Блокада позвоночника: при каких состояниях показана, отзывы и стоимость

Дегенеративные изменения в позвоночнике ведут к появлению протрузий, грыж, защемлений нервных окончаний. Такие процессы сопровождаются сильной болью, которую вертебрологи рекомендуют срочно снимать, чтобы она не приобрела хронический характер и не вызывала у больного психогенные нарушения. Расстройство психики плюс болевой синдром утяжеляют состояние пациента, делают процесс выздоровления более длительным.

Содержание статьи:
Что это
Показания
Виды, осложнения
Цены, отзывы

Для устранения острой симптоматики проводится медикаментозное лечение. Если же консервативные меры не приводят к ожидаемому результату, то для снятия болевого синдрома выполняется блокада позвоночника. Делает ее опытный хирург или вертебролог, поскольку манипуляция требует высокой техники выполнения и отличного знания анатомии.

Что это за процедура

Блокада боли в позвоночнике – это кратковременное отключение звена в цепи развития приступа боли. Достигается путем введения медикаментозных средств из группы анестетиков локально в область воспаленного нерва. Препарат вводится в триггерные точки при повреждении различных сегментов позвоночника.

Блокаду используют не только в лечебных целях, но и как метод диагностики в случае, когда трудно установить точную причину появления боли. Если после инъекции в позвоночник приступ исчезает, то становится ясно, что его вызывает заболевание позвоночного столба, если боль не проходит, то следует искать иные факторы, вызывающие болезненный приступ.

Блокада болт в позвоночнике относится к оперативному вмешательству, поэтому процедура проходит в операционной хирургического отделения или специально оборудованных кабинетах поликлиники. Выполнение манипуляции требует стерильных условий. Перед блокадой позвоночника больной заполняет специальный бланк, где дает свое согласие на проведение вмешательства. Манипуляция имеет свои побочные реакции и осложнения, о которых врач обязательно рассказывает больному.

Когда проводят

Показаниями для выполнения блокады боли в позвоночнике являются:

• невралгии, связанные с ущемлением нервного окончания;
• опоясывающий герпес;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• остеохондроз разных сегментов позвоночника;
• миозит;
• спондилоартроз;
• межреберная невралгия.

Процедуру выполняют строго по показаниям. Обычно это болевой приступ, спровоцированный дегенеративными нарушениями структуры позвонков, сопровождающиеся болью, не снимающейся лекарственными средствами. Зачастую хватает  пару инъекций в позвоночник, но наблюдаются клинические случаи, когда необходимо сделать до 15 сеансов. Все зависит от индивидуального состояния организма и степени развития болезни.

Инъекции выполняются локально в зону поражения. Это может быть шея, поясница или грудной отдел позвоночника. Вертебрологи рекомендуют не проводить манипуляцию больше 4 раз в год.

Эффективность манипуляции определяется:

• быстрым устранением приступа боли;
• при технически правильном выполнении риск осложнения снижается к минимуму;
• возможностью повторения манипуляций в острый период.

Кроме устранения боли процедура уменьшает воспалительный процесс и отечность мышц и нервных окончаний, действует как спазмолитик. Выполняя обезболивание позвоночного столба, берут одно, два и более анестетических средств. Поэтому процедуру называют одно, двух и многокомпонентную.

Лекарства для уколов в позвоночник

Для выполнения блокады боли в позвоночнике используют анестетики, действующие местно.

1. Новокаин используется наиболее часто. Лечебный эффект виден на 2-4 мин и длиться до двух часов. Это облегчает состояние пациента.
2. Лидокаин известный анестетик, действие которого наступает через 5-10 мин после введения, а обезболивание продолжается до трех часов.
3. Меркаин обезболивающий препарат местного действия, характеризующийся поздним действием (до 20 мин после укола), но продолжительным лечебным эффектом (до 5 часов). Лекарственный препарат известен своим негативным действием на работу сердечной системы.

Для усиления терапевтического действия, а также снижения риска развития аллергии на введение обезболивающих лекарств, анестетики колют вместе с кортикостероидами. Эти медикаменты хорошо снимают воспалительный процесс, отечность и приступ боли.

1. Гидрокортизон используют для анестезии нервных окончаний. Он не растворяется в воде, поэтому перед применением его размешивают с обезболивающим препаратом.
2. Дексаметазон характеризуется быстрым, но кратковременным действием. Используется для анестезии мышц и суставов.
3. Депо-медрол – препарат отличается длительным обезболиванием, используется так же, как дексаметазон. Для эпидуральной блокады используют очень редко из-за развития осложнений (воспаление спинномозговых оболочек).
4. Дипросан имеет пролонгированное действие. Хорошо обезболивает мышечные ткани и нервные окончания.
5. Кеналог используют для проведения блокад позвоночника и суставов. Имеет длительное действие, но применять его можно с перерывом не менее 2 недель между инъекциями.

Многокомпонентные блокады сочетаются с дополнительными лекарствами, которые самостоятельно не используются для уменьшения позвоночных болей. Вертебрологи практикуют комплексное введение с анестетиками и кортикостероидами витаминов В, С, вольтарена, платифиллина, лидазы, АТФ или румалона.

Когда проводить нельзя

Блокады позвоночника нельзя выполнять больным при:

• индивидуальной непереносимости вводимых лекарственных средств;
• мышечной слабости;
• замедленной частоте сердечных сокращений;
• сниженном артериальном давлении;
• эпилепсии;
• дисфункции синусового узла;
• острой желудочковой недостаточности;
• дисфункции почек.

Кроме этого процедуру не выполняют больным, у которых наблюдается инфекционное поражение кожи в месте выполнения инъекции, чтобы исключить риск распространения инфекции по кровеносному руслу. Также противопоказано проводить манипуляцию при инфекционных заболеваниях, аритмии, беременности и периоде лактации, в детском возрасте.

Разновидности

Блокады разделяют по локализации укола, а также по воздействию на те или иные структуры позвоночника. Различают следующие виды.

1. Тканевой – лекарство вводится в мягкие ткани, находящиеся в районе повреждения позвоночника.
2. Рецепторный – укол производится в триггерные точки (сухожилья, мышцы, нервы).
3. Проводниковый – блокируются нервные окончания.
4. Ганглионарный – вводят лекарство непосредственно в узлы и сплетения нервов.

Зависимо от поражения сегментов позвоночного столба, лекарственное средство вводят в область:

• шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника;
• крестца;
• седалищного нерва;
• нерва затылка;
• грушевидной мышцы;
• мышцы головы;
• большеберцового нерва.

Место выполнения укола зависит от симптомов, факторов, спровоцировавших болевой синдром, а также квалификации специалиста, проводящего манипуляцию.

Проведение манипуляции на дому

Блокаду в позвоночный столб должен выполнять специалист высокого класса и в условиях стационара или в хорошо оборудованном кабинете поликлинического отделения. На есть случаи, когда у больного наблюдаются сильные позвоночные боли, но он не транспортабелен.  Тогда к нему приезжают специалисты и выполняют процедуру дома.

Блокада обезболивает поврежденный сегмент позвоночника и больной может следовать в больницу, поскольку проведенная манипуляция не является окончательным лечением, а только кратковременно снимает боль. Цена на проведение процедуры составляет около полторы тысячи рублей. Если же она проводится дома, то стоимость возрастает до 6000 руб.

Осложнения

Блокада требует высокой точности проведения манипуляции. При нарушении правил выполнения возможно появление серьезных осложнений, ведущих к развитию неотложных состояний и даже смерти.

1. Прокол спинномозговой оболочки приводит к вытеканию ликвора из канала позвоночника. Это приводит к понижению внутричерепного давления, головокружению и головным болям при принятии больным вертикального положения. В период действия анестезии наблюдается угнетение дыхательной функции.
2. Если во время выполнения пункции происходит повреждение сосуда, то возможно развитие кровотечения. При случайном введении анестетика в кровяное русло происходит сбой сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца. Если в сосуд попадают кортикостероиды, то это вызывает сильное жжение и развитие аллергического шока.
3. Блокады корешков спинномозговых нервов могут осложняться инфекционным поражением поверхностных или глубоких тканей. Возможно появление эпидурального абсцесса, сопровождающегося сильной болью, температурой и лейкоцитозом.
4. С особой осторожностью проводят эпидуральные блокады пациентам с нарушением свертываемости крови. У таких больных высок риск развития массивных кровотечений и гематом после проведения манипуляции. Поэтому перед проведением вмешательства им вводят контраст, чтобы регистрировать положение иглы при выполнении инъекции.
5.  Длительная блокада нервных окончаний приводит к нарушению сократительной функции мочевого пузыря. В результате происходит перерастяжение его стенок, нарушение функций органа.
6. Неврологические осложнения вызываются контактом иглы со спинными нервами, сдавливанием спинного мозга, ишемическими проявлениями, абсцессом, воздействием медикаментов.
7. Введение большой дозы местного анестетика может привести к критическому снижению артериального давления, развитию коллапса.

Из-за риска развития осложнений, манипуляцию нужно выполнять в условиях стационара, где есть все необходимое для проведения неотложной помощи (по показаниям).

После проведенной процедуры, больной еще 2 часа находится в процедурной под наблюдением врача. На протяжении получаса пациент ощущает дискомфорт в виде онемения конечностей, мышечной слабости. Проявления вызываются действием местного анестетика и проходят через 2-3 часа после процедуры.

Спустя это время больной может отправляться домой. Врачи не рекомендуют больному на протяжении суток садиться за руль авто, чтобы не вызывать повторный приступ. Также не стоит подвергать организм излишним физическим нагрузкам, переохлаждению. Следование советам врачей поможет избежать повторной боли в спине.

Отзывы

«Болела спина и никакие мази и уколы не помогали. Врач посоветовал провести блокаду с депо-медролом, помогла. Результатом осталась довольна.»

Татьяна, 47 лет

«Усиленные тренировки в спортзале привели к появлению стреляющей боли в спине.

Медикаментозное лечение не помогало. После проведения трех процедур боль уменьшилась, а спустя две недели синдром полностью прошел. Пока не занимается спортом.»

Вячеслав, 32 года

«Новокаиновые блокады не помогли совсем, а использование депо-медрола снизило боль, отечность и воспалительный процесс. Недостаток блокады – непродолжительное действие.»

Ирина, 53 года

Многие пациенты боятся процедуры, считая ее болезненной. Больные, которым проводили манипуляцию, утверждают, что инъекции болезненны, но терпимые. У некоторых пациентов присутствовал сильный болевой синдром и на его фоне уколы не ощущались. Другие пациенты утверждают, что болезненными являются только первые блокады, последующие не вызывают боли. Все зависит от индивидуальных особенностей и физического состояния организма.

Итог

Снятие болей позвоночника посредством блокад эффективный метод, требующий высокого умения со стороны врача. При проведении манипуляции больного информируют об возможных осложнениях, и делать процедуру или нет, выбирает пациент. Блокада купирует болевой приступ и таким образом дает организму больного восстановиться. В период после проведения процедуры больному проводят дальнейшее лечение, рекомендуют ограничивать физические нагрузки, даже если позвоночник не болит.