Болезнь Пертеса: причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Пертеса – заболевание, при котором головка бедренной кости подвергается некротизации (отмиранию) с последующим ее полным разрушением.

Чаще всего это заболевание развивается у детей, и промедление с лечением может стать причиной развития ряда нарушений, которые серьезно осложнят дальнейшую жизнь ребенка.

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы
Стадии заболевания
Лечение

Причины

На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос о причинах этого заболевания. Известно лишь то, что болезнь Пертеса начинает развиваться в случае полного прекращения кровоснабжения в головке бедренной кости.

В головке бедра перестает работать кровоснабжениеНо многие   специалисты склоняются к мнению, что развитие этой патологии неразрывно связано с   нарушениями в поясничном отделе позвоночника, в частности, со смещением четвертого позвонка. Именно этот участок несет ответственность за поступление крови в тазобедренный сустав и его иннервацию.

Но существует еще несколько факторов, которые тесно связывают с развитием болезни Пертеса:

  • По различным источникам, у 24 — 36% всех больных, диагностированных некрозом головки бедренной кости, в прошлом выявлены случаи травмы тазовых костей, тазобедренного сустава и бедра. Среди них у 60-76% такие травмы носили характер привычных.
  • Более чем 40% детей с болезнью Пертеса рождаются от беременности, сопровождающейся какими-либо осложнениями (тяжелые токсикозы, угроза прерывания, медикаментозное сохранение или коррекция беременности и пр.). Рождение 17% детей с этим заболеванием сопровождалось ягодичным предлежанием плода.
  • Инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ присутствуют в анамнезе у 11-14% больных.
  • Дисплазия тазобедренного сустава была зарегистрирована в 4-9% случаев.

Тем не менее, перечисленные факторы относятся к предполагаемым провокаторам некроза головки бедренной кости, и действительные причины развития этого заболевания еще предстоит узнать.

Болезнь Пертеса у детей

Некроз головки бедренной кости чаще всего встречается именно у детей: в группу риска входят мальчики (заболеваемость выше до 5 раз, чем у девочек), в возрасте от 3 до 16 лет. Возрастные рамки могут незначительно смещаться в сторону уменьшения или увеличения.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт...
Читать далее

Болезнь Пертеса у детей имеет отличительную особенность —  более высокий процент полного выздоровления. Это связано с недостаточно сформированным опорно-двигательным аппаратом и быстрым обновлением клеток тканей (по сравнению с взрослыми). Эти два обстоятельства обеспечивают более высокую эффективность восстановления головки бедренной кости под влиянием   медикаментозных средств, ЛФК и физиотерапии, чем это возможно у взрослых больных.

Симптомы

Начало болезни – «трудноуловимый» этап, потому что симптомы болезни Пертеса еще неспецифичны и выглядят как последствия незначительного ушиба: больной периодически испытывает боль в коленном и/или тазобедренном суставе.

Мальчик на костыляхПри этом у большого процента людей эта патология начинает проявляться болью только в коленном суставе – это объясняется компенсаторным механизмом, который предназначен для разгрузки поврежденного участка и перераспределения   нагрузки на соседние структуры.

Кроме того, по мере разрушения головки бедренной кости длина бедра уменьшается, что, опять же, увеличивает нагрузку на колено.

Следующим по распространенности симптомом является боль в области паха, которая обостряется при попытке отвести бедро в сторону или назад.

Болезнь Пертеса у детей возрастом до 8-9 лет достаточно рано проявляется хромотой или припаданием на одну ногу. Этот симптом может быть не постоянным,  а периодическим – например, ребенок начинает прихрамывать, только поднимаясь или спускаясь по лестнице, после сна или продолжительного положения в позе сидя.

Стадии развития заболевания

Болезнь Пертеса проходит несколько этапов развития, в процессе которых головка бедренной кости разрушается все сильнее:

I стадия: асептический некроз, при котором ткани головки бедренной кости постепенно отмирают.

I Стадии развития болезни I стадия: компрессионный перелом – уменьшение высоты головки, которая «ужимается» под весом тела.

III стадия: рассасывание отмерших участков и их поглощение окружающими тканями – на этом этапе происходит укорочение шейки бедра и функциональность тазобедренного сустава уменьшается на 40-50%.

IV стадия: замещение отмерших костных и хрящевых структур соединительной тканью и ее разрастание.

V стадия: процесс окостенения соединительной ткани за счет отложения в ней кальция.

По завершению пятой стадии тазобедренный сустав практически полностью теряет способность к полноценному движению и относительно «полезен» в опорно-двигательном аппарате только в качестве статического, неподвижного элемента.

Как врач ставит этот диагноз

Диагностика болезни Пертеса основывается на сборе анамнеза и инструментальных методах исследования.

При разговоре с больным врачу важно убедиться в том, что жалобы на боль или хромоту не связаны с недавно перенесенной травмой, а также – в наличии факторов риска, которые могли бы стать причиной развития болезни Пертеса.

Снимки суставов бедраУточняющими методами диагностики, позволяющими выявить некроз головки бедренной кости, являются рентгенография и УЗИ. В зависимости от предполагаемой степени некроза может назначаться традиционное рентгеновское исследование или панорамное, для детализации картины разрушения головки кости и изменений, происшедших в тазобедренном суставе.

Ультразвуковая диагностика необходима для выявления ядра окостенения и оценки соответствия его размера возрасту больного – это критерий, играющий важную роль при назначении лечения и его коррекции.

Осложнения

Среди осложнений болезни Пертеса чаще всего встречаются:

  • нарушения двигательной способности сустава, вплоть до полной неспособности соответствующей конечности принимать участие в ходьбе;
  • гипотрофия ягодичной мышцы с соответствующей стороны;
  • сужение тазобедренного сустава, а у детей младшего возраста – его неправильное формирование, что требует хирургического лечения.

Лечение

Лечение болезни Пертеса – процесс, который может занять до 4-5 лет и всегда требует регулярного наблюдения у врача.

Медикаментозное  лечение

ХондроитинПеречень лекарственных препаратов, назначаемых при болезни Пертеса, достаточно ограничен: препараты, улучшающие циркуляцию крови и способствующие восстановлению костных и хрящевых тканей (Глюкозамин, Хондроитин, витаминотерапия и пр.).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется для улучшения микроциркуляции и кровообращения в пораженной зоне.

При некрозе головки бедренной кости назначается:

  • электрофорез с аппликациями кальция, йода, фосфора;
  • гидромассаж;
  • грязевые и парафиновые ванны;
  • ультразвуковая терапия.

ЛФК

ЛФК относится к одним из наиболее эффективных методов лечения, способных восстановить кровоснабжение в тканях тазобедренного сустава и головки бедренной кости. Но при этом назначение ЛФК имеет ряд ограничений:

  • на первой стадии болезни Пертеса, когда костные ткани распадаются наиболее интенсивно, прямые нагрузки на сустав категорически противопоказаны;
  • по мере замещения и восстановления некротизированных тканей нагрузки на сустав должны становиться регулярными, но без ротационных движений больной ногой или предельного отведения бедра;
  • при подтверждении на рентгенограмме начала окостенения тканей, занятиям ЛФК необходимо уделить максимум внимания. Именно на этом этапе заболевания происходит адаптация «новой» головки бедренной кости к вертлужной впадине тазобедренного сустава. Без надлежащей физической активности в этой стадии восстановления невозможно вернуть суставу его нормальные биомеханические свойства.

Первые шаги на костыляхВажно: все виды физической активности (вплоть до пеших прогулок и их продолжительности) должны согласовываться с лечащим врачом. Такая мера предосторожности обусловлена крайней уязвимостью тканей головки бедренной кости к любым нагрузкам, и несоблюдение рекомендаций врача может свести уже достигнутые результаты к нулю.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение – очень важный этап, позволяющий разгрузить некротизированную головку бедренной кости и поддерживать ее в правильном положении относительно тазобедренного сустава. В зависимости от стадии болезни, могут быть назначены следующие ортопедические устройства:

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

  • костыли;
  • шина Мирзоевой (шина Веленского);
  • кокситная гипсовая повязка (распорка Ланге).

Также широко используются регулярные вытяжения бедра с помощью специальных тяговых приспособлений или наложения повязок, фиксирующих бедро в заданном положении.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при болезни является оптимальным, и даже необходимым методом лечения. Целью операции является:

  • устранение деформаций тазобедренного сустава и головки бедренной кости;
  • восстановление правильной биомеханики сустава;
  • восстановление кровоснабжения, которое часто нарушается по причине сдавливания сосудов костными и хрящевыми выростами в суставе.



Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое... Читать далее >>>

Хотите сохранить здоровье суставов и позвоночника? Мы сообщим вам о новых средставах и методах лечения вашего заболевания. Никакого спама!


БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Получить книгу


загрузка...

Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:




Другие статьи:
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.