хряща. Уколы с гормональным средством применяют в случае малой эффективности анальгетиков, НПВП.
3. Хондропротекторы комплексного действия. Ферматрон, Дона, Терафлекс и прочие ХП, что принимают внутрь, способствуют образованию хрящевой ткани.
4. Витаминно-минеральные комплексы. Их назначают для восполнения дефицита полезных веществ, поскольку недостаток витаминов и минералов ухудшает скорость регенерации клеток, снижает иммунитет.

При артритах, полиартритах, прочих воспалениях околосуставных тканей внутрь и наружно назначают НПВП, анальгетики, поливитамины и минеральные комплексы. Если нога болит сзади колена по причине инфекции, пациенту назначают антибиотики, антимикробные средства.

Варикоз и тромбофлебит лечат с помощью:

1. Мази: Гепариновой, Троксевазин, Целестодерм и подобных их действию средств. Они обладают противовоспалительным, противоотёчным, обезболивающим, рассасывающим и укрепляющим свойством.
2. Лекарств со стимулирующим кровоток и повышающим эластичность сосудов эффектом. Это Детралекс и препараты с аналогичным действием.
3. Антикоагулянтов: Аспирин, Венолайф, иные разжижающие кровь и предотвращающие тромбообразование средства.
4. НПВП: Индометацин, Диклофенак, других противовоспалительных препаратов с обезболивающим свойством.
5. Физиопроцедур: методы бальнеотерапии, гирудотерапии (лечение пиявками), лазеротерапии.
6. Ношение компрессионных чулок или колгот. Они уменьшают величину узлов, не позволяя крови скапливаться в расширениях.

При тромбофлебите дополнительно назначают Пентоксифиллин либо другие тромболитики. Если в сосудах появилась инфекция – применяют и антибиотики.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела включает:

1. Массаж.
2. ЛФК.
3. Приём внутрь и применение наружно хондропротекторов, НПВП, миорелаксантов, препаратов для улучшения кровообращения (Тизанидин, Вольтарен, Эскузан).
4. Физиотерапию (фонофорез с лекарством, лазеротерапию, ударноволновую терапию).

В разделе указана стандартная тактика лечения основных патологий, провоцирующих боль позади колена. У каждого человека возможно наличие сопутствующих заболеваний, а также осложненное развитие процессов, поэтому методы терапии врачи подбирают в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение при болях за коленом

Операции проводят при нецелесообразности применения консервативных методов. Их чаще проводят при осложнениях патологий, требующих хирургического вмешательства: гнойных процессах, опухолях и прочих показаниях, а также при разрывах связок, сухожилий, мениска, сложных переломах, прочих серьёзных травмах, нестабильности коленного сустава.

Различают следующие виды операций:

1. Удаление флегмоны, абсцесса или кисты.
2. При сосудистых патологиях: флебэктомия, эндартерэктомия, удаление эмболов и тромбов, протезирование вены, артерии, шунтирование или стентирование их просвета.
3. При суставных заболеваниях: суставная остеотомия, эндопротезирование, артроскопический дебридмент.
4. При патологиях позвоночника: дискэктомия, лазерная нуклеотомия, опорный спондилодез, стабилизация позвоночного столба, освобождение ущемленных нервов.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью врачи дают благоприятный прогноз терапии.

Лечение народными методами

В домашних условиях чаще накладывают компрессы на ногу сзади колена с лопухом, капустным листом, пропитанной тканью в настойке сирени, одуванчика и каштана, делают обёртывания с целебной глиной, принимают грязевые ванны. Следует учесть, что при опухолях, гнойных процессах и травмах нельзя использовать согревающие компрессы, растирки, мази. Их целесообразно применять при воспалениях тканей. Поэтому применяют народные способы с разрешения врача, после того как установлены причины и характер болевого синдрома.

Важно! В виду многообразия патологий, вызывающих боль в области колена, не рекомендуется заниматься самолечением. Каждое лекарство, физиопроцедура, метод ЛФК и массажа имеют противопоказания. Особенно опасно для жизни неграмотное сочетание медпрепаратов или дополнительных средств народной медицины.