Артропатия: причины, симптомы и методы лечения этой болезни

Артропатия – это реактивное (вторичное) поражение суставов на фоне различных заболеваний. Реактивное воспаление чаще развивается после перенесенных инфекционных болезней, аллергических процессов, эндокринных заболеваний и нарушения обмена веществ.

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы
Виды и диагностика
Методы лечения

Основные причины болезни

Точные причины развития реактивного воспаления суставов до сих неизвестны. Считается, что суставы воспаляются при аномальном ответе иммунной системы на попадание в организм возбудителей инфекционных болезней.

В основе болезни лежит инфекционное поражение суставов. В результате неверной работы иммунитета ткани суставов воспринимаются, как чужеродные. Выделяются антитела, которые поражают хрящи и сухожилия. У некоторых людей отмечается особенная подверженность реактивным артритам из-за повышенной чувствительности иммунной системы к возбудителям.

Обычно болезнь развивается от двух недель до 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника или дыхательной системы.

Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают реактивные артриты, являются:

• кишечная палочка;
• микоплазма;
• хламидии;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• иерсинии.

По статистке наиболее часто артропатии возникают после хламидийной инфекции.

Симптомы болезни

Болезнь поражает от одного до нескольких суставов одновременно. Обычно страдают крупные суставы нижних конечностей: коленный, голеностопный, суставы большого пальца стопы.

Нередко одновременно с конечностями воспаляются суставы позвоночника. Также артропатия поражает капсулы суставов.

Характерные проявления болезни:

• суставы чаще воспаляются несимметрично, могут поражаться любые суставы, но чаще в ногах; больной жалуются на боль, скованность, отечность и ограничение движений — она беспокоит после длительных нагрузок и в состоянии покоя;
• внутри сустава скапливается жидкость;
• при уточнении анамнеза выясняется, что за несколько недель до появления артрита больной перенес расстройство кишечника или воспаление мочевой системы (уретрит, цистит);
• особая форма реактивного артрита называется синдром Рейтера — для нее характерно одновременно три симптома: артрит, воспаление коньюктивы и уретрит;
• ухудшается общее состояние больного, беспокоит лихорадка;
• отечность в нижних конечностях;
• изменяется цвет кожи над пораженными суставами — она приобретает багрово-синюшный оттенок, а пальцы на ногах отекают и краснеют;
• присоединяется воспаление в местах прикрепления сухожилий к костям;
• на поздних срока деформируются суставы;
• боли в позвоночнике.

Одновременно с суставами поражаются слизистых оболочек глаз, мочевыводящего канала, десна, язык.

На коже кистей и стоп появляются наросты, напоминающие бородавки. В процесс также вовлекаются лимфоузлы, чаще паховые. При тяжелом течении заболевания происходит поражение сердца.

Виды артропатии

Это заболевание разделяют по причинам развития и локализации.

В зависимости от причины, различают такие артропатии:

• реактивную;
• пирофосфатную;
• диабетическую;
• псориатическую;
• артропатию Шарко;
• серонегативную артропатию.

Реактивный артрит развивается через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Реактивная артропатия в этом случае возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы больного на ткани суставов.

Пирофосфатная артропатия возникает при нарушении обмена веществ и отложении в суставах пирофосфата кальция. Она бывает трех видов: генетическая, первичная и вторичная.

Генетическая артропатия считается самой тяжелой разновидностью, которой чаще болеют мужчины, что связано с особенностью наследования. Она проходит с выраженной клинической картиной.

Точный механизм развития вторичной пирофосфатной артропатии пока еще не установлен. Она возникает при излишней функции паращитовидных желез и нарушении обмена кальция.

Первичная артропатия является самостоятельным заболеванием. Она возникает из-за нарушения работы ферментов, которые преобразовывают в организме пирофосфат кальция.

При этой болезни воспаляются тазобедренные, коленные и лучезапястные суставы. Одновременно поражаются от двух до четырех суставов. Больного беспокоит боль после физических нагрузок, особенно после долгого стояния.

Псориатический реактивный артрит поражает одновременно суставы конечностей и позвоночника. Точные причины пока считаются неясными, но большую роль отводят врожденной предрасположенности, нарушению иммунитета и факторам внешней среды.

При сахарном диабете происходит нарушение гормонального баланса и обмена веществ, что может вызывать реактивный артрит.

Особая форма диабетического поражения называется артропатия Шарко. Она быстро прогрессирует, вызывает деструктивные изменения в суставах, снижение восприятия суставной боли и положения тела.

Если у больного есть типичные симптомы реактивного артрита, но при лабораторном исследовании не обнаруживается один из основных маркеров – ревматоидный фактор, то говорят о серонегативном варианте.

Диагностика

При наличии симптомов артропатии необходима консультация ортопеда-травматолога и ревматолога.

Доктор соберет анамнез, проведет осмотр и пальпацию пораженных суставов, оценит нарушение их подвижности.

Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб больного:

• начало болезни через несколько недель после инфекционного заболевания;
• преобладание воспаления суставов нижних конечностей;
• сочетание суставного синдрома, поражения слизистых оболочек и кожи.

Из стандартных лабораторных методов исследования используются общий и биохимический анализы крови.

С помощью различных серологических методов исследуют наличие антител к хламидиям. Культуральный метод – это посев на питательную среду для выделения возбудителя.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, ультразвуковая диагностика. Наиболее точным методом исследования суставов является МРТ. Этот способ позволяет увидеть даже минимальные изменения в суставах.

Лечение

Артропатия нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Из-за неправильного самолечения болезнь переходит в хроническую форму, развиваются осложнения.

Общие принципы лечения направлены на снятие воспалительного процесса, уменьшения болевого синдрома, отека и внутрисуставного скопления жидкости, восстановления функции суставов. Одновременно происходит лечение основного заболевания, вызвавшего развития реактивного артрита.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропная терапия – это воздействие на сам возбудитель реактивного артрита. Противомикробные препараты назначают с учетом чувствительности микроорганизмов.

Применяются антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклин и макролиды. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней.

Патогенетическое лечение воздействует на собственную систему иммунитета: применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Для уменьшения боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не имеют негативного действия на слизистую оболочку желудка (нимесулид, целекоксиб).

В случае выраженного воспаления применяются гормональные противовоспалительные лекарства.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в восстановительном периоде. Используются такие методы:

• электрофорез;
• УВЧ;
• ультразвук;
• ультрафиолетовое облучение;
• озокерит;
• парафинолечение.

Электрофорезом добиваются поступления лекарства внутрь сустава. Для лучшего проникновения к препарату добавляют димексид. Метод позволяет создать накопление препарата в очаге воспаления, а эффект сохраняется несколько недель после окончания процедур.

УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации, препятствует образованию контрактур.

Ультразвуковая физиотерапия уменьшает боль, расслабляет напряженные мышцы. Стихает воспалительный процесс, активируются процессы заживления, и ускоряется выздоровление. Воздействие ультразвука улучшает местное кровообращение.

Ультрафиолет глубоко прогревает ткани и производит выраженный сосудорасширяющий эффект. Активизируются обменные процессы и восстановление тканей. Из-за снижения возбудимости нервных окончаний уменьшается боль.

Озокерит и парафинолечение используется для прогревания суставов, что усиливает местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию.

Немедикаментозные методы лечения

В периоде реабилитации используется санаторное лечение. Используют лечебные грязи, которые обильно содержат минеральные вещества для восстановления хрящей.

Пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж, которые улучшают микроциркуляцию, отток лимфы. Эти процедуры снижают отек, оказывают профилактику рубцов.

Массаж укрепляют мышцы вокруг суставов, снимает болевые ощущения. ЛФК подбирается с учетом тяжести болезни. Специальный комплекс упражнений нормализует двигательную функцию.

На время острого периода нужно отказаться от чрезмерных нагрузок, а правильные физические упражнения ускоряют выздоровление, делают профилактику контрактур.

Хилт-терапия — это современное лечение лазером высокой интенсивности. Метод позволяет добраться до самых глубоких очагов воспаления, отлично переносится, не имеет побочных эффектов, обладает быстрым эффектом.

Лазерное лечение быстро убирает боль, отек и воспаление, позволяет снизить дозу препаратов. Подвижность суставов быстро восстанавливается.

Прогноз заболевания зависит от качественного и своевременного лечения. Поэтому терапию реактивных артритов должен проводить квалифицированный специалист.